Что вас беспокоит?
Боль в суставах кистей и стоп
По утрам стартовая боль в кистях и стопах минут 15-30, АЦЦП - 278, Мочевая кислота 399, СРБ - 3,7; РФ - 112,6; СОЭ 8. Боль в суставах кистей и стоп симметричная, после физической нагрузки уменьшается. Суставы не изменены, двигательная функция сохранена. Поставлен ревматоидный артрит серопозитивный, рентген стоп и кистей без эрозивных изменений. Назначен Метотрексат 10 мг - №2, далее 15 мг - №2, и фолиевая кислота 5 мг 1 раз в неделю. Правильно ли поставлен диагноз? Есть ли какая-нибудь альтернатива метотрексату и каков прогноз? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ольга,здравствуйте!
Симметричные боли в суставах кистей и стоп,при высоких показателях РФ и АССР действительно могут говорить о верном диагнозе. АССР -высокоспецифичный маркер этого заболевания.
Рентгенография не покажет изменений на ранних стадиях,они там могут возникнуть значительно позже. На ранних стадиях подтвердить наличие признаков артрита помогает узи или МРТ. Если есть сомнения и в целом,для постановки диагноза наиболее точно назначают эти методы диагностики.
Лечение РА действительно с помощью базисных препаратов. И «золотой» стандарт и первая линия -метотрексат,все верно. Альтернатива ему -другие базисные,например,лефлуномид,сульфасалазин ( но он гораздо слабей). Без базисной терапии заболевание будет нещадно прогрессировать и может наступить потеря трудоспособности и инвалидищация. Поэтому лечиться необходимо.
Добрый день! Спасибо за ответ! Скажите, а образ жизни мне как-то надо менять? Препарат, насколько я понимаю очень серьезный и вред организму может нанести сам. Если меня сейчас особо ничего не беспокоит, может отложить начало приема метотреската?
Образ жизни обычный,санация очагов инфекции ( во время лечить зубы,хронический тонзиллит),избегать переохлаждений,стресса.
Препарат не наносит вред организму,если назначен по показаниям. Вред наносит прогрессирующий артрит. Вы написали,что есть боли в стопах и кистях. Так они есть или нет? Есть ли припухлость? Скованность утром?
Ольга Леонидовна, боли есть, но не сильные, скованность по утрам есть от 5 до 15 минут. припухлостей на суставах нет.
В такой ситуации для уточнения наличия ранних изменений и артрита сначала выполняют узи или МРТ кистей рук,если там будут описаны признаки : утолщение синовиальных оболочек,выпот в полость суставов,эрозии -то диагноз подтвердится однозначно и лечение безусловно потребуется.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Именно симметричное поражение кистей, стоп, очень высокие значения АЦЦП и РФ обычно являются проявлением ревматоидного артрита. Метотрексат является "золотым стандартом" в лечении РА по всему миру. Это самый эффективный и безопасный препарат. А вот если на фоне лечения проявляется непереносимость или его неэффективность, то альтернативой являются лефлуномид или сульфасалазин.
В целом при раннем выявлении и начале терапии прогноз у заболевания благоприятный, высокий шанс ремиссии. Самое важное при лечении вовремя контролировать лабораторные показатели и наблюдаться у ревматолога
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 20193 ответа
- 30 Июня 20211 ответ
- 8 Ноября 20221 ответ
- 4 Декабря 20221 ответ