Что вас беспокоит?
Расшифровка биопсии
Здравствуйте.Был сдан анализ, биопсия эндометрия. Ранее был хронический эндометрит, эндометриоз . В 2019 году была замершая беременность. В 2024 успешная беременность и роды . Сейчас подготовка к беременности. В рамках подготовки были сданы анализы . Перед беременностью в 2024 году была сделана гистероскопия офисная , ничего не обнаружено. В этот раз врач решила ограничиться только биопсией . Скажите , что по итогу с анализом . Нужно ли что то лечить ? Возможна ли беременность? Можно ли планировать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, хронический эндометрит устанавливается тогда, имеется более пяти клеток CD138 и в таких случаях проводится антибактериальная терапия. Выявлено небольшое количество клеток CD138 не более 5, поэтому при таких результатах обычно возможно планирование беременности и терапия не требуется.
Здравствуйте, скажите а что значит с активацией аутоиммунного характера?
Аутоиммунный характер это говорит о том, что иммунная система ошибочно атакует собственные ткани, воспринимая их как чужие.
Что с этим нужно делать? В анамнезе была 1 замершая в 10 недель . Генетических поломок не обнаружено .
Однократный эпизод прерывания беременности не является поводом для проведения дополнительных обследований и того, чтобы откладывать беременность, тем более, что после была беременность. Активного воспаления на данный момент нет, CD138 не превышают 5, поэтому возможно планирование беременности
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сд 138 не должно в идеале определяться в эндометрии . Если клетки все таки присутствуют - проявления воспалительного процесса все таки имеется .
Сд 20 - норма до 3 клеток , при их повышении идет речь о бактериальной природе воспаления. При количестве 10-11 - это умеренно выраженный процесс
Сд 56 отвечают за аутоиммунный компонент эндометрита .
При таких результатах, обычно лечение назначают , если в анамнезе есть не наступление беременности, когда мы ищем причины этого. Вообще в целом сейчас принято лечить хронический эндометрит только в таком случае, как и назначать обследование.
Вы уже планировали беременность?
Здравствуйте. Да у нас было бесплодие неясного генеза 9 лет , 1 замершая беременность сроком в 10 недель, генетических поломок не выявлено . Потом беременность в 2024 году , перед этим был курс 2 месяца антибиотиков , Метипред и капельницы иммуноглобулинов . Сейчас планируем беременность, врач говорит что путь надо начинать тот же . Антибиотики, Метипред
В таком случае (с таким анамнезом и результатом игх ) я полностью согласна с доктором, стоит заново пройти курс антибиотиков, и гормоны тоже имеют место брать учитывая аутоиммунный компонент
Принятый ответ
По результату биопсии беременность возможна, но активное планирование в подобных случаях обычно откладывают до лечения хронического воспаления эндометрия и контрольной оценки.
В заключении описаны признаки хронического эндометрита: клетки CD138+ считаются основным маркером такого воспаления, а CD20+, CD56+ и DP-DQ&DR показывают иммунную реакцию слизистой матки. Эндометрий соответствует секреторной фазе цикла, признаков атипии или предраковых изменений не обнаружено - это благоприятный пункт анализа.
Хронический эндометрит может не мешать зачатию, но у части женщин связан с трудностями имплантации, биохимическими беременностями или потерями беременности, поэтому перед планированием его обычно лечат. В похожих случаях чаще назначают противовоспалительное и антибактериальное лечение по схеме, затем через 1-2 цикла проводят контроль - пайпель-биопсию с CD138 или гистероскопию, если есть подозрение на полип, спайки, неровный эндометрий или повторные потери беременности.
Планировать беременность обычно считается разумным после завершения лечения и подтверждения, что активного воспаления нет.
Принятый ответ
Добрый день!Понимаю Ваше беспокойство.Я внимательно проанализировала ситуацию.В таких ситуациях беременность планировать можно, но после лечения.Обычно рекомендуют флороценоз+бак.посев из цк,по результатам,если есть отклонение-лечение.Учитывая небольшой воспалительный компонент и более выраженый аутоиммунный,есть смысл в prp терапии, лонгидазе(свечи ректальные-данные об эффективности разные).Далее контроль пайпель биопсии и планирование.Однако сейчас существуют данные о том,что лечить хронический эндометрит бессмысленно.
Принятый ответ
Людмила, здравствуйте!
По результатам исследования выявлены морфологические и иммуногистохимические признаки хронического эндометрита. Основным маркером в данном анализе являются CD138-положительные плазматические клетки (2–4 в поле зрения).
Также отмечено повышение количества клеток иммунного воспаления (лимфоцитов, NK-клеток, В-лимфоцитов), что свидетельствует о наличии хронического воспалительного процесса в эндометрии.
Поэтому правильно будет пройти курс противовоспалительной и антибактериальной терапии, возможно дополнить физиолечением.
Потом пересдать анализ и планировать беременность.
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20163 ответа
- 11 Апреля 20171 ответ
- 22 Июня 20171 ответ
- 24 Марта 20182 ответа