Что вас беспокоит?
Носительство АНФ
Добрый день! После очередного выкидыша (ЭКО с донорской ЯК) по невыясненным причинам, предположили аутоиммунное заболевание. АФС не подтвердился. Клинических проявлений нет, симптомов нет, иммуноблот отрицательный. Единственный показатель АНФ - 1280. На данный момент - 640. Насколько целесообразно применение во время беременности кортикостероидов (метипред) и гепарина (клексан)?
Принятый ответ
Добрый день!
По поводу назначения Метипред без установленного диагноза аутоиммунного характера не совсем понятно .
А назначение Клексана не ориентирована на результатах АНФ
Он неспецифический показатель и может повышаться при любых изменениях в организме
Риск тромбозов и соответственно назначение Клексана определяется комплексом факторам
Пока вижу 2 фактора : возраст и ЭКО
Можете пожалуйста ознакомиться с факторами ниже и отметить, что у Вас есть Риск тромбозов во время беременности определяется по комплексу следующих факторов :
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.
Здравствуйте! Из того, что Вы перечислили, кроме возраста и ЭКО ничего нет. Анализы прикрепила.
По результатам анализов
Генетические Тромбофилии и исключены , Так как нет мутаций FII и FV
Данных за антифосфолипидный синдром не выявлено
Исходя из друх факторов Вам рекомендуется Клексан на срок 10 дней уже после родов
Но после наступления беременности еще пересчитывать баллы, для определения основания назначения Клексана в более ранние сроки
Спасибо за ответ!
На здоровье! Успехов !
Принятый ответ
Здравствуйте, антинуклеарный фактор не является специфическим маркером конкретной патологии. Сам по себе опасности не несёт и лечения не требует.
Повышение может быть связано с любой иммунной напряженностью: аллергии, контакт с вирусом, инфекция, вакцинация, паразитозы , аутоиммунные и ревмопатологии.
Тактика по дообследованию определяется с очным врачом по жалобам и остальным анализам.
По приложенным анализам данных за антифосфолипидный сидром, тромбофилии высокого риска тромбозов не выявлено. Беременности ничего не мешает по гематологии.
Спасибо за ответ!
Всех благ вам 🤝
Принятый ответ
Здравствуйте
У 13% людей может обнаруживаться повышенный титр АНФ без каких-либо клинических проявлений.
К повышению анф может приводить приём некоторых препаратов, особенно гормональных. Сам по себе этот фактор не влияет на наступление беременности и вынашивание.
Результаты теста необходимо оценивать вместе с клиническими данными и другими лабораторными показателями. Если есть какие-то жалобы, то стоит проконсультироваться с ревматологом.
Гормоны назначаются при подтвержденном аутоиммунном заболевании.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов у беременной, рассчитанном по специальной шкале RCOG. Они не влияют на вынашивание беременности.
Благодарю за ответ!
Рада помочь! Обращайтесь, если будут вопросы
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 20201 ответ
- 26 Октября 20202 ответа
- 26 Декабря 202019 ответов