Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4413573

Что вас беспокоит?

Синяки на теле

Здравствуйте! Последний месяц начала наблюдать появление синяков на руке и ногах. Сдала ОАК, биохимия и мочу. Что мне еще нужно сдать перед походом к гематологу? Очень сильно переживаю. Я 1.5 месяца принимал Берокко. Сейчас уже не принимаю неделю три. Также невролог мне поставил фибромиалгию , я принимаю 2 месяца дулоксента. Пожалуйста, подскажите что со мной ?

Хронический тонзиллит, хронический фарингит, хронический гастрит, фибромиалгия
38 лет
23 Июня ·Просмотров: 90·Алина

Принятый ответ

Добрый вечер!
Появление синяков спонтанных может возникнуть при
- снижении тромбоцитов
- снижении их функции
- дефицитах факторов свертывания
- тонких сосудах на фоне аллергии, воспалении и дефицитах витаминов

Количество тромбоцитов выше 150тыс , что исключает их как причину

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Таким образом норма для взрослых старше 18 лет - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн
Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс
Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны .

Рекомендуется сдать :
- коагулограмму
- Агрегацию тромбоцитов с индукторами : АДФ, коллаген, ристоцетин, арахидоновая кислота и адреналин
( перед этим 3 суток не пить Аспирин , курантил и любые обезболивающие)

Здравствуйте! Препарат дулоксетин может давать такую побочку? Если анализы будут в норме, это может быть из-за дулоксенты?

Да, может за счет воздействия на тромбоциты

В таком случае, его нужно будет отменять?

Если нет других проявлений кровоточивости, то нет
Можно больше витамин С содержащих продуктов добавлять в рацион для укрепления сосудов
Можно курсом пропить - Аскорутин по 1 таб вне зависимости от приема пищи в течение 1 мес

Спасибо Вам большое за ответ🙏

На здоровье!
Берегите себя))

Здравствуйте! Я пока сдала коалограмму и д димер. Не могли бы посмотреть? Там один показатель немного завышен

АЧТВ повышен и он может быть причиной синяков
Но перед дальнейшим исследованием я б рекомендовала пересдать коагулорамму
Так как он очень часто дает лабораторные погрешности


Учитывая , что данный анализ очень чувствительный и часто дает лабораторный погрешности , необходимо пересдать
-натощак строго 8 часов
-накануне исключение Жирной пищи
- дать стакан воды перед сдачей крови
-первую небольшую порцию крови слить , если только коагулограмму сдаете
- желательно ,чтобы транспортировка крови от места взятия и до лаборатории где будет выполняться должна занимать не более 4 часов и
- или если это невозможно , то кровь заморозить


Если подтвердится , то сдать уже
- исследования концентраций факторов 8,9, 11 и Виллебрандне

Принятый ответ

Здравствуйте! По приложенным анализам патологий по системе свертывания и кроветворения не заподозрить.

Синяки могут образовываться при проблемах ЖКТ, при приеме некоторых препаратов, при хрупкости капиллярной стенки, недостатке кальция , витамина С.

Симптоматически с очным врачом можно обсуждать курсовой прием Аскорутин, Дицинон, в рационе усилить потребление листовых овощей, зелени, животного белка.

Иногда может потребоваться сдать ристоцетин-кофакторную активность, агрегацию тромбоцитов со стандартными индукторами.

Если синяки стали образовываться с момента приема препаратов, то препараты заменяются или отменяются.

Здравствуйте, спасибо 🙏

Здравствуйте! Я пока сдала коалограмму и д димер. Не могли бы посмотреть? Там один показатель немного завышен

Имеется незначительное повышение АЧТВ, уровень ниже 45с обычно не опасен. Но если прогрессивно появляются синяки, имеются другие виды кровоточивости, то сдается дополнительно активность факторов свертывания 8, 9, Виллебранда, агрегация тромбоцитов со стандартными индукторами.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Само по себе появление синяков на теле при отсутствии кровотечений (например, кровоточивость десен, из половых путей (вне менструации), области анального отверстия) может быть на фоне, например, ломкости мелких капилляров или анатомической особенности организма. Также это может быть на фоне механического воздействия, недостатка витамина С или перенесенной инфекции в том числе в бессимтной форме, железодефиците или анемии, приеме некоторых лекарственных препаратов (чаще всего антикоагулянты или антиагреганты, НПВС) или бадов.

По анализам крови значимых отклонений не отмечается. В подобных случаях, в плановом порядке при возникновении новых синяков обычно рекомендуют оценивать Ферритин, % нтж (для исключения латентного железо дефицита), коагулограмма (ачтв, птв, фибриноген, мно) для оценки свертываемости крови.

Для укрепления сосудистой стенки в таких ситуациях на очном приеме обычно рекомендуют прием аскорутина по 1 таб до 3х раз в день курсом до 1 мес.

Здравствуйте! Спасибо 🙏

Всего вам доброго!🌺

Здравствуйте! Я пока сдала коалограмму и д димер. Не могли бы посмотреть? Там один показатель немного завышен

Принятый ответ

Здравствуйте
В оак гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в норме.
Лимфоциты от 1,0 до 5,0 являются нормой.
Появление синяков может быть связано с нарушением работы свертывающей системы (проверяется коагулограммой), тромбоцитов (для этого сдается агрегатограмма - агрегация тромбоцитов с АДФ, коллагеном, ристоцетином) или повышенной проницаемостью сосудистой стенки.
Этих анализов будет достаточно для приёма гематолога.

Здравствуйте! Я пока сдала коалограмму и д димер. Не могли бы посмотреть? Там один показатель немного завышен

Есть удлинение ачтв. В подобной ситуации необходимо через некоторое время проверить коагулограмму ещё раз, так как в ней часто бывают погрешности, связанные с нарушениями при заборе крови или долгой ее транспортировкой. Пересдавать необходимо с соблюдением правил.
Выпить воды перед сдачей, жгут не должен быть сильно затянут. Если сдаёте кровь только коагулограмму, то первую пробирку медсестра должна утилизировать. Между сдачей и анализом в лаборатории должно быть не более 4 ч, либо кровь должна быть заморожена не более 24 ч.
При сохранении удлинения ачтв необходимо проверить: активность фактора Виллебранда, 8, 9, 11 факторов свертывания для исключения их дефицита.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.