Что вас беспокоит?
Хеликобактер Пилори
Добрый день. Решил сделать дыхательный тест для проверки на Хеликобактер пилори. Результат показал реф значение - 10.2%, то есть Хеликобактер у меня выявлен. Насколько понимаю, от этой бактерии обязательно нужно избавляться, чтобы в дальнейшем она не наделала проблем в ЖКТ. Каких-то особых проблем со стороны ЖКТ не наблюдается, тест прошел для самодиагностики, ради личного интереса. Единственное заметил, что в последний год после приема воды и других напитков, сразу есть небольшая отрыжка воздухом, ранее такого не наблюдал подобногоо. ФГДС ни разу не делал и делать не хочу. Есть уточняющие вопросы: 1. Какая методика лечения, что, как и в каком количестве нужно принимать? Есть бады хелинорм и хелибакт плюс, вроде бы они снижают количество пилори и нормализуют работу ЖКТ, нужно ли их в дополнении принимать с основными лекарствами? 2. Очень переживаю из-за влияния антибиотиков на организм? Могут ли они нанести большой вред? И восстановится ли микрофлора после их приема? 3. Как обезопасить себя от этой бактерии, когда пролечишься? Ведь в общепитах получается тоже можно заразиться, поев с общей посуды, которая возможно была плохо помыта. 4. Нужно ли избавляться от личной посуды, если пролечишься? Или сформируются антитела и твоя же посуда повторно тебя не заразит? 5. Влияет ли как-то питание на жизнедеятельно пилори? Нужно ли соблюдать определенную диету или все есть, но в меру? Например, пишут, что чеснок защищает от данной бактерии, ем его каждый день, но как-то не защитил). Ем очень много сладкого, так как спортсмен, организм постоянно требует глюкозу, энергию. Спасибо.
Принятый ответ
Добрый день, Константин.
Хеликобактер это бактерия, поэтому вылечить ее можно только с помощью антибиотиков, пробиотики (БАДы) в таких случаях не работают.
Понимаю ваши переживания по поводу антибиотикотерапии, но в большинстве случаев может быть дискомфорт на время лечения, который потом купируется, для восстановления флоры после курса может быть рекомендован пребиотик с доказанным эффектом- Энтерол.
Повторный случаи заражения у взрослых редки, риск примерно 5%, организм вырабатывает иммунитет, необходимы элементарные правила гигиены- мыть руки, посуду, тщательно мыть фрукты/овощи, и т.д.
Избавляться от посуды не нужно, обычное мытье со специальными средствами для мытья будет достаточно.
Нет, на питание не влияет, специализированных диет нет, требуется лишь сбалансированный рацион. Продукты питания не могут помочь в профилактике этой инфекции. Но на время лечения, естественно, исключается алкоголь.
Если ранее не лечили эту инфекцию, нет аллергии на антибиотики, то обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов по схеме:
- ИПП (Рабепразол или Эзомепразол)20 мг по 1 таб 2 раза в сутки за 30 минут до еды 14 дней
- Препараты Висмута (Денол) 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки за 60 минут до еды 14 дней (окрашивает стул в черный цвет)
- Таб.Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в сутки сразу после еды 14 дней (может дать горечь во рту)
-Таб.Амоксициллин 1000 мг по по 1 таб 2 раза в сутки сразу после еды 14 дней
При диарее на фоне приема антибиотиков или сразу после курса лечения может быть рекомендован прием Энтерола по 1 капс 2 раза в сутки
Через 4-6 недель после окончания лечения выполняется: 13С уреазный дыхательный тест
Екатерина, добрый день. Спасибо.
Правильно ли понимаю, какие-то пробиотики не требуются на момент лечения и достаточно будет принимать эзомепразол и денол для сглаживания последствий от антибиотиков?
Также, есть еще финальные вопросы:
1. Верно ли, что нужно понижать кислотность желудка, так как пилори любит кислую среду? Если травянные бады, которые какираз могут это сделать . Стоит ли их принимать после лечения?
2. 2 антибиотика принимать в одно время или нужно выдерживать какой-то интервал по времени?
3. Можно ли пить ромашку во время лечения, чтобы снизить последствия антибиотиков ? И хелибакт плюс/хелинорм стоит ли принимать для профилактики? Если да, то лучше во время основаного лечения или после?
4. Пью для почек цистон, можно ли приступать к лечению хеликобактер или лучше допить цистон, а затем уже заняться лечением?
Спасибо
Да, на момент прием антибиотиков пробиотики не нужны, но после курса лечения их прием вполне оправдан, лечит же не всех подряд пробиотиков, лучше отдавать предпочтение сахаромицетам булларди (Энтерол и аналоги).
Эзомепразол и Денол назначаются в схеме лечения не для сглаживания его последствий, а для подавления кислотности в желудке и лучшей эффективности лечения соответственно.
- БАДы не могут снизить кислотность желудочного сока, этим, как я писала выше занимается Эзомепразол, после лечения этого также делать не нужно, так как определенная кислотность желудка как раз обладает защитными свойствами, в том числе от бактерий и вирусов, плюс она должна быть такой, какая есть для нормального пищеварения.
- да, антибиотики принимаются одномоментно, с равным промежутком времени между приемами 12 часов для повышения эффективности лечения.
-Ромашку можно, если вы любите ее, но не обязательно. Перечисленные вами препараты не обладают доказательной базой относительно лечения от хеликобактера, не входят в международные стандарты лечения этой инфекции. Опять же, хуже не сделают, но учитывая и так довольно большое количество препаратов для лечения хеликобактера, то стараемся максимально минимизировать прием лекарств, тем более не обязательных для лечения.
- учитывая, что вас ничего не беспокоит, то курс лечения вы можете начинать после окончания приема препарат для почек, опять же для минимизации лекарственных средств и снижения риска побочных эффектов.
Будьте здоровы!
Екатерина,
Большое спасибо
И последний вопрос, Денол и Эмеаразол обязательно принимать за 60 и 30 минуты до еды? Если например, будет за 20 и 15 минут до еду, ничего страшного?
Просто утром обычно после пробуждения, мой завтрак происходит через 15-20 минут примерно
И эмепразол он же омепразол, верно?)
Эзомепразол это более современны анализ Омепразола, чуть большим эффектом обладает, поэтому Эзо отдаем предпочтение.
Вы можете Денол и Эзомепразол принять одновременно, но хотя бы за 30 минут до еды все же.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результату теста инфекция подтверждена , поэтому проведение эрадикации показано даже при отсутствии выраженных жалоб.
В качестве терапии первой линии чаще всего применяют: рабепразол 20 мг 2 раза в день, амоксициллин 1000 мг 2 раза в день, кларитромицин 500 мг 2 раза в день и висмута трикалия дицитрат 240 мг 2 раза в день. Курс 14 дней.
Хелинорм и другие БАДы не входят в клинические рекомендации и заменить антибиотики не могут. Достоверных данных, что они повышают эффективность эрадикации, недостаточно.
Да, во время лечения может возникнуть дискомфорт со стороны жкт, но после окончания курса микробиота кишечника обычно постепенно восстанавливается самостоятельно. При необходимости могут использоваться пробиотики, но они не являются обязательной частью схемы.
Повторное заражение у взрослых встречается редко. Собственная посуда не является источником повторного инфицирования. Достаточно соблюдать обычные правила гигиены. В общепите тоже вероятность заражения крайне невысокая.
Ни чеснок, ни какие-либо продукты не способны уничтожить бактерию. Питание должно быть обычным сбалансированным.
Через 4 недели после окончания лечения необходимо подтвердить успешность эрадикации с помощью 13С-дыхательного теста или анализа кала на антиген . Антибиотики должны быть отменены минимум за 4 недели, а ингибиторы протонной помпы за 2 недели до контрольного исследования.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы правы, согласно современным стандартам и рекомендациям при обнаружении h.pylori (а дытахеьльный уреазный тест это золотой стандарт ее диагностики) проведение эрадикационной терапии показано обязательно в плановом порядке, даже если ничего не беспокоит, так как данная инфекция является фактором риска развития хронического воспаления слизистой желудка, приводящего к язвам, эрозиям, и даже онкологическому процессу желудка (хеликобактер является онкогеном 1 порядка).
1. Если приема антибактериальных препаратов за последние 3 мес не было, а также не было аллергических реакций на фоне приема антибиотиков ранее, то в таких случаях при положительном результате на хеликобактер обычно рекомендуют прием 1 схемы терапии:
- ипп (например, эзомепразол (нексиум) или рабепразол (разо) по 20 мг 2 раза в день натощак за 30 мин до еды 14 дней, затем после завершения курса еще по 20 мг утром натощак за 30 мин до еды еще 14 дней
- Антибиотики (амоксициллин 1000 мг 2 раза в день +кларитромицин 500 мг 2 раза в день во время или сразу после еды) 14 дней
- Препараты висмута (денол) по 120 мг 2 кап 2 раза в день 14 дней за 30-60 мин до еды
Однако более точно схему возможно подобрать только на очном осмотре!
Чтобы избежать побочных эффектов в виде нарушения микрофлоры жкт на время лечения рекомендуют прием энтерола по 1 кап 2 раза в день 14 дней
Не ранее чем через 4-6 недель после завершения лечения рекомендуют проведение контроля лечения с помощью дыхательного оуреазного теста или кала на антиген.
По поводу Хелинорм и Хелибакт Плюс, это не лекарственные средства, а БАДы. Многими экспертами современной медицины ставится под сомнение эффективность БАДов, так как они не проходят никакие клинические испытания, а значит не могут точно гарантировать не только эффективность, но и безопасность препарата. Как монотерапия они не способны полностью уничтожить бактерию, но в дополнении к приему к осевому лечению добавлять их строгой необходимости никакой нет.
2. Антибиотики 2. действительно воздействуют не только на H. pylori, но и на часть полезной микрофлоры. Однако микрофлора кишечника восстанавливается в течение нескольких недель (обычно 1–3 месяца) после окончания курса. Для поддержки как раз назначают пробиотики (энтерология) во время и после лечения при необходимости.
3. Риск повторного заражения инфекций во взрослом возрасте на самом деле небольшой, около 2%. Чтобы этого не произошло достаточно соблюдать элекментарцне правила гигиены. При стандартной машинной мойке с высокими температурами H. pylori погибает, поэтому риск заражения в заведениях общепита при нормальной санитарной обработке минимален. Если живете с взрослыми членами семьи (ком у больше 18 лет), то также стоит дополнительно проверить их и при необходимости пролечить.
4. Менять посуду не нужно. Обычного мытья посуды с моющим средством или в посудомоечной машине достаточно. Единственное, что имеет смысл это заменить зубную щётку после курса лечения.
5. Никакая диета не может уничтожить H. pylori. Прямого влияния сахара на размножение H. pylori также не доказано. Отрыжка, которую вы заметили, может быть связана с H. pylori (бактерия вызывает функциональную диспепсию), но также может быть проявлением аэрофагии или ГЭРБ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Согласно актуальным клиническим рекомендациям, положительный тест на H. pylori требует обязательной эрадикационной терапии, даже при отсутствии выраженных симптомов, для предотвращения долгосрочных осложнений ( язва, эрозии, онко). Лечение назначается только врачом-гастроэнтерологом, который подберет современную схему (например, 14-дневную висмутовую квадротерапию или высокодозную двойную терапию, так как стандартная тройная схема устарела), а любые БАДы являются лишь вспомогательными средствами и не заменяют антибиотики. Восстановление микрофлоры после курса антибиотиков обратимо и обычно занимает от 2 до 8 недель при поддержке пробиотиками, а для профилактики повторного заражения ключевое значение имеет строгая гигиена (использование индивидуальных приборов, тщательная мойка посуды при высокой температуре, мытье рук), поскольку антитела не дают пожизненной защиты, при этом замена всей личной посуды не требуется. Во время лечения рекомендуется щадящая диета с ограничением сладкого, острого и жирного для снижения нагрузки на слизистую желудка, однако окончательное решение о необходимости ФГДС и тактике лечения должен принимать специалист с учетом вашей клинической картины.
Одна из используемых схем:
Омепразол 20 мг - 2 раза в день 14 дней
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 10 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 10 дней ( после еды )
Любой пробиотик курсом на 14 дней. Согласно инструкции!
Все препараты начинаем одновременно.
При болях в области эпигастрия можно использовать Пепсан, Алмагель, Фосфалюгель.
Перед приемом препаратов рекомендуют проконсультироваться очно с врачом!
Принятый ответ
Здравствуйте !
1. БАДы (Хелинорм, Хелибакт) не лечат инфекцию. Они не убивают бактерию, а лишь временно могут снижать ее количество в слюне. В схему лечения они не входят и тратить на них деньги не нужно. Настоящее лечение это курс из 2 антибиотиков и препарата, снижающего кислотность (ингибитора протонной помпы), +препарат висмута еще часто
Это протоколы по клиническим рекомендациям . БАДов там нет
2. Короткий курс (обычно 14 дней) не наносит организму вреда, но побочные эффекты (горечь, расстройство стула) возможны. Микрофлора кишечника после отмены антибиотиков в большинстве случаев восстанавливается сама в течение 2-х недель , можно так же пропить пробиотик , например энтерол
3.Главная защита гигиена рук и еды. Заразиться в общепите возможно, но у взрослых с нормальным иммунитетом повторное заражение происходит редко.
4.Выкидывать личную посуду не нужно, достаточно обычного мытья. Крепкого иммунитета к хеликобактеру не формируется, но риск повторно заразиться от своей чашки стремится к нулю.
5.Питание напрямую не влияет на уничтожение бактерии. Чеснок, увы, не лечит хеликобактер, как и сладкое не является главной причиной его роста.
Отрыжка воздухом, которую вы заметили, может быть связана с аэрофагией (заглатыванием воздуха) или функциональной диспепсией.Часто это связано с тем что человек быстро кушает на ходу , или повышенная тревожность и непроизвольно заглатывает воздух
Уточните, пожалуйста, чтобы понять необходимость лечения,были ли у ваших близких родственников (родителей) случаи рака желудка или язвенной болезни?
Мария, добрый день
Спасибо большое за развернутый ответ.
У близких слава богу проблем с ЖКТ ни у кого не было, и онкологии тоже не было никакой.
Просто, я сам по себе внимательный и тревожный человек в плане здоровтя, поэтому и пошел без каких-либо назначений сдал дыхательный тест, так как знаю, что бактерия опасная и лучше на перспективу хорошего здоровья жкт вовремя пролечиться)
Да , вы все верно делаете
Но все таки бады не рекомендуется использовать
У нас есть протоколы лечения официальные , и там везде во всех схемах идут антибиотики
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 202011 ответов
- 5 Ноября 20202 ответа
- 23 Мая 202319 ответов