Что вас беспокоит?
Холестерин 13 ммоль. Атеросклероз
Добрый день! Имеется повышенный холестерин: общий 13 ммоль, ЛПНП - 12 ммоль, ЛПВП - 1.19, ТГ - 0,99. УЗИ шеи и КТ БЦА выявили атеросклероз с перекрытием 50-75%. Сдал анализ на щитовидку - показатели в норме, Узи выявило незначительное уплотнение и немного увеличенные лимфоузлы. Сдал анализ на гены (APOB, PCSK9, LDLR, LDLRAP1), патогенных вариантов не обнаружено (обнаружен вариант неопределённого значения в гене LDLR). У брата холестерин 5.6, у мамы - 6.5.Мой вопрос - что ещё проверить чтобы понять откуда такой высокий холестерин? Я мужчина, 45 лет, обычный образ жизни, не курю, выпиваю алкоголь регулярно, но в небольших объёмах, физическая активность умеренная, рост 160 см, вес 81 кг (пару месяцев назад был 85, потихоньку снижаю) в 2021 году переболел ковидом, в 2022 сдал липидограмму, уже тогда холестерин был 11.5 ммоль. Может ли ковид быть причиной таких показателей? Или работа - я работаю с лаками, красками и растворителями, они ведь тоже на печень влияют? (Занялся эти вопросом когда обострились неврологические проблемы, у меня мигрень с аурой с детства, но в последние пару лет стало пропадать зрение эпизодически, закрывалось серым пятном на одном глазу, проходило без головной боли минут за 5, головокружения, онемения различных частей тела, сейчас принимаю ТромбоАСс, серых пятен пока не замечал)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Алексей
Ознакомился с Вашим анамнезом
Действительно цифры холестерина и его фракций для 45 лет высокие
Причину этому состоянию назвать однозначно сложно: это может быть как генетическая предрасположенность , злоупотребление алкоголем или прием лекарств, хронические заболевания печени, питание, хронический стресс
Но главное то, что по Кт бца выявлены стенозы до 75%- а это расценивается уже как гемодинамически значимый стеноз, требующий консультации сосудистого хирурга
Маловероятно, что потребуется хирургическое вмешательство, но очная консультация рекомендована для определение дальнейшей тактики лечения и динамического наблюдения
Так по рекомендуется прием статина под контролем липидограммы ( например аторис 40 мг раз в сутки)
Постараться придерживаться диеты и исключить жирное и жареное
Активные физические нагрузки
Если у Вас остались ко мне вопросы- задавайте, постараюсь помочь
Будьте здоровы!🩺
Спасибо за ответ, учту ваши рекомендации, к хирургу записался на приём. Благодарю!
Рад был Вам помочь
Всего доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Спасибо за подробное описание Вашей ситуации.
Сложно сказать,что повлияло на то,что у Вас такой уровень холестерина. Может быть генетическая предрасположенность,может быть вредные условия труда (стресс для организма). Обычно в таком случае я рекомендуют сдать кровь на анализ Липопротеин (а) - это независимый фактор,который показывает предрасположенность человека к сердечно-сосудистыми заболеваниям и не зависит от образа жизни и питания (то есть это заложено на генетическом уровне).
С учетом того,что по данным КТ и УЗИ выявляются значимые стенозы,необходима консультация сосудистого хирурга для определения тактики.
Также в данном случае обычно рекомендую прием препаратов,например, Роксера Плюс 20+10 мг,так как показатели холестерина достаточно высокие,чтобы снизить риски по сердечно-сосудистым заболеваниям.
Про семейный анамнез,поняла. Скажите,пожалуйста,нет ли у Вас в районе век таких желтых отложений?
Благодарютза ответ! Отложений жёлтых не заметно, к сосудистому хирургу записался, спасибо!
Принятый ответ
Добрый день, Алексей.
По тем данным которые Вы написали, возможно что речь идет о наследственной форме повышенного холестерина. Даже если генетический анализ не выявил однозначной мутации, это не исключает такой диагноз.
Ковид не может быть причиной того, что холестерин уже несколько лет держится на уровне 11-13. Работа с лаками, красками и растворителями тоже не вызывает такого выраженного повышения холестерина
Чтобы исключить другие причины, рекомендуется проверить сахар крови и гликированный гемоглобин, биохимический анализ крови с печеночными показателями, креатинин, общий анализ мочи и анализ мочи на белок. Если эти обследования будут в норме искать другую причину скорее всего уже не потребуется.
Ваши эпизоды с ухудшением зрения, онемением и головокружением могут быть связаны с мигренью, но на фоне выраженного атеросклероза сосудов шеи их обязательно нужно обсудить с неврологом и сосудистым хирургом, чтобы исключить нарушения кровообращения
В похожих случаях рекомендуется как можно быстрее снижать уровень холестерина. Одной диеты здесь уже недостаточно. Обычно назначают Розувастатин 40 мг 1 раз в день длительно. Через 6-8 недель повторяют липидограмму. Если холестерин остается высоким, добавляют Эзетимиб 10 мг 1 раз в день длительно. Целевой уровень ЛПНП менее 1,4 ммоль/л.
Продолжайте снижать вес, придерживайтесь правильного питания, ограничьте алкоголь и регулярно двигайтесь. Это поможет лечению, но основную роль сейчас играют именно препараты для снижения холестерина.
Желаю Вам крепкого здоровья! Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Андрей, благодарю за подробный ответ и рекомендации! К хирургу записался, у невролога наблюдаюсь. Ещё раз спасибо за рекомендации!
Рад помочь! Если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе, все вам обьясню и подскажу.
Вы очень подробно всё расписали, что ещё можно проверить чтобы выявить причину, пока вроде вопросов нет, спасибо за помощь!
Думаю, Вы уже выполнили очень большой объем обследований. Если анализы на функцию печени, почек, сахар и мочу будут без отклонений, то наиболее вероятно что причина в наследственной особенности обмена холестерина, даже если генетический тест этого не подтвердил
Сейчас для Вас гораздо важнее максимально эффективно снизить уровень ЛПНП. Именно это позволит значительно уменьшить риск инсульта и инфаркта в будущем
Вы совершенно правы, Андрей, так и есть. Понимаю серьёзность положения и затягивать не намерен, тем более, что ТИА уже были , с некими рубцевыми изменениями в мозге (показало МРТ головы)
Доброе утро, Алексей.
Вы правильно настроены. Чем раньше удастся снизить холестерин до целевых значений и взять под контроль факторы риска, тем ниже будет вероятность повторных эпизодов
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 20201 ответ
- 25 Октября 202024 ответа
- 3 Ноября 202013 ответов
- 26 Июля 20228 ответов