Низкий общий холестерин на фоне приема статинов

Алена Шейпук23 Июня

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте!
С цветом размере бляшек, целевой ЛПНП, который важно держать, составляет менее 1.8
И сейчас как раз отличный уровень!
Уменьшать дозу в таком случае не рекомендуется, иначе ЛПНП сразу станет слишком высокий.
Так как только эта группа препаратов не только снижает ЛПНП (плохой холестерин), но и делает бляшку стабильной. То есть делая ровной и плотной её покрышку, что предотвращает её дальнейший рост и тромбоз. И конечно, положительно влияют на сосудистую стенку, защищая её от роста новых бляшек.
Но тут ещё важно самочувствие пациента.
Скажите, прошли ли боли?
Нет ли бессонницы?

Фатимат Хашиева23 Июня

3.9

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

При выявление атеросклеротической бляшки 25% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения; на общий холестерин мы не смотрим, в таких случаях он неинформативен;
и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
На фоне проводимой терапии достигнуты целевые значения лпнп , можно немного уменьшить дозу статина, рекомендовала бы перейти на крестор , так как он есть в меньшей дозировке 5 мг;
контроль показателей липидного профиля , аст, алт, кфк через 2 мес , целевые значения лпнп менее 1,8;
если значения лпнп будут более 1.8 , то снова вернуться к липримару в прежней дозе
Как по самочувствию на фоне лечения ?

Анастасия СифонтеМартинес23 Июня

4.3

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомилась вашей ситуацией

При наличии бляшки 25%,риск развития сердечно-сосудистых ослоднений становится высоким и в таком случае целевой показатель ЛПНП должен быть менее 1,8ммоль/л,чего вы сейчас и достигли.
Уменьшать дозу липримара не стоит,так как показатель начнет расти и бляшка будет более нестабильной и поддатлива отрыву от стенки.

Подскажите,на фоне снижения дозы боль и агрессия ушли?

Карина Шитая23 Июня

4.2

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте, на фоне терапии достигнут целевой показатель лпнп ниже 1,8 ммоль /л , в таком случае дозу уменьшить не стоит( ферменты печени в норме ) , можно рассмотреть переход на малую дозу розувастатина , например , крестор 5 мг под контролем липидов ,аст ,алт , кфк через 6-8 недель ;

Ирина Зайцева23 Июня

4.0

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
При атеросклеротических бляшках до 25% целевой уровень ЛПНП должен быть менее 1.8, на липримаре 10 мг - по анализам 1,39. Учитывая возможные побочные эффекты можно снизить липримар до 5 мг или заменить на Питавастатин ( Ливазо , начиная с 2 мг) , если ЛПНП будет выше 1,8 к препаратам возможно добавить эзетимиб 10 мг ( он снижает всасывание холестерина в кишечнике, не усиливая побочные эффекты статинов).