Дефицит железа

Ксения Маркова25 Июня

4.7

Терапевт

9 367 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,
По результатам исследований есть признаки железодефицита, в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл.

В качестве терапии, в подобных случаях обычно рекомендуют:
❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ). 
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)

Прием ОДНОГО из препаратов:
▣ Двухвалентное железо (ионы Fe²⁺)
Усваивается быстрее всего, но часто вызывает побочные эффекты со стороны ЖКТ: запоры, метеоризм, тошноту.

Представители:
✔ Сорбифер Дурулес (100+60 мг)
✔ Тардиферон 80 мг
Принимают по 1 таб во время завтрака.

▣ Трёхвалентное железо (ионы Fe³⁺)
Усваивается медленнее, но значительно щадящее для желудочно-кишечного тракта.

Представители:
✔ Мальтофер 100 мг
✔ Феррум Лек 100 мг
Принимают по 1 таб во время завтрака.

▣ Жидкие формы трёхвалентного железа
Назначаются при непереносимости таблетированных форм. Дают минимум побочных действий со стороны ЖКТ и оказывают минимальное раздражение желудка.

Рекомендации по приёму:
Смешивать с водой, пить через трубочку 2 раза в день во время еды.

Представители:
✔ Тотема
✔ Ферлатум (на вкус значительно приятнее, чем Тотема)

Екатерина Белоусова25 Июня

5.0

Терапевт, Фтизиатр

14 457 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана.

Показатель железа нестабильный. Концентрация железа зависит от количества железа, поступающего с пищей , витаминами и подвержено суточным изменениям.

Мы оцениваем ферритин. Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60.

Когда железа не хватает, организм в первую очередь тянет его из депо (ферритин), чтобы поддержать гемоглобин в норме. Однако самим тканям и органам железа не хватает. Из-за этого нарушается выработка энергии и возникает тканевая гипоксия , отсюда усталость, слабость, головокружение.

Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по ампуле 1-2 раза в день или Тардиферон 80 мг/ сут- препараты двухвалентного железа, курсом в 3 месяца. С последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.

Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа

Подскажите, пожалуйста, как Вы кушаете? Достаточно ли белка? Нет ли проблем с желудком, болей? Обильные ли менструации? Нет ли геморроя?

Юлия Челюканова25 Июня

4.9

Терапевт

2 982 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, да изменения в анализе крови связаны с дефицитом железа.
В норме ферритин 40.

Снижение ферритина, это латентный дефицит железа, обычно назначают препараты железа, например сорбифер, тардиферон тотема (это самые эффективные двухвалентные формы железа) на 2-3 месяца.
Рекомендации по приему:
-Пить на пустой желудок. Однако если при приёме железа возникает дискомфорт, тошнота или боль в животе, можно перенести приём на время после еды.
-Запивать простой водой или
апельсиновым соком для лучшего усвоения.
-Не запивать кофе, чаем или молоком.
Так же добавлять в рацион продукты богатые железом (красное мясо, печень, гранатовый сок)

Так же рекомендуют уточнить причину анемии: часто это нерациональное питание, заболевания ЖКТ, обмотанные менструации, гинекологические заболевания. Для диагностики обычно назначают: ФГС и анализ на хеликобактер пилори, кал на скрытую кровь, осмотр хирурга или проктолога, узи органов малого таза, консультация гинеколога.

Анастасия Бусаркина25 Июня

5.0

Терапевт

19 039 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В анализах выявлен сниженный уровень ферритина (при норме от 40), что соответствует картине латентного (скрытого) железодефицита. Данное состояние является показанием к курсу терапии препаратами железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Или
Питьевая таблетированная форма - Сорбифер (содержит 100 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.

Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).

Юлия Рудоманова25 Июня

5.0

Терапевт

4 463 консультации

Принятый ответ

Светлана,здравствуйте
По анализу у вас есть признаки дефицита железа: сывороточное железо снижено (8,7 мкмоль/л), ферритин 12,9 мкг/л также указывает на сниженные запасы железа. Это может быть причиной слабости и головокружения при вставании, хотя для подтверждения анемии нужен общий анализ крови с гемоглобином.

До уточнения причин дефицита можно рассмотреть прием препаратов железа. Чаще всего используются Сорбифер Дурулес (1 таблетка ежедневно /через день), Тардиферон (1 таблетка ежедневно /через день) или Мальтофер (100 мг ежедневно /через день).
Принимать лучше натощак или за 1-2 часа до еды, запивая водой. Не сочетать в течение 2 часов с чаем, кофе, молочными продуктами, кальцием и антацидами, так как они ухудшают всасывание.

Курс лечения обычно составляет не менее 3 месяцев, но правильнее ориентироваться на контроль ферритина и общего анализа крови через 6-8 недель. Цель лечения - не только нормализовать показатели крови, но и восполнить запасы железа (ферритин желательно не менее 30-50 мкг/л).

Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Михаил Ивашев25 Июня

5.0

Терапевт, Педиатр

116 191 консультация

Здравствуйте.
При дефиците железа и его депо Ферритина и кофакторов гемопоэза кобаламина и фолиевой кислоты обычно назначаем заместительную терапию.

Препараты железа до показателя Ферритина оптимально 60-70, В12 не ниже 300, В9 не ниже 6-7.

Препараты железа предпочтительнее в жидком виде капли или сироп или питьевые ампулы - Феррум лек или Мальтофер или Тотема или Ферлатум либо Ферлатум- фол это с фолиевой кислотой.

Усилить гемодиету. Ферритин это белок + железо, поэтому кушать животные белок рекомендую каждый день.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Гюльнара Гаджиева25 Июня

2.9

Терапевт

2 257 консультаций

Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеется снижение ферритина.
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты). Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.

Беспокоят ли обильные менструации?
Также рекомендуется сдать общий анализ крови, вит в12 и в9.

Руслан Ибрагимов25 Июня

3.6

Терапевт, Мануальный терапевт

3 195 консультаций

Здравствуйте.

Обращает на себя внимание:
Ферритин 12,9 Для женщины репродуктивного возраста это уже практически истощённые запасы железа.

Сывороточное железо снижено до 8,7 мкмоль/л при норме от 10,7.

Трансферрин повышен до 3,4 г/л. Это типичная реакция организма при дефиците железа, когда он пытается активнее переносить железо.

ЛЖСС находится у верхней границы нормы, что также поддерживает диагноз железодефицита.



Наиболее частая причина у женщин вашего возраста хронические потери железа с менструациями. Если месячные обильные или длительные, это наиболее вероятное объяснение.

В подобных случаях так же рекомендуют :
Выполнить ОАК+соэ для понимания есть ли анемия
Кал на скрытую кровь
Осмотр гинеколога с взятием мазка на онкоцитологию
Часто назначают железо например сорбифер дурулес 100мг 2 р д 2-3 месяца

Афсана Алиева25 Июня

5.0

Терапевт

25 174 консультации

Светлана, здравствуйте!
По анализу крови низкий ферритин, железо неинформативный показатель, он меняется в зависимости от приема пищи и так далее.

Параллельно с дефицитом ферритина чаще всего идет дефицит вит в9 и в12, стоит сдать данные показатели, а также вит Д.

В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?