Что вас беспокоит?
Боль в спине и коленях
Около двух недель назад заболела нижняя часть спины, боль при наклонах, при изменении положения.Затем через несколько дней при поднятии или спуске по лестнице появилась боль в обоих коленях, сильная.Сдала анализы, вроде сказали все хорошо, но никакого улучшения нет.Сегодня в районе колений появилась сыпь.Что это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анна,доброе утро.
Боль в спине,усиливающаяся при движении,наклонах чаще связана с механическими неврологическими проблемами ( ущемление нервного корешка,мышечно -тонический синдром). При спондилоартритах, сопровождающих боль в спине,она наоборот в покое,а при разминке облегчается,ночная боль. То есть характер -другой.
Касаемо коленных суставов. Уточню: они болят в покое? Припухлость есть? Псориаза нет у вас? Не было им недавно температуры,орви,инфекционныхкаких то заболеваний у вас? Вес и рост какой? Не было ли травм и нагрузки физической,длительной ходьбы? Другие суставы не беспокоят,только колени?
Высыпания визуально больше похожи на дерматит. Не чешется? При надавливании -сыпь бледнее? Только в этих местах?
Касаемо спины, около 7 лет назад, были выявлены протрузии, периодически в определенных положениях, появляется боль, а точнее не могу например встать на одну ногу, но это быстро проходить, пару часов и все.Сейчас боль немного изменилась, например вперёд не могу нагнуться, что-то поднять тоже, в тоже время когда ложусь вечером спать, очень больно , как будто, что-то мешает в спине,минут 10, потом проходит.Утром опять встать не могу сразу, минут 10 сижу, потом встаю, постепенно разминаясь и проходит.
Колени раньше не болели, припухлости визуально нет, сыпь не чешется, только на коленях,псориаза не было , другие суставы не болят,травм не было, ОРВИ накануне болела.Болят колени сильно при поднятии или спуске с лестницы и когда сажусь/встаю, к вечеру слегка расписание изнутри как будто.При болях болит сама чашечка а не внутри
То есть ночью лежа в покое -болит спина все же? Скажите,мрт делали 7 лет назад?
Не именно ночь, а когда меняю положение тела, тоеесть когда только ложусь, как будто что-то мешает и боль, потом минут 10 и проходит, ночью не болит, но утром когда начинаю вставать, опять скованность и боль
МРТ, да около 7 лет назад
Какие дополнительные исследования мне необходимо пройти, МРТ или КТ , может УЗИ сустава, или ещё какие-нибудь анализы, в нашей больнице нету врача ревматолога
Росто 160, вес 53, ещё на ГВ двое детей, 3 года в общей сложности, где-то неделю назад стали сильно выпадать волосы ещё,может дефициты так влияют
Поняла. Смотрите,в такой ситуации важно повторить МРТ пояснично -крестцового отдела ( все таки за 7 лет изменения могли произойти уже более значимые),а так же узи коленных суставов. Но скорей всего проблемы там выявятся сухожильно-связочные,судя по жалобам,предположительно, возможно нестабильность надколенника. По результатам уже будет более понятно
Поняла, а какие-то лабораторные анализы ещё нужны? Все таки смущает что все в раз начало болеть
Лабораторно у вас нет признаков воспалительной активности. По описанию,по жалобам данных за артрит именно тоже нет. Поэтому более ничего не нужно,а вот как раз МРТ и узи дадут более важную информацию для рекомендаций.
Скорей всего была какая то нагрузка у вас. А так же орви может тоже давать боль в суставах,одновременно в нескольких группах. По ОАК небольшое повышение % лимфоцитов ( что может быть как раз при орви).
Спасибо, за подробный, развернутый отве, а как можно потом получить вашу консультацию лично, на сайте у вас нет такой возможности?
Можно и лично,у меня временно консультации закрыты. Из -за проблем со связью небольших в моем регионе. В ближайшее время -открою 😊
Анна,ещё хочу добавить по поводу сыпи. Обязательно нужен осмотр дерматолога будет ещё
Дети болели месяц назад вирусом Эпштейн бар, была похожая сыпь у них, только по всему телу,около месяца не проходила.
На фоне инфекций может быть сыпь,может быть дерматит,поэтому и нужен осмотр дерматолога
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам анализов, жалоб и фото данных за системный ревматологический процесс нет. Маркеры воспаления - СОЭ, СРБ в норме, это уже значимо снижает вероятность аутоиммунного заболевания.
Описываемая боль в спине носит механический характер, а не воспалительный как при спондилоартритах. Описываемая боль в коленях также не относится к воспалительной. Она может быть связана как с постинфекционной артралгией, то есть на фоне недавно перенесенного ОРЗ, так и на фоне перегрузки сухожильного аппарата колена.
Высыпания в области коленных суставов также не напоминают системный васкулит. Это может относиться к реактивному дерматиту, или высыпаниям на фоне перенесенной вирусной инфекции, в т ч и ВЭБ. При усилении высыпаний возможна консультация дерматолога.
По поводу болей в спине желательно обсудить в неврологом на очном вопросе о необходимости проведения МРТ и рекомендаций. Признаков за спондилоартрит не описываете
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 202448 ответов
- 12 Сентября 202412 ответов
- 29 Августа 202554 ответа
- 22 Июня 9 ответов