Высокий гемоглобин ,ретикулоциты

Ярослава Сухова24 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По общему анализу все спокойно.
Тромбоциты, лейкоциты, эритроциты, гемоглобин - все показатели находятся в пределах нормы.
Наиболее вероятно, свою роль сыграл тот факт, что вы сдавали кровь натощак, за счет чего гемоглобин мог повыситься. В вашем случае он повышен некритично.
Гораздо важнее будет проверить кровь на ферритин и ТТГ.
По вопросам лишнего веса нужно проконсультироваться с эндокринологом.

Наталья Тимофеева24 Июня

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Высокий гемоглобин указывает на дефицит питья, может повышаться при курении. Ретикулоциты указывают на обновление крови. Видимо вследствие отсутствия месячных гемоглобин немного стал выше. Рекомендуется пить больше жидкости. Жалоб нет?

Михаил Ивашев24 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. АИТ, миома, узел щитовидной железы, спираль Мирена, отсутствие менструаций 1 год, избыточный вес. Гемоглобин повышен 158 г/л, но не критично. При этом вы пьёте достаточно жидкости 3 л/сут, курите и принимали сок лопуха.

Курение ключевая причина повышения гемоглобина: оно вызывает хроническую гипоксию, стимулируя эритропоэз. Даже умеренное курение может приводить к компенсаторному увеличению гемоглобина. Отсутствие кровопотерь на фоне Мирены также способствует нормализации или даже росту уровня гемоглобина.

Ферритин 50 в пределах нормы, но может быть ложно-нормальным при избыточном весе и метаболическом синдроме, так как ферритин острофазовый белок и повышается при воспалении. Реальный дефицит железа может скрываться за его нормой. Для точной оценки желательно определить индекс насыщения трансферрина и уровень железа.

Сок лопуха содержит полифенолы, инулин, органические кислоты. Некоторые компоненты могут оказывать антиоксидантное действие, но также потенциально стимулировать иммунную систему что требует осторожности при аутоиммунных заболеваниях. Данных о влиянии на щитовидную железу мало, но теоретически возможна модуляция воспаления - на это тоже может реагировать ферритин.

На очном приёме рекомендовал бы продолжить контроль ТТГ и антител к ТПО у эндокринолога. Рассмотреть отказ от курения -это улучшит обмен веществ, снизит гемоглобин и риск сердечно-сосудистых осложнений.
Пересмотреть БАДы: йод при АИТ может усугублять воспаление, особенно без подтверждённого дефицита.
Оценить метаболический статус: глюкоза, инсулин, липидограмма для исключения метаболического синдрома как причины лишнего веса.

Вес требует комплексного подхода: питание, движение, контроль гормонов. Консультация эндокринолога обязательна.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Руслан Ибрагимов24 Июня

1.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

По представленным анализам признаков какого либо серьёзного заболевания крови не прослеживается .

Обращает на себя внимание, что год назад у Вас прекратились менструальные кровопотери после установки Мирены. Если раньше были обильные месячные и анемия, то закономерно, что гемоглобин постепенно вырос и сейчас находится на верхней границе нормы или немного выше референса лаборатории. Сам по себе гемоглобин 144 для женщины не выглядит опасным и не соответствует истинной полицитемии.

Также повышены ретикулоциты: 3,21% и 141×10⁹/л. Это молодые формы эритроцитов. Их увеличение бывает при активном восстановлении запасов железа, после кровопотерь, после лечения анемии и в ряде других ситуаций. При этом остальные показатели крови у Вас спокойные: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин находятся в пределах нормы.

С учётом перенесённой ранее анемии и отсутствия месячных наиболее вероятно, что сейчас организм просто восстановил нормальное кроветворение после устранения хронических потерь крови.

Для полноты картины полезно посмотреть ферритин, сывороточное железо, насыщение трансферрина и сравнить с предыдущими анализами. Если недавно принимались препараты железа, повышение ретикулоцитов объясняется ещё проще.

АИТ, йод, селен, тирозин, инозитол и магний обычно не вызывают такого повышения гемоглобина и ретикулоцитов.

По этим анализам повода думать о серьёзной патологии крови не видно

Ксения Югова24 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день!

В представленном анализе воспалительного сдвига нет

🔸Тромбоциты крови соответствуют гематологическим общепринятым нормам

🔸Нет ускорения СОЭ

Повышение гемоглобина, гематокрита, эритроцитов указывает на вторичный эритроцитоз, что часто бывает у курящих, при наличии избыточной массе тела, кровопотерь

Ретикулоциты это новорожденные эритроциты, их много значит костный мозг прямо сейчас активно синтезирует красные клетки. При первичном эритроцитозе (истинной полицитемии) продукция часто автономна, а здесь мы видим именно реактивный выброс на фоне кровопотери

Эритроциты здоровые. Средний объём и насыщение гемоглобином чуть повышены это нормальная картина для молодых, только что вышедших из костного мозга клеток, которые активно восполняют потерю. Это не дефицитные, не изменённые клетки

Избыточный вес по себе может вызывать хроническую гипоксию тканей что стимулирует выработку эритроцитов в данном случае


Рекомендую наладить питьевой режим, и сделать контроль щитовидной железы. Сдать кровь на ТТГ, Т3, Т4 св чтобы оценить, не находитесь ли вы сейчас в
состоянии медикаментозного гипертиреоза

Если есть храп, остановки дыхания во сне возможно, понадобится консультация сомнолога