Добрый день! Подскажите, пожалуйста, на сколько необходимо в моем случае начать прием ГЗТ, или можно пока обойтись БАДами?

Елена Левицкая23 Июня

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, в возрасте 45 лет является естественным снижение функции яичников и начало предменструального перехода. В этот период могут отмечаться задержки менструации. А так же могут быть эпизоды кровотечений. Но важно в таких ситуациях оценить состояние эндометрия на данный момент возможно, что он тонкий и поэтому менструации нет и нет необходимости ее инициировать. Также важным является оценка результатов гистологического исследования, если есть признаки гиперплазии, то тогда согласно клиническим рекомендациям с целью ее лечения более предпочтительно применение внутриматочной системы с левоноргестреллом или препаратов прогестерона ежедневно. Но важно еще оценивать есть или нет симптомы связанные с дефицитом эстрогенов, например приливы, нарушение сна, психоэмоциональные изменения? Так как при отсутствие данных изменений менопаузал Ная гормональная терапия не требуется

Екатерина Кривоногова23 Июня

4.6

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Добрый день.
В норме у женщин в период с 40 лет могут быть нерегулярные менструации, так как циклы становятся чаще ановуляторным, то есть без овуляции. Отсюда их задержки.
Гормональная терапия показана в том случае, если есть симптомы в виде приливов, учащенного сердцебиения, усиления потливости, снижения либидо, раздражительность, частая смена настроения и т.д.
Если симптомов нет, тогда гормональная терапия не показана.
Фитоэстрогены назначаются также при наличии симптомов, но женщинам, кому гормональная терапия, противопоказана, или же если у женщины нет желания принимать гормональную терапию.
Поэтому вышеуказанный препарат вполне может быть использован, если нет других показаний

Ольга Зорина23 Июня

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина! Фемо-Клим и прочие БАДы могут давать эффекты относительно купирования вазомоторных симптомов в перименопаузальном переходе, приливы, нарушение сна, фитоэстрогены не оказывают никакого влияния на регуляцию цикла. По этому сейчас это точно не препарат выбора.
Задержки, кровотечения следствие отсутствия Овуляции, фолликул не Овулирует, перерастает в кисту, выделяет эстрогены, Эндометрий продолжает расти, не получает сигнала для трансформации, по итогу задержка, и в дальнейшем кровотечение.
В такой ситуации да, рекомендуют к приему кок с эстрогеном в составе приближенным к натуральному, как клайра, если нет противопоказаний, гипертонии, курение, мигрень, на отзывы ориентироваться не нужно, пока не попробуете препарат не узнаете как будете переносить, или постановку в матку гормональной спирали, которая будет препятствовать чрезмерному разрастанию Эндометрия и кровотечениям, при необходимости при появлении приливов можно будет добавить эстроген на кожу в виде геля или спрея.
Так же могут рекомендовать циклический прием дюфастона с целью своевременной трансформации Эндометрия.
Не увидела в выписке, было выскабливание или кровотечение остановилось самостоятельно?

Олег Кичигин23 Июня

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Добрый день, Ирина! Работа яичников обусловлена генетически, если коротко и повлиять на это нельзя. Соответственно с угасанием функции яичников меняется выработка гормонов в организме. Эстрогенов меньше становится, а ФСГ увеличивается и все это сопровождается изменением длительности менструального цикла (менструальный цикл становится или более коротким или наоборот начинаются задержки). На этом фоне могут возникать климактерические симптомы разной степени выраженности по тяжести и частоте, основные из которых приливы, потливость, бессонница, смена настроений и т.д. Возраст наступления этих изменений у всех разный. В среднем это 50 лет плюс/ минус 2 года. Но начаться могут и после 40 лет.
Соответственно из вышеизложенного вытекают 2 основных проблемы данного состояния.
1. Что делать при задержке менструации.
В случае задержки более месяца или если на фоне задержки от 2 до 4 недель пошли необычные месячные (или бывает и такое что месячные пошли в срок но затягиваются или идут с виде мажущих выделений) надо делать узи и по толщине эндометрия определяться вызывать месячные (или возможно остановить кровотечение возникшее на фоне задержки) препаратами прогестерона (дюфастон или утрожестан) или надо поступить как то по другому (назначить транексам, просто понаблюдать дальше с контролем узи через какой то промежуток времени или может надо делать выскабливание).
2. Что делать при появление непосредственно климактерических симптомов.
Если на фоне задержки или или реже при еще более менее регулярном цикле есть климактерические симптомы, которые негативно влияют на качество жизни надо назначать менопаузальную гормональную терапию. На фоне её симптомы уйдут, а менструальный цикл скорей всего будет сохраняться.

Анна Серебрякова25 Июня

4.7

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ирина, не стоит рассчитывала на БАДы. Они не лечат аномальные маточные кровотечения, не восстанавливают цикл и не защищают эндометрий, поэтому заменить гормональную терапию не могут. После 6-месячной задержки и эпизода длительного кровотечения основная задача - не столько устранить симптомы климакса, сколько предотвратить повторные кровотечения и гиперплазию эндометрия. Именно поэтому и рекомендовали Клайру. Этот препарат нередко используют у женщин в перименопаузе при отсутствии противопоказаний для контроля цикла и уменьшения объема кровопотери. Фемо-Клим и другие БАДы могут лишь немного уменьшить отдельные жалобы, если они есть, но не решают проблему нарушений цикла. Если же имеются выраженные симптомы климакса (приливы, ночная потливость, нарушение сна), то предпочтение обычно отдают не Клайре, а менопаузальной гормональной терапии. Поэтому выбор препарата должен зависеть не от отзывов в интернете, а от причины назначения, результатов обследования и наличия противопоказаний.