Что вас беспокоит?
ОРВИ у ребёнка
Здравствуйте, дочь 6 полных лет, начала подкашливать с вечера пятницы (19 июня), в субботу поднялась температура 37.2, на следующий день была 37.5 - 37.2, а с воскресенья по среду температура поднималась до 38.7-39, бывало, что снижалась сама, вплоть до 36.5, но чаще всего приходилось давать нурофен. В понедельник ( 22 июня) я вызвала врача из детской поликлиники, осмотрев ребёнка, сказала, что подкашливания от горла, это не критично, пшикать грамидином, на этом всё. Температура стала хуже сбиваться, я вызвала вчера платного педиатра, она сказала, что хрипов нет, горло чуть-чуть рыхлое, но т.к есть температура, уже 5 день, назначила сдать анализы, я их приложила, от кашля назначила коделак бронхо, и а вписала противовирусное Асельтамивир или изопринозин на наш выбор.. следовательно у меня вопрос насчет противовирусных, нужно ли их принимать? 6 день болезни, этой ночью температура у дочери упала до 36.6, сейчас 37.3 Просто до этого у меня и у дочери были сильные побочки от асельтамивира в виде рвоты и головокружения. Вот сегодня 6 день болезни, сдали анализы, педиатр сказала, антибиотик не нужен, принимать противовирусное.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Олеся, здравствуйте!
По анализу крови действительно можно предположить вирусную инфекцию, но в подобных случаях обычно считают, что противовирусные не рекомендуют, так как по последним исследованиям и мнению многих специалистов, они не изменяют течение вирусной инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте, Олеся.
По общему анализу крови отмечается повышение лимфоцитов, что говорит в пользу вирусной инфекции, данных за бактериальную инфекцию нет, соответственно антибиотикотерапия не показана.
Эффективность противовирусных препаратов ставится некоторыми экспертами под сомнение, не рекомендуется к приёму.
Подскажите, какте жалобы сохраняются на сегодняшний день?
Кашель чаще утром и во время сна?
Во время сна ребёнок не кашляет совсем, кашель редкий, влажный, раза три за день может покашлять
В таком случае достаточно симптоматического лечения, вероятно, небольшой кашель сохраняется на фоне постназального затека.
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом
- нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис 3-5 раз в день
- сосудосуживающие до 5 дней; можно заменить на гипертонический раствор, он менее эффективно снимает отек, но не вызывает привыкание
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем
- дренажный массаж
- витамин д в профилактической дозировке 1000ме ежедневно.
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови признаков бактериальной инфекции нет, лейкоциты в возрастной норме, нет нарастания нейтрофилов, повышение моноцитов , данные в пользу вирусной инфекции. Рекомендовано симптоматическое лечение. Противовирусные препараты не имеют доказанной эффективности кроме осельтамивира, но он эффективен только против вируса гриппа. Елси нет подтверждения гриппа не рекомендуется прием / к тому же сейчас не сезон гриппа
Принятый ответ
Здравствуйте !
В подобных случаях обычно считают, что повышение моноцитов и лимфоцитов обычно характерно для вирусных инфекций.
Вирусные инфекции обычно лечатся симптоматически
Противовирусные обычно не требуются
Антибиотик по такому анализу крови обычно не рекомендуют
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанная картина и такой анализ крови обычно характерны для вирусной инфекции. В таких случаях кашель обычно связан с постназальным затеком - по задней стенке стекает слизь и провоцирует кашель. Также сухой воздух может способствовать пересыханию слизистых, что тоже ведет к кашлю. В таких случаях рекомендуют продолжить симптоматическое лечение - обильно поить, промывать нос солевыми растворами, при высокой температуре и плохом самочувствии- нурофен 10 мг/кг или парацетамол 15мг/кг, а также наладить дома микроклимат - влажность должна быть 50-60%, Т - 19-22гр., перед сном можно приподнять головной конец, чтобы ребенок не закашливался.
Осельтамивир эффективен только против гриппа при начале лечения в первые 48 часов. В описанном случае показаний к нему нет.
Изопринозин и другие противовирусные не имеют доказательной эффективности, поэтому не рекомендуют в подобных случаях.
Здравствуйте. По приложенному анализу крови нет убедительных данных за бактериальный процесс, вероятнее течение вирусной инфекции .
Температура при вирусе может быть до 7-10 дней, главное чтобы была положительная динамика ( снижение максимальных цифр температуры и/ или увеличение интервалов между подъемами)
В таких случаях лечение только симптоматическое.
Осельтамивир эффективен только при гриппе и начинает прием его нужно в первые сутки болезни.
Изопринозин не имеет высокой доказательной базы.
Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис).
От заложенности носа можно использовать сосудосуживающие препараты по возрасту не чаще 3 раз в день и не более 5 дней подряд.
Температуру сбиваем выше 38,5 нурофен(7-10 мг/кг) или парацетамол (10-15 мг/кг) .
Делаем вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
(Положить ребёнка к себе на колени животом так, чтобы голова свисала вниз. Между лопатками растираем круговыми движениями, затем постукиваем ладонями и ребром ладони от поясницы к голове.
И так чередуем. 5-7 минут)
Дыхательную гимнастику ( надуваем шарики, мыльные пузыри).
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 20171 ответ
- 26 Апреля 201914 ответов
- 18 Мая 20191 ответ
- 24 Сентября 201916 ответов