Здравствуйте,у меня растяжение связок плечевого сустава.Подскажите пожалуйста,какие меры нужно предпринять на основании УЗИ.Фиксация плеча нужна?

Расул Гелимов24 Июня

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Имеется патология мягкотканных структур плечевого сустава по данным УЗИ.
Но к сожалению УЗИ не является достаточно точным методом исследования.

Нужна ли фиксация плечевого сустава (бандаж/ортез/косыночная повязка)? Если да, то какой тип фиксации предпочтительнее и на какой срок?
-если выраженная боль,то косыночная повязка
Корректна ли текущая медикаментозная терапия, требуется ли её коррекция?
-да ,можно добавить мази с НПВС местно.Также желательно МРТ
Какие дополнительные меры (физиотерапия, ЛФК, ограничение нагрузок) следует соблюдать на данном этапе?
-если сильные боли ,то ЛФК пока не требутся.Физиопроцедуры можно подключить
-Причиной болей в плечевом суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ ,связки , суставная губа ,сухожилия вращательной манжеты и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в плечевом суставе в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.


Пока в таких случаях обычно рекомендуют стартовую терапию болевого синдрома (при отсутствии аллергии на данные медицинские препараты) :
-- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих боль
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Константин Тищенко24 Июня

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

Нужна ли фиксация плечевого сустава (бандаж/ортез/косыночная повязка)? - нужна.
Если да, то какой тип фиксации предпочтительнее и на какой срок? - косыночная повязка пока до МРТ.

Корректна ли текущая медикаментозная терапия, требуется ли её коррекция?
В качестве стартового лечения вполне подходит.

Какие дополнительные меры (физиотерапия, ЛФК, ограничение нагрузок) следует соблюдать на данном этапе?
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.

В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

Дополнительно рекомендуют:

Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.


Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.

Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления.

Станислав Литвиненко25 Июня

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ плечевого сустава , тогда все станет ясно. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это высокоточный и безопасный метод диагностики, использующий сильное магнитное поле и радиоволны для получения детальных послойных снимков внутренних органов, тканей, сосудов и суставов. В отличие от КТ и рентгена, МРТ не использует ионизирующее (вредное) излучение, что позволяет проводить исследование многократно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.