Что вас беспокоит?
Беспокоит боль в правом подреберье
Беспокоит месяц с переодичностью (то болит то нет), боль в правом подреберье,если надавать под ребром то начинает сразу сильно тошнить. Боль ноющая, тяжесть, в спокойствии не беспокоит, больше при физической нагрузке. Постоянно тошнота фоном. Сделала узи прилагаю. Месяц назад делала биохимию крови, все показатели в норме. Из препаратов принимала ребамипид канон по 3 т 3 р/д (по фгдс от 09.11.2025 недостаточность кардии) креон. 1) никогда не беспокоил желчный пузырь, почему внезапно мог заболеть, могли повлиять на это принимаемые таблетки? Ребамипид в частности? 2) какое лечение мне сейчас предстоит? Какие препараты принимать, какие контроли сделать? Еще похудела, и появилась диарея
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По УЗИ у вас «увеличенный деформированный желчный пузырь». Деформация часто является врожденной особенностью, которая может затруднять отток желчи. С возрастом, на фоне стресса, погрешностей в питании или изменения гормонального фона, это может приводить к застою желчи что провоцирует воспаление (холецистит).
1)Ребамипид обычно хорошо переносится и редко провоцирует проблемы с желчным пузырем.
Похудение и диарея на фоне боли в правом подреберье симптомы при которых нужно выяснить причину.
Рекомендуется дообследование
▪ Анализ кала на фекальный кальпротектин- это маркер воспаления в кишечнике , обычно если показатель выше 50 это говорит о том что есть воспаление в кишечнике и показана колоноскопия
▪Уровень АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочная фосфатаза, билирубин (фракции), амилаза
По лечению обычно рекомендуют :
-Прием спазмолитиков , например метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день 2 недели
-Урсосан 10-15 мг/ кг веса3-6 месяцев , но сначала нужно проверить нет ли в протоках камней , рекомендуется МРТ сделать
Так же рекомендуется исключение жирного, алкоголь , жареного, острого,свежей выпечки
Здравствуйте, если нет возможности сделать МРТ сейчас, что делать? Не принимать урсосан? А что тогда делать, терпеть боль что ль
Урсосан никак на боль не влияет
От боли рекомендуют спазмолитики( дюспаталин , мебеверин )
Если есть где то камень
То урсосан может сподвигнуть его движение что может привезти к осложнениям , поэтому рекомендуем сделать МРТ
А по узи камней не видно?
Как лечить хронический холецистит, или этот диагноз не верный по узи?
Ну если в протоках камушек то нет , такое иногда встречается но редко
Лечение заключается в питание : исключить жирное , жареное , алкогол , острое ,газ напитки , копченое , при болях - спазмолитики ,для улучшения оттока желчи - желчегонные если нет камней ,питьевой режим до 2 литров
А наличие камней может показать только МРТ?
То етсь пока принимать желчегонные или урсосан нельзя, пока не поняли камни есть или нет?
Если в самом желчном камни то узи тоже покажет
Если в протоке то узи не покажет
Ну я бы сделала МРТ да
Можете пожалуйста посмотреть анализ крови прикрепила
По анализам все нормально
Но холестерин повышен
Рекомендуется исключить сдобу , белый хлеб , сосиски , колбасы , жирное , мучное , больше движения , сдать липидограмму развернутую
А моноциты почему понижены? На что это указывает? Второй месяц подряд понижены так
Вирусным ничем не болела
Здравствуйте! Боли справа в сочетании с диареей могут быть вследствие нарушения работы кишечника, дисфункции желчного пузыря. Подскажите, боли возникают после еды? Через сколько времени? Нет ли в стуле крови ? Есть ли стрессы и тревоги ?
Боль постоянная, тянущая ноющая, не могу сказать что связана с едой, утром тошнит на голодный желудок. Стресс имеется сейчас
Узи написали хронический холецистит, как его лечить
При хроническом холецистите ( может быть и вследствие стресса), рекомендуют питание 5-6 раз в день, обильное питье, физическую умеренную активность, Мебеверин при болях курсом 4 недели, контроль общего анализа крови и биохими ( если там воспаление, то поднимают вопрос о приеме антибиотиков). Подскажите, камней нет в желчном по данным узи ?
Ну я не понимаю, узи прикрепила, кроме узи я ничего не делала
Камней нет. Тогда рекомендации выше актуальны
Спасибо
Скажите еще последнее, креон есть смысл дальше принимать?
А мебеверин сколько мг 135 или 200
Принятый ответ
Мебеверин 200 мг достаточно. Креон нет необходимости принимать.
Из дообследования: кал на кальпротектин ( маркер воспаления), кал на скрытую кровь ( учитывая снижение веса).
Здравствуйте, Мария
посмотрела протокол УЗИ
болевой синдром может давать нарушенная моторика желчного пузыря, тянущие боли встречаются при замедленной моторике и нарушении эвакуаторной функции органа, также нельзя игнорировать при подобной локализации боли нарушения со стороны кишечника, так как в правом подреберье проходит печеночный угол толстой кишки, из симптомов Вы указали диарею в том числе, нарушение тоже может носить функциональный характер, и прием любых лекарственных препаратов, в частности ребамипид может действительно спровоцировать нарушение.
Из доп обследований стоит все-так исключить воспаления со стороны кишечника в том числе:
из анализов:
кал на скрытую кровь методом ФОБГОЛД
кальпротектин в кале
дыхательный водородный тест на СИБР
-кал методом ПАРАСЕП
На данный момент можно рассмотреть вариант приема спазмолитиков, например Бускопан или Мебеверин 2-3 р в день до еды на 2-3 недели + мотилиум 10 мг по 1 таб 3 р в день до еды на 7-10 дней
Питание дробное небольшими порциями, более щадящее
После обследований терапия корректируется и дополняется
Можете пожалуйста посмотреть анализ крови прикрепила
Здравствуйте.
Боли справа характерны при нарушения оттока желчи, 12 пк и кишечника. Стул какого характера? После чего стали отмечать симптомы?
Тошнота это не специфичный симптом для ЖКТ, так как центр тошноты находится в голове. Если рассматривать со стороны жкт, то тошнота может быть на фоне нарушения оттока желчи, заброса желчи в желудок.(по фгдс, что Вы описали таких нарушений нет).Изжоги нет?
Многие пациенты отмечают реакцию на ребамипид как болевой синдром, но после его отмены данные нарушения проходят.
После жареных пирожков начало болеть, если нажимаешь на бок то сразу сильно тошнить начинает, изжоги нет
Нужно принимать урсосан? Что вообще принимать
По представленному протоколу узи показаний для урсосана нет.
Что же тогда делать? Как лечить хронический холецистит? Что написали на узи
Обязательно нужно делать МРТ? Чтобы определить есть ли камни или нет? Или если бы они были то узи это показало бы?
Если бы были камни, то их бы описали по узи, что есть конкременты.
По узи описывают , что стенка в желчном пузыре уплотнена, то есть когда то было воспаление. Чтобы уточнить есть ли на данные момент изменения рекомендуют выполнить:
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая,общий белок, холестерин.
По данным анализам уже решается вопрос о необходимости МРТ. Ситуационно назначают спазмолитики (дюспаталин, тримедат).
Если есть диарея и боли справа, то так же это могут быть на фоне кишечника. Для уточнения работы со стороны кишечника рекомендуют выполнить:
-фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест на синдром избыточного роста бктерий в кишечнике
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Спасибо!
БУдьте здоровы.
Здравствуйте, Мария ! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам УЗИ ОБП имеется деформация желчного пузыря - врожденная неправильная форма желчного пузыря. Данных за увеличение желчного пузыря и признаки хронического холецистита не вижу. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно и на сколько кг похудели? Как давно диарея. сколько раз в день стул? С чем обычно может быть связан болевой синдром? Какие-то лекарства сейчас принимаете?
Ну похудела кг на 2-3, тошнота нет аппетита. Стул 1 раз в день, диарея 2 день, но это возможно из-за стресса, я так реагирую всегда. Болевой синдром не знаю с чем связан, начало болеть после жаренных пирожков
Согласно инструкции к приему препарата, Ребагит не оказывает негативное действие на желчевыводящие пути, печень. В подобных ситуациях, учитывая жалобы и результаты обследований, рекомендуется обратиться за консультацией к невропатологу с целью исключения проявлений остеохондроза пояснично - грудного отдела позвоночника, а также назначения седативной терапии при необходимости, а также провести дообследования с целью исключения патологии кишечника: анализ кала методом обогащения Парасеп (исключаем простейшие и паразитарные заболевания), анализ калана фекальный кальпротектин (маркер воспалительного процесса в кишечнике). До получения результатов обследований с целью уменьшения болевого синдрома обычно эффективен прием Мебеверина (спазмолитик).
Пришел анализ крови, все показатели в норме только холестерин 5,87 и моноциты 0,17 насколько это страшно?
О чем может говорить? Все показатели биохимии и общий в пределах реыеренснвх значений
Прикрепила анализ крови можете пожалуйста посмотреть
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 20223 ответа
- 24 Января 202510 ответов
- 9 Февраля 20258 ответов
- 13 Февраля 202530 ответов