Что вас беспокоит?
Боль под левым подреберьем
Здравствуйте !! Недавно проходила узи брюшной полости, контролирую состояние желчного пузыря , у меня желчекаменная болезнь. Пью Урсофальк по 1500 мг в день ( несколько дней назад увеличили дозировку, до этого пила по 1000 мг в день ) . вчера так получилось на завтрак поела сухарики с приправами, после легла спать на несколько часов. Проснулась когда у меня была боль в левом подреберье , такая тянущая . потом прошла . позже опять началась, тянуло. Потом боль появлялась в этой области при движении , особенно выражена при кашле больно в левом подреберье как будто в одной точке под левой грудью ( в начале как бы левой груди, прямо под ней в этом месте ) , и при вздохе сейчас особенно выражена боль и при сизании, кашле , иногда тянет само по себе . утром сегодня проснулась тоже немного тянет но особенно ощутимо при кашле и чихании. Скажите пожалуйста, может можно пропить какие либо препараты совместно с урсофальком ? Возможно такое состояние из за увеличение дозы ? Что можно предпринять ? Добавила картинку, боль примерно в этой области, красной точкой отметила на рисунке
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте! Вообще симптомы, как ни странно, могут быть характерны для желчной колики, на практике боль при желчекаменной болезни встречается не только справа, поэтому пациенты чаще и не связывают боль слева с желчным пузырем. А есть протокол узи?
Здравствуйте !! Добавила узи результаты, сделанные 2 недели назад ( 2 разных узи )
Благодарю! Согласно клиническим руководствам прием урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) при множественных противопоказан (также это дублируется и в инструкции к препарату), поскольку имеется риск вклинения камня в шейку желчного пузыря и развития острого воспаления (острого холецистита), вполне возможно, что прием препарата в том числе провоцирует неприятные симптомы. Рекомендуют посетить хирурга для обсуждения тактики лечения
Принятый ответ
Добрый день, Виктория.
Не всегда боли в подреберьях связаны с заболеваниями органов пищеварения, учитывая усиление болей на фоне кашля и при движении, может наводить на мысль о неврологическом характере болей. В таких случаях, может быть рекомендован осмотр врача-невролога для исключения мышечно-тонического синдрома или ACNES-синдрома, то есть защемления переднего кожного нерва брюшной стенки, который вызывает боль по передней брюшной стенке.
Боли в левом подреберье не характерны для камней в желчном пузыре, так как для обострения ЖКБ боль беспокоит в правом подреберье или в области желудка, связана чаще с приемом пищи, может сопровождаться тошнотой и рвотой, отдает под правую лопатку, правое плечо и правую половину шеи, связана локализация болей с иннервацией желчного пузыря
Здравствуйте !! Спасибо большое за ответ. Поняла вас. Скажите пожалуйста, а как мне быть с препаратом Урсофальк ? пью уже полгода для растворения камней , пила все это время дозировку 1000 мг а несколько дней назад мне увеличили до 1500 мг , так как у меня большой лишний вес и для меня маленькая дозировка 1000 мг. Точнее, не эффективно для растворения. В данной ситуации мне продолжать 1500 мг пить или снизить пока до 1000 ? Анализы крови нужно какие то сдать ? спасибо заранее
Растворение камней препаратами, к сожалению, очень редко дает эффект. Поэтому прием Урсофалька, в целом, довольно спорный момент на фоне ЖКБ. В некоторых случаях удается достичь успеха, но дозировки действительно должны быть достаточными. Дозировка рассчитывается индивидуально, из рассчета 10мг препарата на кг массы тела.
Анализы можете сдать стандартные- общий анализ крови, СОЭ, СРБ для исключения анемии и воспаления, биохимия крови для исключения патологии в работе печени(общий билирубин, прямой билирубин, аст, алт, щелочная фосфатаза, ггт)
Добрый вечер !! Анализы сдала, завтра приложу. Скажите пожалуйста, а сегодня можно пить Урсофальк или не стоит пока ? У меня было 3 конкремента, один удалось растворить , а 2 другие пока н как но я и недостаточную дозу пила на свой вес . сегодня периодами под ребрами тянет периодически
Здраствуйте.
Если вам удалось растворить один камень, то можно попробовать дальше продолжить прием УДХК, но будьте осторожны, при малейших признаках желчной колики препарат лучше отменить. Жёлчная колика это очень выраженная боль в правом подреберье или в области желудка, которая отдает в правую лопатку, правое плечо, правую руку или часть шеи, сопровождается тошнотой и рвотой.
Учитывая дискомфорт под ребрами, то можете попробовать спазмолитики, НоШпа, Дюспаталин 2-3 раза в сутки.
Как будут готовы анализы, прикрепите их, пожалуйста
Доброе утро !! Прикрепила результаты анализов ( предыдущие файлы удалила, оставила только анализы чтобы вам просмотреть удобно было, то есть все файлы оставшиеся это анализы ) , посмотрите пожалуйста если вас не затруднит. Нужно ли по результатам анализов корректировать терапию Урсофальком или пропивать какие либо препараты ?
Добрый день, Виктория.
Ознакомилась с результатами анализов, есть признаки воспаления (повышение лейкоцитов, тромбоцитов, СРБ), также повышены печеночные показатели АсТ и АлТ, которые нередко вторично повышаются на фоне ЖКБ, в таких случаях нельзя исключить обострение холецистита, лучше отменить УДХК, принимать спазмолитик (Дюспаталин/Ношпа или др), а также записаться на очный осмотр к врачу-хирургу, чтобы обсудить целесообразность удаления желчного пузыря в плановом порядке после купирования обострения.
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория
посмотрела обследования.
Описаны в желчном пузыре 2 конкремента и сладж, так как конкременты менее 1 см, терапия препаратами удхк (урсофальком) может проводиться под контролем врача, курс обычно от 3 месяцев и более с динамическим контролем узи.
Боли в указанной Вами области могут конечно быть связаны с подвижностью конкрементов желчного - при желчной колике может боль иррадиировать в левые отделы живота - довольно частая ситуация на практике, но по описанию меня смущают некоторые моменты - что есть четкая связь боли с движением, что очень характерно для невралгического характера.
В такой ситуации к лечению можно добавить спазмолитик -например бускопан по 1 таб 3 р в день до еды на 3-5 дней - понаблюдать за симптомами, если боли связаны с желчным пузырем, то будет отмечаться уменьшение, если на фоне бускопана нет эффекта скорее всего боль не связана с внутренними органами и имеет смысл проконсультироваться с неврологом
Здравствуйте !! Спасибо большое за ответ . скажите пожалуйста, а как быть мне с препаратом Урсофальк ? пью уже полгода, с целью растворения камней, один конкремент растворился быстро, а другие 2 пока никак. Но все эти полгода я пила дозировку препарата 1000 мг ( начиная увеличивать постепенно ) а сейчас врач увеличил дозировку до 1500 мг и я сразу не постепенно перешла на 1500, может нужно было постепенно начинать ? ( другой врач терапию поменяла, так как полгода я пила 1000 мг но у меня большой лишний вес и другая врач сказала увеличивать до 1500 дозировку для эффективного растворения ) , подскажите пожалуйста как мне быть сейчас, какую пить дозировку ? И не нужно мне в данной ситуации сдавать какие либо анализы крови ? И кроме бускопана как вы рекомендуете, больше не пить пока никаких препаратов ? ( для поддержки желудка или прочее )
Если у Вас капсулы по 250 мг, то можно сейчас снизить до 1250 в сутки, в течение недели так попринимать, а через неделю добавить еще 250мг, будет уже полная 1500, которая дальше продолжается
Анализы да, актуально выполнть:
-клинический (общий анализ крови)
-БХ ( алт аст ггтп щелочная фосфатаза билирубин общий прямой непрямой СРБ)
Да, из препаратов пока только спазмолитик , его будет достаточно
Все поняла, спасибо большое 🌹, завтра прикреплю результат анализов как будут готовы
На здоровье! Хорошо, буду ждать
Добрый день !! Прикрепила результаты анализов ( предыдущие файлы удалила, оставила только анализы, чтобы вам посмотреть удобнее было , то есть все файлы это анализы ) , посмотрите пожалуйста , если все. Не затруднит . скажите пожалуйста, нужно ли по результатам данных анализов корректировать дозировку Урсофалька или пропивать какие либо еще препараты может ?
Здравствуйте, Виктория
ознакомилась с анализами: по крови в целом есть признаки течения воспалительного процесса, особенно на это указывают повышенные лейкоциты и СРБ, который является высокочувствительным маркером воспаления.
Повышены также печеночные ферменты (алт и аст), в такой ситуации очень желателен очный осмотр врача хирурга, прием спазмолитика (бускопана) актуален, урсофальк пока лучше приостановить и возобновить по согласованию с хирургом
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 20204 ответа
- 13 Августа 202026 ответов
- 11 Декабря 20201 ответ
- 25 Февраля 20257 ответов