Что вас беспокоит?
Что за вид панкреатита?
Добрый день! В прошлом году, после отпуска с алкоголем (2-3 бутылки сухого вина в день) попал в больницу с острым панкреатом. Выписали без операций, просто терапия. Симптомы перед больницей - рвало при попытке выпить алкоголь. После того вырвало - мог опять употребить. Потом боли в груди и госпитализация. Во время стационара соблюдал диету, но однажды нарушил - съел блюда общего стола, реакции никакой. После выписки соблюдал 5 стол, затем аккуратно начал расширять. Врачи терапевты и гастро в поликлинике говорят разные вещи по питанию, но главный посыл - можнл расширять и смотреть реакцию организма. Сейчас прошло 9 месяцев, месяца три назад спокойно начал есть белый и черный хлеб, нет реации на соленые блюда, яйца, помидоры, соевый соус, капусту, даже шашлык ем - ни разу ничего не болело. Правда перед тем как пробовать шашлык пил панкреатин 25000 ед, до этого как попробовать разные блюда - урсосан 1-2 раза в день, разово. Подскажите, что за вид панкреатита у меня был или есть в хроническом виде, может ли пж не давать о себе знать, но быть возпаленой при не правильном рационе? Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Уточните, пожалуйста,в каком объеме у вас проводилась диагностика?
Наиболее достоверно мы можем оценить структуру поджелудочной железы по КТ. По УЗИ орган видно плохо
В функцию поджелудочной железы мы можем оценить преимущественно по анализам:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок
АЛТ, АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза, общий белок, глюкоза
Анализ кала на панкреатическую эластазу
Это для комплексной оценки состояния желчевыводящих путей, поджелудочной железы, печени
По результатам мы можем судить, есть ли нарушения и есть ли ферментативная недостаточность поджелудочной железы.
В частности, если анализ кала на панкреатическую эластазу в норме, то в таких случаях прием ферментов не требуется
Относительно диеты - самое важное в таких случаях исключить колбасы, копчёности, соленья, острое, а также минимизировать жирное, жареное. Предпочтительно готовить - варка, запекание, аэрогриль, тушение
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас был острый панкреатит.
Хронический панкреатит может быть в состоянии ремиссии и обострения.
Отличие острого панкреатита от хронического в том, что острый панкреатит - это острое состояние, которое проявляется выраженными симптомами (боль, рвота, лихорадка)
А хронический панкреатит - это длительный процесс с периодом и обострения и ремиссии, при котором происходит изменение тканей железы и снижением ее функции.
Для диагностики обычно используют УЗИ поджелудочной железы, анализы крови (альфа-амилаза, щелочная фосфотаза, СРБ)
Юлия, спасибо за ответ! Меня смущает то, что изучив достаточно тчательно информацию в интернете, в том числе от больных панкреатитом, общий призеак для всех один - тошнота, рвота и боли в животе после переедания, жирной пищи и напитков (соки, газ. вода) у меня за все время ни разу ничего подобного не случалось. Не то, что бы я безответственно отношусь к вопросу диеты, но хочу понять, на сколько можно расширить рацион, что бы были намеки на тошноту или какие-либо боли...
То что вы описываете больше похоже на обострение хронического панкреатита, а по вашему описанию состояние было острое. А это значит, что его купировали и функция железы восстановилась.
При каких условиях произойдет воспаление железы и острый приступ повторится зависит от индивидуальных особенностей организма, чаще всего в молодом возрасте и при отсутствии хронических заболеваний, это не просто нарушение диеты, а злоупотребление алкоголем часто в сочетании с жирной, копченой, острой пищей.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Четкая связь с длительным и значительным употреблением алкоголя, госпитализация с диагнозом острого панкреатита, то, что после лечения симптомы полностью ушли, за 9 месяцев не было повторных приступов, болей, диареи, потери веса, вы постепенно расширили рацион без негативной реакции - все это говорит в пользу острого алкогольного панкреатита.
Поджелудочная железа не обязана "болеть" после каждого нарушения диеты. Многие люди с хроническими изменениями могут долго не испытывать симптомов, поэтому отсутствие боли после шашлыка, помидоров, капусты, хлеба, яиц, не означает, что поджелудочная абсолютно здорова, но это хороший признак
Панкреатин не защищает поджелудочную от повреждения и не позволяет безнаказанно есть что угодно. Его основная задача помочь перевариванию пищи при недостатке собственных ферментов. Скорее всего, если у вас нет ферментной недостаточности, поэтому панкреатин особой роли не сыграл.
Урсосан тоже не является защитой от панкреатита. Если нет заболеваний желчного пузыря или показаний, разовый прием Урсосана перед застольем особого смысла не имеет.
Острое воспаления на данный момент скорее всего нет, оно проявляется достаточно ярко.
А вот остаточные изменения после перенесенного панкреатита или начальные хронические изменения могут существовать без жалоб.
Поэтому для оценки рекомендуется:
-УЗИ органов брюшной полости
-при необходимости КТ или МРТ
-биохимия крови (амилаза, липаза, если есть жалобы).
Через 9 месяцев после неосложненного острого панкреатита при хорошем самочувствии обычно допускается:
обычное питание без строгого стола №5
нежирное мясо и рыба
овощи и фрукты
яйца
хлеб
умеренно жирные блюда
Но желательно избегать постоянного переедания и очень больших количеств жирной пищи за один прием.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скорее всего, речь об остром алкогольном панкреатите. Триггером стал эпизод злоупотребления алкоголем (2–3 бутылки сухого вина в день). Острый панкреатит - это внезапное воспаление. Хорошая новость: после успешного лечения и устранения причины (в вашем случае - алкоголя) острый эпизод может полностью разрешиться. Но есть важный нюанс: если повреждение было достаточно серьёзным или повторялось, процесс может перейти в хроническую форму. То есть сейчас у вас может быть либо полностью восстановленная железа после острого эпизода, либо уже начавшееся хроническое воспаление. Точную картину покажет только обследование, а не только симптомы.
На ранних стадиях или в период ремиссии выраженных симптомов может не быть. Воспаление или начавшиеся структурные изменения в ткани железы при этом сохраняются. Их можно выявить с помощью анализов (например, уровня ферментов, маркеров воспаления) или визуализирующих методов - УЗИ, КТ, МРТ. Поэтому даже при хорошем самочувствии важно периодически наблюдаться у гастроэнтеролога и проходить назначенные обследования, а не полагаться только на субъективные ощущения.
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно это был острый алкогольный панкреатит, перешедший в ремиссию.
То что нет болей при расширении рациона -хорошо, но это не означает полного выздоровления: поджелудочная может воспаляться бессимптомно, особенно при нагрузке (жирное, алкоголь). Хроническое повреждение тканей возможно даже без симптомов.
Приём панкреатина и Урсосана перед едой снижает риск дискомфорта, но не защищает полностью. Алкоголь противопоказан категорически высок риск рецидива или хронического панкреатита.
Если есть диарея, потеря веса, вздутие после глютенсодержащих продуктов -стоит проверить на целиакию.
При отсутствии таких симптомов вероятность низка, но анализ на трансглутаминазу (IgA) можно сдать для исключения. Пока соблюдайте умеренность, избегайте алкоголя и жирного, наблюдайтесь у гастроэнтеролога. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте.
По описанию больше всего похоже, что у Вас был именно острый алкогольный панкреатит. Он возник на фоне значительной алкогольной нагрузки и успешно разрешился после лечения в стационаре. Сам по себе один эпизод острого панкреатита не означает, что заболевание обязательно перешло в хроническую форму.
Обращает на себя внимание, что уже прошло около 9 месяцев, Вы постепенно расширили рацион и переносите многие продукты, включая яйца, овощи и даже шашлык, без боли, тошноты или других симптомов. Это не характерно для активного хронического панкреатита с выраженным нарушением функции поджелудочной железы.
Поджелудочная железа действительно может длительное время не беспокоить даже при хронических изменениях, но диагноз хронического панкреатита ставится не по одному перенесённому приступу и не по реакции на пищу. Для этого нужны характерные изменения по КТ, МРТ, эндоскопическому УЗИ или признаки снижения её функции.
Панкреатин перед “тяжёлой” пищей или разовый приём урсосана не означает, что именно благодаря им не возникло обострение. Если функция поджелудочной железы сохранена, они могут вообще не влиять на переносимость пищи.
Самая важная рекомендация после алкогольного панкреатита полный отказ от алкоголя, так как именно повторное употребление значительно повышает риск нового приступа и развития хронического панкреатита.
Если жалоб нет, специально придерживаться строгой диеты № 5 пожизненно обычно не требуется. Рацион можно постепенно расширять, избегая переедания и чрезмерно жирной пищи. При появлении повторных болей, похудания, жирного стула или других симптомов стоит обратиться к гастроэнтерологу и выполнить контрольное обследование поджелудочной железы.
Похожие вопросы по теме
- 22 Августа 20211 ответ
- 14 Октября 20216 ответов
- 3 Февраля 20239 ответов