Принимала Варфарин( 5 и5,5мг) на протяжении 7недель беременности. Возможны ли побочные эффекты для плода?Продолжать ли дальше беременность или удалять ?

Илона Данькина25 Июня

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Доброе утро! Доза варфарина, в принципе, принималась небольшая. Если беременность желанная, то продолжайте ее вынашивать, только обязательно пройдите все скрининги, чтобы четко видеть есть ли проблемы или нет .

Аделина Хусаинова25 Июня

2.7

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Добрый день!Понимаю Ваше беспокойство.Я внимательно проанализировала ситуацию. В таких ситуациях при беременности прием варфарина не рекомендован.Можно заменить препарат на низкомолекулярные гепарины.Фраксипарин не проходит через плаценту,действует мягко,а эноксапарин поступает в небольшой концентрации через плаценту,но по многим научным работам доказана его безопасность,он более так скажем жестче действует.В таких случаях рекомендована консультация гематолога-гемостазиолога,который сможет грамотно выполнить переход с варфарина на низкомолекулярные гепарины и подберет нужную дозу гепарина.Учитывая тромбоз во время беременности,рекомендуют обязательно исключить антифосфолипидный синдром,чем занимается гематолог.Во время беременности обычно антитела к волчаночному антикоагулянту неинформативны,но гематолог может скорректировать дозу гепаринов,учитывая тромбоз в прошлую беременность.Поэтому обследуются обычно до беременности на афс синдром и наследственные тромбофилии. Сахарный диабет 1 типа обычно компенсируют заранее до беременности,беременность ведут строго под контролем эндокринолога с корректировкой инсулинотерапии.
Варфарин при длительном приеме может вызывать остеопороз,у таких случаях рекоменлуют денситометрию и кровоточивость,но прием варфарира не противопоказание к беременности,что произошла реканализация на 90% это очень хорошая новость, так как риск застоя низкий,вена работает практически также как до тромбоза.Подскажите,пожалуйста,тромбоз какой вены был?

Елена Левицкая25 Июня

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Варфарин проходит через плаценту и может влиять на плод. Наиболее опасное окно для так называемой варфариновой эмбриопат это с 7 по 12 неделю беременности. Возможные последствия нарушения развития костей и носа, конечностей, глаз, задержка роста, а также кровоизлияния, поражения ЦНС. Но приём варфарина не означает автоматически, что у плода будут пороки. Если беременность планируется сохранять, обычно варфарин заменяют на низкомолекулярный гепарин.
Важно проведение Ультразвукового исследования при проведении 1 скрининга, так же дополнительно с 10 недели может рассматриваться проведение НИПТ. В случае выявления каких либо возможных маркеров патологии решается вопрос об инвазивной диагностики. Важно обратиться на данный к врачу гинекологу и все детально обсудить.

Елена Давыдова25 Июня

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Действительно, ситуация требует внимания и определения дальнейшего плана ведения. Учитывая, что был тромбоз, то терапия является обязательной, но рекомендуется заменить Варфарин на низкомолекулярный гепарин. Что касается препарата и точной дозировки, то лучше посетить гематолога, он оценит все анализы и подберёт лечение.
Сам по себе приём Варфарина на ранних сроках не приводит к обязательным проблем у ребёнка. Если беременность запланированная, то прямых показаний к прерыванию нет. Рекомендуется только пройти скрининг по УЗИ и крови. Если всё хорошо, то волноваться не стоит.
По возможности можно провести хорошую неинвазивную диагностику-сделать НИПТ, его можно сдать уже с 10 недели беременности

Анна Серебрякова26 Июня

4.7

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Юлия, прекращать беременность только из-за факта приема варфарина на таком сроке оснований нет. Да, варфарин проходит через плаценту и при применении в 1 триместре действительно повышает риск врожденных пороков развития, однако это не означает, что они обязательно возникли. Риск зависит от срока, дозы и индивидуальных особенностей, и у многих женщин, принимавших варфарин в ранние сроки, рождаются здоровые дети. Если беременность желанная, то обычно рекомендуют как можно раньше перейти на низкомолекулярный гепарин (если это еще не сделано). Дальнейшую тактику следует определять совместно с лечащим акушером-гинекологом, гематологом и сосудистым хирургом. Решение о прерывании беременности только на основании приема варфарина современными рекомендациями не принимается.