Панические атаки / головокружение

Иван Шкондин25 Июня

3.2

Невролог

569 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Посещали ли вы психотерапевта?И в какой дозировке принимали эсциталопрам? Просто 50% успеха в лечении панического расстройства это КПТ (когнитивно-поведенческая терапия), 50% это прием антидепрессанта. Просто помимо приема препарата нужно работать с самой личностью, в этом помогает КПТ. Также прием антидепрессанта по показаниям продлевают более 1 года, чтобы закрепить положительный эффект.

Алена Понарина25 Июня

5.0

Невролог

32 489 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Иногда для лечения тревожного расстройства и депрессии необходимо принимать антидепрессант больше года , кроме медикаментозной терапии эффективна когнитивно-поведенческая терапия.
Уточните пожалуйста в какой дозировке принимали ?

Ольга Сухих25 Июня

3.6

Психиатр

2 134 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Возможно в вашем случае для лечения тревоги дозировки не хватило ( 10 мг - минимальная дозировка) , даже несмотря на срок лечения.
Либидо можно скорректировать приемом Тразодона (триттико) , обычно в дозировке 50-150 мг принимается при подобных жалобах. Его добавляют дополнительно к основному антидепрессанту , т.к. на тревогу он действия не оказывает .

Татьяна Столярова25 Июня

4.4

Невролог

4 260 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
К сожалению все антидепрессанты вызывают снижение эмоционального фона, частичную апатию, и многие из них сексуальную дисфункцию.
Нет идеального препарата, который бы и тревожное расстройство убирал и не имел побочек, и в этом плане рекомендуют когнитивно-поведенческую терапию, чтоб можно было справляться с депрессией, а именно на её фонем возникает снижение либидо.
Учитывая, что головокружение и панические атаки вернулись- значит баланс нейромедиаторов не восстановился, необходимо его дальше восстанавливать. Обсудите с лечащим психотерапевтом /психиатром /неврологом о возможности замены эсциталопрама на препарат, который меньше влияет на либидо , например вортиоксетин ( бринтелликс) , либо можно вернуться к эсциталопраму ( утром) можно добавить тразодон на ночь.

Любовь Смирнова25 Июня

4.7

Невролог

4 653 консультации

Принятый ответ

Добрый день!
Имевшийся эффект от антидепрессанта, говорит о правильности его назначения
Если симптомы вернулись, то вероятнее всего не хватало дозировки

Минимальная рабочая дозировка 10 мг. Если недостаточно, то увеличивают до 15 мг. Прием длительный, может быть и больше года.
По поводу либидо - у антидепрессантов действительно имеется такой побочный эффект. Для его коррекции обычно назначают триттико 150 мг.

Артур Ахкамов25 Июня

5.0

Психотерапевт

26 784 консультации

Здравствуйте!

Ситуация на самом несколько неоднозначна и сложна.

Препарат Вам подходил вначале так понимаю и была положительная динамика на фоне приема, но потом случился откат и мог быт по нескольким причинам:
1) низкая дозировка, что не справилась и только в динамике об этом можно сказать;
2) внешний стрессовый фон, слишком много нагрузки на организм;
3) тем, что антидепрессанта тревогу убрать убирал, а на депрессию влияние не оказывал и конечн же, что в данной ситуации следовал бы не снижать, а наоборот увеличить до 12,5мг пробовать и если картина стала еще выраженнее в плане депрессивной симптоматика, то в таком случае могли говорить о СИОЗС-индуцированной апатии, такое к сожалению встречается;

Либидо быстро не факт, что вернется, так как состояние не вышло все же на стабильное плато и на данный момент медикаментозная поддержка нужна;

Все верно, используется тразадон (так как он и повышает либидо) и можно пробовать оставаться на нем в монотерапии при условии хорошей переносимости, но надо будет наращивать дозировку (до 200-300мг к примеру, заранее сказать нельзя, надо наблюдать в динамике);

Либо пробовать переходить на другой антидепрессант группы СИОзС, например флуоксетин или Сертралин.

Все стабилизируется, но не всегда к сожалению удается сразу подобрать терапию.

Павел Севостьянов25 Июня

4.6

Нарколог, Психиатр

5 726 консультаций

Здравствуйте,возможно можно говорить о рецидиве заболевания,так как 10мг является минимальной дозировкой препарата и она не смогла дать длительную ремиссию заболевания.
Стоит рассмотреть повторный заход на этот же препарат и более длительный прием,как минимум 12 месяцев от полного купирования симптоматики.
Возможно в других дозировках.
Либо использовать другие препараты этой же группы(Сертралин,Феварин,Паксил).

Ростислав Синельников25 Июня

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

27 752 консультации

Здравствуйте! для корекции либидо рассмотрите Тразодон (Триттико) 150 мг начать с 1/6 таб. Вечером (за 2 часа до сна, не позже!) – 3 дня, затем по 1/3 таб. – 2 месяца

10мг эсциталопрама минимально эффективная дозировка, её может быть недостаточно для терапевтического эффекта, рассмотрите с врачооом повышение до 15-20мг

Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.