Что вас беспокоит?
Острый синусит
Здравствуйте, уважаемые специалисты. История такая: в четверг,18 июня, почувствовал легкое недомогание с утра, в пятницу состояние ухудшилось-заложило нос, появилась слабость, в субботу ещё стало хуже-появился кашель, нос не дышал вообще, пропали запахи, разболелся зуб мудрости сверху справа, это всё с самого утра. К вечеру зуб стал болеть ещё сильнее и было принято решение поехать к стоматологу. Стоматолог-хирург посмотрел, и вынес вердикт- удалять. Короче удалил. В этот день вечером, после удаления, поднялась температура 37:5. С воскресенья 21 июня и по сегодняшний день температура поднимается к вечеру, но немного идёт на спад, вчера была 37:3. Место удаления зуба не беспокоит, отеков нет, но насморк НЕ ПРОХОДИТ, мне кажется только усугубляется. Вчера сдал анализы, сегодня сходил к врачу-диагноз прилагаю в фото. Вопросы: 1) правильно ли назначили лечение? 2) могу ли я заменить антибиотик кимокс (побыл в 5 аптеках, его нет, только под заказ) на ципрофлоксацин 500, он у меня есть? 3) я от панических атак год принимаю Золофт 100мг. и ламитор 100мг. Совместимы ли эти лекарства с теми, что выписал мне доктор? Спасибо!!! PS: C-реактивный белок - 17
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Стоматолог снимок не делал? Сейчас ощущается какое-то давление в области корней зубов с той стороны, где удалили зуб?
На самом деле препарат кимокс можно заменить на циклофлоксацин. У препарата золофт описанного взаимодействия с препаратом Ципрофлоксацин.
Здравствуйте. Делал, сказал всё норм. Вчера у него был. Место удаления почти не болит. Есть дискомфорт в пазухах где щёки
Тогда лечение против Ринита мы проводим, как и написано в назначениях, то есть мы спокойно можем использовать сосудосуживающие средства для того, чтобы раскрыть лучше нос, промывание гипертоническим раствором, а также мометазон или дуаназе который прописал доктор.
Спасибо 🙏
Пожалуйста, здоровья вам 💐🙋
Татьяна, здравствуйте. Я загрузил снимок, который мне делали в стоматологии 24 июня, посмотрите, пожалуйста, может там что-то видно?
К сожалению тут нельзя что-то сказать конкретное. Слишком много наложений. Он больше для для оценки зубов.
Татьяна, добрый день. Я добавил снимок КТ не могли бы посмотреть, пожалуйста?
По мскт сохраняется секрет в пазухе справа. Он блокирован утолщением слизистой оболочки соустмй.
В ситуации, скорее всего, необходимо провести пункцию пазухи для удаления Содержимого. В остальных пазухах сохраняется только утолщение слизистой оболочки.
Так же остался дефект нижней стенки После удаления зуба.
Здравствуйте!
Какого характера насморк?
По общему анализу крови нет убедительных данных за бактериальную инфекцию, С-реактивный белок незначительно повышен, что более характерно для вирусных инфекций.
Для уточнения диагноза в таких случаях рекомендуют выполнить рентген придаточных пазух носа(в идеале КТ).
Кимокс и Ципрофлоксацин не аналоги, но относятся к одной и той же группе антибиотиков. Если Кимокс труднодоступен в аптеках замена возможна.
Здравствуйте. Насморк не сильный, прозрачно-желтого цвета
С Золотом и Ламитором назначенные препараты совместимы.
За гнойный синусит судя по описанию тоже нет убедительных данных.
Рекомендуют дообследование в таких случаях . возможно в системных антибиотиках нет необходимости.
В целом лечение назначено более чем достаточное .
Татьяна, доктор при осмотре сказал что гной справа🤷
В таком случае рекомендуют придерживаться рекомендаций очного врача. Врач проводил осмотр, и по осмотру принял такое решение.
Спасибо
Татьяна, здравствуйте. Я загрузил снимок, который мне делали в стоматологии 24 июня, посмотрите, пожалуйста, может там что-то видно?
По снимку со стоматологии видимая часть верхнечелюстных пазух без изменения.
Но они не полностью выводятся и другие пазухи не видно
Здравствуйте. Спасибо
Татьяна, здравствуйте. Я прикрепил снимок КТ, посмотрите, пожалуйста. Спасибо
По результатам КТ тотально затемнена правая верхнечелюстная пазуха, решетчатая , есть утолщение слизистой в нижнем отделе правой лобной пазухи. Выраженный отек полости носа справа. Нужно смотреть, как еще опишет врач КТ. Нет ли полипов.
Слева тоже затемнения в пазухах, нельзя исключить наличие жидкости(слизь, гной)
После лечения желательно посмотреть КТ в динамике
Спасибо ☺️
Татьяна, я загрузил описание снимков врачом, посмотрите, пожалуйста
Врач описывает дефект дна правой верхнечелюстной пазухи , проблемные зубы, и предполагает одонтогенный характер синусита.
В таких случаях необходима консультация стоматолога
Так, а лечение назначенное Лор-врачом продолжать?
Здравствуйте!
Для точной диагностики наличия воспалительных явлений в пазухах рекомендуется провести исследование: рентгенография околоносовых пазух или КТ. По результатам исследования делается вывод о необходимости назначения антибиотиков.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. Рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) . Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Для ускоренного отхождения содержимого пазух и носовой полости рекомендуется Синупрет экстракт по 1табл 3 раза/сут. 7 дней.
Назначенный антибиотик можно заменить на Ципрофлоксацин по 500мг 2 раза/сут.
Противопоказаний для совместного приема Ципрофлоксацина с принимаемыми препаратами нет.
Здравствуйте. Спасибо 🤝
Желаю скорейшего выздоровления!
Спасибо большое
Здравствуйте
1. Схема лечения острого синусита описанная в приложенном документе может являться эффективной согласно клиническим рекомендациям для лечения данного заболевания в подобных случаях
2. Моксифлоксацин хоть и относится к той же группе антибиотиков - фторхинолонов что и ципрофлоксацин но обладает существенно более широким спектром действия в отношении различных бактерий и для лечения синусита является в таких случаях более предпочтительным препаратом чем ципрофлоксацин, поэтому подобная замена вероятнее всего не будет равнозначной, в таких случаях при отсутствии в аптеках Кимокса может быть рекомендовано попробовать найти препарат с другим торговым названием например Мофлаксия или Авелокс
3 В литературе описано что совместный прием моксифлоксацина и золофта в редких случаях может увеличивать риск нарушений сердечного ритма, в частности у людей предрасположенных к их возникновению (при удлинении интервала QT на ЭКГ). Если нет проблем с сердцем вероятнее всего применение данных препаратов совместно будет безопасно в таких случаях
Уточните пожалуйста есть ли неприятный запах от выделений из носа?
Здравствуйте, да вроде нет, но лор когда смотрел, сказал гной справа
В таких случаях все же предпочтительнее использовать Моксифлоксацин, а также в качестве препарата первой линии для лечения острого синусита может быть рекомендовано в таких случаях использовать Амоксиклав или Аугментин, если нет аллергии на антибиотики пенициллинового ряда и пациент не принимал данный препарат за последние 3 месяца
Ясно. Спасибо большое
Выздоравливайте!
Спасибо 🙏
Анна, здравствуйте. Я загрузил снимок, который мне делали в стоматологии 24 июня, посмотрите, пожалуйста, может там что-то видно?
К вопросу прикреплена ортопантомограмма по которой не информативно оценивать состояние пазух, в таких случаях дополнительно рекомендуют выполнить рентген или КТ пазух носа
Ясно. Спасибо ☺️
Анна, здравствуйте. Я добавил снимок КТ, не могли бы посмотреть, пожалуйста?
Результат приложенного КТ может быть интерпретирован в подобных случаях как признаки полного затемнения правой и гайморовой пазухи и решеток справа, а также вероятно наличия уровня жидкости слева, что в подобных случаях может быть характерно для явлений острого синусита.
Моксифлоксацин внутрь, а также местное лечение носа в таких случаях рекомендуют продолжать применять
Спасибо 😉
Принятый ответ
Здравствуйте
Кимокс применяется для лечения бактериального синусита, поэтому может быть назначен курсом на 7-10 дней.
С принимаемыми препаратами антибиотик совместим, желательно только разнести прием в течение дня.
Местное лечение назначено верное, единственное срб менее 30 чаще всего говорит об отсутствии бактериальной инфекции, тут нужно уже оценивать рентген или кт пазух носа
Здравствуйте, лор когда смотрел, сказал справа гной🤷
Если врач увидел действительно гнойное отделяемое из носовых проходов, то антибиотик внутрь имеет место быть
Спасибо
Будьте здоровы! 🙏🌸
Валерия, здравствуйте. Я загрузил снимок, который мне делали в стоматологии 24 июня, посмотрите, пожалуйста, может там что-то видно?
Здравствуйте
Пазухи на таком снимке плохо обозримы, для диагностики пазух используется кт. На этом снимке видно какое-то затемнение, но за счет чего (отек, жидкость) не видно
Принял. Спасибо 😉
Валерия, день добрый. Я прикрепил снимок КТ, посмотрите, пожалуйста. Спасибо 🙏
А диск с кт можете загрузить в файлообменник, а сюда прислать ссылку для просмотра
На срезах в правой верхнечелюстной пазухе затемнение на всю пазуху, слева небольшое затемнение
Ок. Попробую
Валерия, пришло заключение, посмотрите, пожалуйста. Какая-то жесть там🫣
В пазухах описывают воспаление с патологической жидкостью и отеком слизистой оболочки. Тут лечение проводится антибиотиком и местной терапией в нос.
Остаток корня из лунки требует удаления, это является источником инфекции + киста корня 16 зуба. Зубные кисты формируются на корнях воспаленных зубов и являются источником хронической инфекции, поэтому требуют удаления. По поводу состояния зубов уже консультируются со стоматологом
Воспаление в пазухах идет уже от зубов
Ясно
Спасибо большое
Валерия, температура уже неделю держится, сегодня вечером будет 3-й приём антибиотиков. Температура появилась сразу после удаления зуба. Подскажите, пожалуйста, алгоритм моих действий? Врач стоматолог посмотрит меня только в понедельник. И что мне до этого времени делать? Лечить гайморит?
Да, снимать воспаление. Эффект от антитиотика оценивается спустя 72 часа от начала приема, то есть уже на 4 день. Но тут, так как имеется источник хронического воспаления, эффекта можно сразу не увидеть + пазухи заблокированы, обычно если эффекта нет 4-5 дней, то Лор-врач может предложить пункцию верхнечелюстной пазухи справа, чтобы разгрузить ее.
До приема стоматолога лечение продолжают , его не бросают.
Спасибо большое
Здравствуйте.
Судя по описанию, заболевание началось именно как вирусная инфекция: заложенность носа, потеря обоняния, кашель, слабость.
При очном осмотре ЛОР увидел гнойное отделяемое из среднего носового хода справа, то это может говорить о присоединении воспаления в пазухе, поэтому рекомендации очного врача в данной ситуации имеют больший вес!
Неприятного запаха из носа, выраженной боли в области удалённого зуба и признаков воспаления лунки Вы не отмечаете, поэтому непосредственная проблема с местом удаления сейчас выглядит маловероятной. Дискомфорт в области щёк и сохраняющаяся заложенность носа скорее могут быть связаны с воспалением пазух.
Ципрофлоксацин я бы не рассматривал как полноценную замену моксифлоксацину для лечения синусита. Если есть возможность, лучше поискать моксифлоксацин под другим торговым названием или уточнить у лечащего врача альтернативный вариант терапии. Самостоятельно менять антибиотик на ципрофлоксацин нежелательно.
Назначенное лечение для носа выглядит обоснованным, поскольку сейчас ключевая задачаэто уменьшить отёк слизистой и восстановить дренаж пазух. Если в ближайшие дни температура сохранится, заложенность будет нарастать или появится усиление боли в области щеки, целесообразно выполнить КТ околоносовых пазух, так как именно это исследование наиболее информативно в подобных ситуациях.
В целом по описанию признаков тяжёлого или опасного состояния не видно, больше похоже на затянувшийся риносинусит после вирусной инфекции с возможным вовлечением правой верхнечелюстной пазухи.
Здравствуйте.
Судя по описанию, заболевание началось именно как вирусная инфекция: заложенность носа, потеря обоняния, кашель, слабость.
При очном осмотре ЛОР увидел гнойное отделяемое из среднего носового хода справа, то это может говорить о присоединении воспаления в пазухе, поэтому рекомендации очного врача в данной ситуации имеют больший вес!
Неприятного запаха из носа, выраженной боли в области удалённого зуба и признаков воспаления лунки Вы не отмечаете, поэтому непосредственная проблема с местом удаления сейчас выглядит маловероятной. Дискомфорт в области щёк и сохраняющаяся заложенность носа скорее могут быть связаны с воспалением пазух.
Ципрофлоксацин я бы не рассматривал как полноценную замену моксифлоксацину для лечения синусита. Если есть возможность, лучше поискать моксифлоксацин под другим торговым названием или уточнить у лечащего врача альтернативный вариант терапии. Самостоятельно менять антибиотик на ципрофлоксацин нежелательно.
Назначенное лечение для носа выглядит обоснованным, поскольку сейчас ключевая задачаэто уменьшить отёк слизистой и восстановить дренаж пазух. Если в ближайшие дни температура сохранится, заложенность будет нарастать или появится усиление боли в области щеки, целесообразно выполнить КТ околоносовых пазух, так как именно это исследование наиболее информативно в подобных ситуациях.
В целом по описанию признаков тяжёлого или опасного состояния не видно, больше похоже на затянувшийся риносинусит после вирусной инфекции с возможным вовлечением правой верхнечелюстной пазухи.
Здравствуйте, Николай. Спасибо за ответ. К вечеру пазуха справа немного побаливает, температура 37:4. До этого с воскресенья пил на ночь миг400, зуб поднывал, могу и сегодня выпить от боли в пазухе?
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 201810 ответов
- 27 Сентября 20193 ответа
- 24 Октября 20191 ответ
- 19 Июля 20204 ответа