В последнее время сильная усталость слабость. Бессоница. Есть постоянный стресс , в семье ребёнок с диагнозом аутизм, 12 лет .

Юлия Перфилова23 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталия!

При появлении симптомов слабости, апатии, важно оценить витамины и минералы, а также гормоны, которые могут влиять на это состояние

Обычно при подобных симптомах рекомендуют выполнить следующие анализы:

⚪️ Общий анализ крови + С-реактивный белок, чтобы исключить наличие воспалительных процессов

⚪️ Ферритин. Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40

⚪️ Витамины группы В фолиевую кислоту (В9) и цианокобаламин (В12). Они важны для формирования клеток крови , обеспечивают рост тканей , участвуют в поддержке иммунитета, в норме В9 должна быть не ниже 6 , а В12 не ниже 300

⚪️ Витамин Д. Он играет важную роль с регуляции нервной системы, регуляции кальция и фосфора, в норме должен быть не ниже 30

⚪️ Функцию щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы регулируют уровень энергии, обмен веществ , психоэмоциональное состояние, оценивают ТТГ и Т4 свободные

⚪️ Биохимический анализ крови : АЛАТ, АСАТ ( покажет работу печени) билирубин и его фракции ( оценка работу желчевыводящих путей) , глюкоза ( покажет , нет ли нарушения толерантности к глюкозе) , общий белок, креатинин и мочевина ( оценка работы почек) холестерин общий и его фракции (ЛПНП, ЛПВП)

Скажите, пожалуйста, как давно сдавали хотя бы общий анализ крови, ночью не получается уснуть или просыпаетесь какое-то определённое время ?

Руслан Ибрагимов23 Июня

2.0

Терапевт

Здравствуйте.
По описанию нельзя автоматически списать всё только на стресс, хотя он действительно может играть большую роль. Обращает на себя внимание сочетание выраженной слабости, сонливости, бессонницы и недавней отмены антидепрессанта. Такие симптомы могут быть связаны как с хроническим стрессом и эмоциональным истощением, так и с дефицитными состояниями, нарушением функции щитовидной железы, анемией, последствиями отмены антидепрессанта или перименопаузальными изменениями в 44 года.

Для начала обычно рекомендуют базовое обследование:
общий анализ крови+соэ
ферритин
С-реактивный белок
ТТГ
глюкоза крови
креатинин, АЛТ, АСТ
электролиты (калий, натрий)
витамин В12
витамин D
Кал на скрытую кровь

Если менструации стали нерегулярными, появились приливы, потливость или изменения цикла так же рекомендуют консультацию гинеколога

Если анализы окажутся без существенных отклонений, то на первый план действительно может выходить хроническое переутомление и эмоциональное истощение на фоне длительного стресса.

Гюльнара Гаджиева23 Июня

2.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Причинами постоянной слабости может быть дефицит витаминов и микроэлементов,гормональные сбои.
В таком случае обычно рекомендуют сдать:
1. клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и определением СОЭ — позволяет выявить признаки воспаления, анемии;

2.Биохимический анализ крови — позволяет оценить работу ЖКТ, мочевыделительной системы,обмена веществ (глюкоза, холестерин, мочевина,креатинин, алт, общ белок, аст,билирубин и фракции, СРБ)

3. Определение уровня вит Д. Дефицит витамина D может проявляться хронической усталостью, болями в мышцах и костях, сниженным иммунитетом. 

4. определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ), трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4), кортизола, прогестерона — изменение концентрации гормонов может свидетельствовать о эндокринологической причине хронической усталости.

5 .кровь на сыв железо(отвечает за выработку гемоглобина,который транспортирует кислород в организме) и ферритин( помогает оценить запасы железа и является важным показателем для диагностики анемии и других нарушений обмена веществ.), вит B12 (отвечает за правильное функционирование нервной системы),вит в9.

Татьяна Чернышева23 Июня

4.5

Терапевт

Здравствуйте.
Для исключения дефицитных состояний, анемии, воспалительных изменений в организме в подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, ферритин, витамины В9,В12, Д.
Биохимический анализ крови (глюкоза, липидный профиль, АЛТ, АСТ, общий билирубин и его фракции, общий белок, мочевина, креатинин, СРБ), чтобы оценить работу внутренних органов.
Для исключения патологии со стороны щитовидной железы: ТТГ, Т4 свободный

Михаил Ивашев23 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Состояние слабости, усталости и сонливости на фоне хронического стресса, отмены антидепрессантов и возможного эмоционального выгорания требует комплексной оценки. Важно исключить органические причины, особенно дефициты и нарушения щитовидной железы.

Рекомендовал бы на очном приёме анализы:Общий анализ крови анемия (железо, ферритин, гемоглобин, В12, фолиевая кислота). ТТГ, свободный Т4, АТ-ТПО- функция щитовидной железы (гипотиреоз часто проявляется именно так).
Глюкоза натощак и гликогемоглобин — скрытый сахарный диабет или предиабет.
Электролиты, креатинин, печеночные пробы- общее состояние обмена.
Витамин Д его дефицит частый виновник усталости.
При возможности кортизол крови (утром) для оценки надпочечников, особенно при хроническом стрессе.
Железо и его депо ферритин и кофакторы гемопоэза кобаламин и фолат - важно для нервной деятельности и обеспечения клеток кислородом.

Также стоит подумать о психоэмоциональном состоянии- отмена антидепрессантов может вызывать вялотекущий синдром отмены или рецидив тревожности/депрессии.

Хроническом выгорании типично для родителей детей с аутизмом.

Обратитесь к врачу терапевту он направит далее к неврологу, эндокринологу, психотерапевту при необходимости.

Усталость может быть смесью физиологических и психологических причин важно разобраться в обоих аспектах. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Наталья Тимофеева23 Июня

3.9

Терапевт

Здравствуйте!
В данном случае рекомендуется в первую очередь исключить дефициты и патологию щитовидной железы. Рекомендуется сдать кровь на общий анализ, феритин, витамин в12, фвитамин Д, фолиевую кислоту, ттг, свободный т4, антитела к тиреопероксидазе.