Что вас беспокоит?
Тревожность, паника.
Здравствуйте. Я слишком стала тревожным. После двух операций по женски мне все время кажется что со мной что-то не так. То я в туалет сходила не так как раньше то там закололо, то там. То каждый день не по разу взвешиваюсь вдруг вес теряю, то заглядываю в унитаз как в туалет сходила нет ли крови, хотя прошла диспансеризацию и кровь и кал на скрытую кровь и мочу все в норме. Ч ловлю себя на мысли что я даже иной раз просто боюсб идти в туалет либо иду без света чтоб не заглядывать и ничего не видеть, а когда смою думаю даже не посмотрела а если там что то не так.
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте. По описанию можно предположить тревогу о здоровье, которая усилилась после операций. После медицинского вмешательства психика иногда начинает воспринимать тело как источник угрозы: любое покалывание, изменение стула, вес, цвет мочи или кала сразу считываются как возможный признак болезни. При этом проверки дают облегчение на короткое время, а затем тревога возвращается сильнее, потому что мозг привыкает: "чтобы быть в безопасности, нужно снова проверить". Получается круг: ощущение в теле - тревожная мысль - проверка веса, унитаза, анализов - временное облегчение - новая тревога. Если обследования, кровь, моча и кал на скрытую кровь в норме, это хороший медицинский ориентир, но психологически важно постепенно сокращать проверки: например, не взвешиваться несколько раз в день, не осматривать каждый раз унитаз, не искать симптомы в интернете, а возвращаться к обычным делам. Полезна работа с психологом в когнитивном подходе: разбирать мысли вроде "со мной точно что-то не так", "я могу пропустить опасный симптом", "если не проверю, случится беда". Если тревога сильная, есть панические приступы, бессонница, постоянное напряжение, стоит очно обратиться к психиатру или психотерапевту, чтобы оценить, нужна ли медикаментозная поддержка. Скажите, пожалуйста, что сейчас пугает сильнее всего: страх онкологии, осложнений после операций или ощущение, что Вы потеряли контроль над телом?
Страх онкологии, видимо потому что когда я пошла на операцию второй раз были подозрения и сразу после операции у меня случился страх вначале что мне после операции дренаж не поставили значит все плохо и он был уже бесполезен, потом давай родственников донимать что вам точно доктор не звонил.
Понятно, тогда тревога закрепилась после реального медицинского испуга: были подозрения, операция, ожидание звонка врача, и психика запомнила это как ситуацию угрозы. Сейчас может работать такая связка: любое телесное ощущение или изменение сразу воспринимается как возможный признак онкологии, дальше появляется катастрофическая мысль "если что-то упущу, будет поздно", затем включается проверка тела, унитаза, веса, анализов и звонков. На короткое время становится легче, но мозг учится новому правилу: "чтобы выжить, надо всё время проверять". Здесь также может быть низкая терпимость к фрустрации, то есть трудность выдерживать неопределённость без немедленного подтверждения, что всё точно безопасно. В работе с психологом важно разбирать убеждения, в которые Вы сейчас как будто верите безоговорочно: "если врач сразу не позвонил, значит всё плохо", "если я не проверю, случится беда", "любой симптом может быть началом онкологии", "я обязана добиться полной уверенности". Задача терапии - постепенно вернуть доверие к телу, сократить проверки и научиться выдерживать тревогу без срочного поиска гарантии. Скажите, пожалуйста, когда возникает страх онкологии, что пугает сильнее: сама смерть, лечение, боль, потеря контроля или мысль, что врачи могут что-то пропустить?
Как ребенок будет если со мной что то случится
Это очень понятный материнский страх: после операции тревога могла закрепиться вокруг мысли "если со мной что-то случится, что будет с ребёнком". В РЭПТ-подходе здесь важно искать не саму тревожную мысль, а убеждения, которые делают её такой болезненной. Например: "со мной обязательно всё должно быть хорошо", "я обязана иметь полную гарантию безопасности", "если я заболею, жизнь ребёнка будет разрушена", "я не выдержу неопределённости", "если я не проверю тело, анализы и симптомы, значит я плохая мать". В этих убежденмях есть катастрофизация, требование полной гарантии и низкая терпимость к фрустрации, особенно к неопределённости в теме здоровья. С этим как раз можно хорошо работать со специалистом в РЭПТ-подходе: учиться отделять реальный медицинский контроль от тревожных проверок, оспаривать убеждение "я обязана всё предусмотреть", снижать катастрофу и постепенно возвращать себе способность жить рядом с ребёнком сейчас, без постоянного сканирования тела. Практически важно оставить плановые обследования у врачей, но не превращать каждое ощущение в срочную проверку. Скажите, пожалуйста, когда приходит мысль "что будет с ребёнком", какая фраза внутри звучит сильнее всего: "я должна быть здорова", "я не имею права заболеть" или "без меня он не справится"?
Я должна быть здорова, у меня ребенок инвалид мы постоянно ездим в санатории, и когда мы вдвоем в санатории все нормально я полностью отключаюсь от этого.
Тогда становится понятнее, почему тревога такая сильная. У Вас внутри звучит очень жёсткое убеждение: "я должна быть здорова, потому что у меня ребёнок с инвалидностью". Само желание быть здоровой и заботиться о ребёнке абсолютно естественно. Но когда желание превращается в требование "я обязана, я не имею права заболеть", тревога резко усиливается. В РЭПТ-подходе с этим как раз работают: отделяют разумную заботу о здоровье от катастрофических выводов и проверяют убеждения вроде "если со мной что-то случится, всё рухнет", "я обязана всё контролировать", "неопределённость невыносима". То, что в санатории Вам легче, важная подсказка: когда есть понятная среда, режим, ощущение поддержки и занятость ребёнком, внимание меньше уходит в сканирование тела. Значит, тревога поддерживается не только болезнью как темой, но и постоянным внутренним контролем. Со специалистом в РЭПТ можно научиться заменять требование "я должна быть здорова любой ценой" на более устойчивую позицию: "я очень хочу быть здоровой и буду заботиться о себе, но полной гарантии нет, и я могу учиться выдерживать эту неопределённость". Скажите, пожалуйста, вне санатория тревога чаще усиливается, когда Вы остаётесь одна с мыслями или когда появляется конкретное телесное ощущение?
Когда остаюсь одна с мыслями
Если тревога усиливается именно когда Вы остаётесь одна с мыслями, значит её подпитывает не столько конкретное ощущение в теле, сколько внутренний диалог и прокручивание сценариев. В РЭПТ-подходе здесь можно работать с убеждениями: "я должна быть здорова", "я обязана всё контролировать", "если со мной что-то случится, ребёнок не справится", "неопределённость невыносима". Эти мысли звучат как абсолютные требования и катастрофические прогнозы, поэтому тело реагирует тревогой и тянет к проверкам. Важно не запрещать себе думать о ребёнке, а учиться отвечать этим мыслям более устойчиво: "я очень хочу быть здоровой и буду наблюдаться у врачей планово, но полной гарантии нет ни у кого; моя задача - заботиться о себе и ребёнке сейчас, а не жить внутри пугающего сценария". Практически можно сделать два плана: медицинский, где есть понятный график обследований, и бытовой, где прописано, кто может помочь с ребёнком в сложной ситуации. Это снижает ощущение беспомощности. Со специалистом в РЭПТ можно отдельно разобрать страх за ребёнка, требование полной гарантии и низкую терпимость к фрустрации, чтобы одиночество с мыслями перестало автоматически запускать тревожный круг.
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 20181 ответ
- 27 Сентября 20181 ответ
- 26 Августа 201924 ответа