Что вас беспокоит?
Тошнота без рвоты
Здравствуйте! С 23 июня беспокоит сильная тошнота, с рвотными позывами , но без рвоты. Есть не хочется, сразу бегу в туалет. Тяжесть в эпигастрии и небольшая боль. Отрыжка воздухом, после которой становится немного легче. Бурление в кишечнике, стул нормальный, но желтый. Начала пить бускопан. 24 июня уже лучше. Могу немного поесть ( следую диете 5) , тошнота присутствует совсем чуть-чуть, местами её вообще нет. 25 июня , проснулась от бурления а кишечнике, опять сильно тошнит, Как ком в горле стоит, стул желтый. Аппетита нет. Отрыжка воздухом. Делала год назад узи брюшной полости- функциональное расстройство сфинктера Одди. Что делать? И как помочь себе?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию похоже на функциональное расстройство органов Жкт. Возможно на фоне погрешности в диете, стрессов или легкой пищевой инфекции. В подобных ситуациях рекомендуют Ганатон по 1 т 3 раза в день 2-3 недели курс. Из меню исключают жирное, копченое, жареное.
Ганатон улучшит моторику, уберет тошноту
Принятый ответ
Здравствуйте, Диана
уточните пожалуйста, не было ли повышения температуры тела? с чем-то связываете начало симптомов? может быть были погрешности в питании, прием лекарств по другим поводам, стрессовые ситуации?
Проводили ли когда-нибудь ФГДС?
Здравствуйте! Температура в норме.
Были погрешности в питании и стресс тоже был ( перелет)
Фгдс никогда не делала
Поняла Вас
по описанию очень похоже на функциональное нарушение ЖКТ - то есть нарушилась моторика и перистальтика, а триггеры обычно это стрессовые ситуации, смена питания, климата, воды, погрешности в питании и прочее.
Для восстановления можно рассмотреть прием препаратов ИПП - например разо или нексиум 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды на 4 недели + Диспевикт по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели - препараты убирают тяжесть, тошноту, дискомфорт в верхних отделах живота, бускопан можно заменить на Дюспаталин дуо по 1 таб 2 р в день до еды на 14 дней
Из дополнительных рекомендаций: питание дробное частое, небольшими порциями, во время приема пищи стараться не разговаривать, тщательно пережевывать пищу, избегать ношения тугих поясов, ремней, корсетов, ограничить употребление газообразующих продуктов на период лечения: газированные напитки, жевательная резинка, ржаной хлеб, капуста любого вида, виноград, бобовые, свекла, грибы, лук, чеснок.
Оцениваем эффективность лечения в течение первых 2 недель, если идет улучшение то курс продолжаем и завершаем, если симптомы все-равно беспокоят, то рекомендуется проведение ФГДС
Принятый ответ
Здравствуйте, Диана! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С чем сами можете связать указанные жалобы? Ранее подобные жалобы беспокоили? Стул сейчас оформленный? Ранее, кроме УЗИ ОБП какие-то обследования желудочно - кишечного тракта, анализы выполняли? Какие лекарства, кроме Бусокпана, принимаете сейчас?
Связываю с погрешностями в питании и со стрессом.
Ранее жалобы беспокоили года 2-3 назад. Стул оформленный, но желтый.
Кроме узи не делала ничего. Анализы от мая месяца АЛТ и АСТ в норме, билирубин в норме, холестерин в норме, лпнп в норме.
Принимала фосфолюгель 2-3 дня , сейчас прекратила. Только бускопан принимаю.
Беременность исключена? Отравление, кишечная инфекция? Есть возможность прикрепить протокол УЗИ ОБП от прошлого года?
Беременность исключена , отравление и кишечная инфекция тоже
К сожалению, пока нет, нахожусь в другом городе
Учитывая жалобы, можно предположить кишечную инфекцию (вирусную, бактериальную) по типу гастроэнтероколита. Если Вы исключаете отравления, все равно следует исключать воспалительный процесс слизистой желудка, нарушение функции панкреатобилиарной системы. В плане желтого стула при нормальных анализах биохимических крови возможен вариант синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике, когда на фоне воспалительного процесса (микробы внутри кишечника выделяют токсины и раздражают слизистую кишки) желчные кислоты не всасываются полностью в тонкой кишки и выходят с калом, что изменяет его окраску. В подобной ситуации рекомендуется выполнить ФГДС, контрольное УЗИ брюшной полости, анализ кала на фекальный кальпротектин (маркер воспалительного процесса в кишечнике), дыхательный водородно- метановый тест на синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР), При положительном тесте на СИБР провести санацию кишечника, препаратом выбора является Рифаксимин.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанные симптомы — волнообразная сильная тошнота, рвотные позывы без рвоты, тяжесть в эпигастрии, сильное бурление и характерный желтый стул — прямо указывают на обострение функционального расстройства сфинктера Одди. При этой патологии нарушается синхронность раскрытия протоков. Желчь не выделяется плавно на пищу, а застаивается, после чего происходит её резкий, избыточный заброс в двенадцатиперстную кишку и желудок. Именно агрессивная желчь раздражает стенки желудка, вызывая тошноту, чувство кома в горле и отрыжку воздухом. Попадая в кишечник в непереваренном и несвязанном виде, она ускоряет перистальтику, провоцирует бурление и окрашивает стул в ярко-желтый цвет.
Поскольку симптомы вернулись с новой силой, одной диеты и Бускопана может быть недостаточно.
Бускопан при дисфункции сфинктера Одди можно заменить на более профильные миотропные спазмолитики, избирательно работающие в желчевыводящих путях — Мебеверин (Дюспаталин) по 200 мг за 20 минут до еды 2 раза в день или Гимекромон (Одестон), который одновременно снимает спазм со сфинктера и мягко стимулирует отток застоявшейся желчи.
Чтобы убрать рвотные позывы и заставить желудок правильно сокращаться сверху вниз, используют прокинетики — Итоприд (Итомед, Ганатон) по 50 мг 3 раза в день перед едой.
Если тошнота не проходит и ощущается ком в горле, желчь в желудке нужно нейтрализовать. С этим справляются антациды с обволакивающим действием (Маалокс, Гевискон форте, Фосфалюгель) через 40–60 минут после еды и перед сном.
Ни в коем случае не голодайте. Длительный пустой желудок провоцирует новые спазмы сфинктера. Ешьте строго каждые 3 часа, но микропорциями (буквально по 3–4 столовые ложки). Еда должна быть теплой, перетертой, не жирной.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию можно предположить обострение функционального расстройства желчевыводящих путей
Рекомендуют обычно продолжать диету с низким содержанием жиров ,дробное питание небольшими порциями, только тёплая пища, без жареного, копчёного, острого и кофе.
-при спазмах и боли рекомендуют спазмолитик , например дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 2 недели
-Для улучшения моторики рекомендуют прокинетик , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
Рекомендуется сдать АЛТ, АСТ, билирубин прямым/непрямым, амилаза/липаза, эластаза кала 1,общий анализ крови.
Так же обычно рекомендуют провести Фгдс при таких жалобах
Были ли раньше приступы сильной боли в правом подреберье, иногда отдающей в спину или в правую лопатку?
Жёлтый стул -оформленный или кашицеобразный, имеет неприятный приторный запах и плохо смывается ?( оставляет жирный след в унитазе ?)
Здравствуйте, Мария! Спасибо за информацию!
Бускопан отменить и начать дюспаталин?
Приступов раньше не было , иногда бывает оформленный, иногда кашецеобразный, запах присутствует. Жирный след вроде не оставил
Подскажите пожалуйста, как убрать тошноту? Она больше всего меня беспокоит… не могу с ней кушать , да и мешает жить
Бускопан помогает вам ?
В таких случаях от тошноты помогают прокинетики, они улучшают моторику , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20203 ответа
- 28 Августа 20218 ответов
- 27 Октября 20215 ответов
- 20 Июня 202232 ответа