Что вас беспокоит?
Боли в пояснице
Здравствуйте, было кесарево 30.04.26 После родов стали беспокоить боли в пояснице особенно при длительной ходьбе,лежа на ровной твердой поверхности,длительной поедке,когда долго внаклонку стою. Ранее беспокоило только защемление седалищного нерва при сидячей работе. По направлению невролога сделала мрт,результат прикладываю. Опасно ли это? Переживаю из за двустороннего сакроилиита, прочитала ,что это страшно и может быть признаком рака или метастаз. Это аутоимунный момент или просто последствия родов и беременности?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Елена,здравствуйте!
Сразу хочу вас успокоить немного. После родов сакроилиит -вполне оправданная «находка». Во время самой беременности крестец и сочленения с подвздошными костями испытывают нагрузку,из-за растущей матки и плода,а так же из-за гормона релаксина ( он специально выделяется,чтобы связки были более эластичными) происходит изменение и в саязочном аппарате крестца,что изменяет биомеханику движений,так же меняется центр тяжести тела. Все это в совокупности приводит к отеку костного мозга в кпс- сакроилииту. Как правило этот процесс со временем проходит, помочь этому можно,принимая курс нпвс (выбор зависит от наличия грудного вскармливания) и выполнения лфк ежедневно. Ни о каком раке,метастазах речь не идет,не волнуйтесь. Показатели крови -без отклонений,что так же говорит об отсутствии каких то воспалительных процессов вероятней всего.
Скажите,псориаза нет у вас? С кишечником проблем? Боль в спине ночью сильней,чем днем? Когда отдыхаете -хуже,чем когда двигаетесь,наклоняетесь? Вы грудью кормите?
Спасибо большое!
Грудью не кормлю, псориаза нет, боль ночью не замечала,сплю спокойно, больше болит когда хожу долго,стою внаклонку или сижу в одном положении долго например в поездке, лежу на твердой кушетке врача например
Кишечник,мочиеспускание в норме
Поняла. В таких случаях обычно рекомендуют курс нпвс на 4-6 недель,например целекоксиб. И через 3 месяца контроль МРТ -прицельно крестцово -подвздошных сочленений!
А чем это чревато,если не пройдет? А нурофен можно?
Это аутоимунное заболевание или из-за нагрузки при беременности
Я же выше вам написала,что вероятней всего это последствия беременности. И проходят такие изменения всегда. Обычно в течение 3-6 месяцев. Можно и нурофен,но он в разы «слабей» и для длительного приема все же больше подходит целекоксиб,наиболее безопасным считается
А у него какие побочки и противопоказания? Чаще всего встречающиеся
Сильно влияет на кишечник и желудок?
Из всех нпвс коксибы на жкт влияют меньше всего,они высокоселективные,то есть непосредственно «действуют» на очаг воспаления в суставе.
Противопоказания: патология печени,почек,язвенная болезнь жкт,последствия инфаркта,аллергия на препарат -это основные.
Спасибо,он рецептурный? Мрт делать через 3 мес после родов или с сегодняшнего дня?
Можно ли его сочетать с другими лекарствами? Алкоголем? Витаминами?
А можно обращаться к остеопату? Или на массажи?
С алкоголем -конечно препарат не принимают,с другими лекарствами -с какими именно?
МРТ делают в динамике через 3 месяца от начала лечения.
Остеопат и массаж вряд ли тут будут иметь точку приложения. Но если очень хочется -не запрещено.
У меня предстоит праздник и соответственно алкоголь, как в этой ситуации быть с препаратом? Пропустить 1 день?
Лучше не совмещать. Безопасной дозы алкоголя не существует.
Спасибо большое!
На здоровье!
А принимать 4 или 6 недель и в какой дозе? Целекоксиб
Минимально назначают 4,а далее смотрят уже в динамике на самочувствие. Обычно это 100 мг 2 раза/сут
Также стала замечать при длительной ходьбе боль в бедре от таза или поясницы слева
Где нерв раньше при сидячей работе защемляло
Это сакроилиит?
Нет,это скорей всего защемление нервного корешка дает такую симптоматику
Спасибо,а ноющая боль в колене тоже после нагрузки отдельная история или может быть связана? Ранее это колено болело,много лет назад,потом не беспокоило давно и сегодня ноет уже сутки после ходьбы 3х часовой
После нагрузки может болеть из-за проблем с сухожилием. В таких случаях делают узи сустава и смотрят уже как раз его состояние и причину
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лабораторные показатели в норме, это уже хорошо в плане исключения системного воспаления. Двусторонний сакроилеит очень часто связан с послеродовым периодом. И такие изменения - закономерная реакция организма на недавние роды и нагрузку на тазовое кольцо при беременности.
Более того, нет и проявлений спондилоартритов - нет ночных болей, длительной утренней скованности. Описываемые боли - механические, которые обычно проявляются на фоне остеохондроза, последствий беременности.
В большинстве случаев рекомендуют ЛФК, плавание, НПВС по потребности. И контроль МРТ КПС через 6 месяцев
А не может ли это быть аутоимунным моментом? Анализы 3 июня были сданы,могло ли оно за 2-3 недели усугубиться или появиться?
Как не запустить ситуацию если это просто последствия беременности? Есть ли какие то ограничения? Можно ли к остеопату или на массажи?
Аутоиммунный процесс маловероятен. Чтобы не запустить важно выполнять ЛФК, полезна ходьба, плавание. В плане массажа мануальные техники тоже возможны, но мягкие, без агрессивных манипуляций. Насторожиться стоит только если за 3-6 месяц присоединяться признаки воспалительной боли в спине - ночные боли, утренняя скованность более 30 минут. Это уже повод для обращения к ревматологу и исключения системных причин. На данный момент критериев за системную патологию нет
Системные причины это ревматоидный артрит и болезнь бехтерева?
Да, но сакроилеит обычно основной симптом именно спондилоартритов (Бехтерева например)
А можно сразу сдать кровь на возможные причины сакроилеита,чтобы не переживать
И сразу понимать это послеродовой момент или системный аутоимунный или инфекционный
Так можно?
Нет. Именно специфических анализов не существует. Базовый план обследований уже сдан. В данном случае оправдано динамическое наблюдение. Если это сильно настораживает, возможна очная консультация ревматолога. При осмотре выполняются специфические тесты на сакроилеит, определяется объем движений в позвоночнике. Это тоже поможет уточнить диагноз и возможно, успокоить
К сожалению у нас поблизости нет ревматолога
В таком случае остается только пересмотр МРТ в динамике
Спасибо большое
Пожалуйста!)
Также стала замечать при длительной ходьбе боль в бедре,это из за сакроилиита?
То ли от таза то ли от крестца идет в бедро тянущая
Слева
Где раньше болело когда при сидячей работе нерв защемлялся
Это стмптомы сакроилиита?
Иррадиация боли это обычно симптом раздражения нервного корешка