Сдавала биохимию крови и показало повышенное Алт, аст и билирубин. Сделала узи, на нем ничего не показало. Принимаю антидепрессанты, может из-за них?

Фатима Гаджиева26 Июня

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Приложите, пожалуйста, результаты анализов

ГГТП, щелочную фосфатазу, билирубин по фракциям сдавали?

Небольшие повышения АЛТ АСТ до 2х норм (до 70-90 в среднем) чаще всего связаны с лекарственным воздействием, с употреблением алкоголя, с приемом БАДов , витаминных комплексов

Истинный воспалительный процесс в печени обычно даёт цифры выше 100, то есть повышение до 3 норм и выше

Кроме того, небольшие повышения АЛТ АСТ могут быть связаны с жировой инфильтрацией ткани печени. По УЗИ это может описываться как повышение эхогенности печени.
Какой у вас рост и вес?

Ознакомилась с результатами анализов.

Такие цифры АЛТ АСТ это умеренное повышение, могут быть связаны с лекарственным воздействием. Такие цифры билирубина это минимальное повышение, но лучше всего оценивать билирубин по фракциям, ггтп, щелочную фосфатазу комплексно

УЗИ брюшной полости не вижу. Если по УЗИ нет признаков острого воспалительного процесса, формирования камней, в таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом урсодезоксихолевой кислоты 500 мг на ночь на 4 недели с последующим контролем показателей повторно

Юлия Челюканова26 Июня

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, такое повышение Алт и аст маловероятно связано с воспалением в печени, при гепатитах чаще более высокие цифры и помимо лабораторных есть другие проявления.
Такие изменения чаще всего связаны с употреблением некоторых препаратов, чаще антибиотики, НПВС.
Такие изменения в анализах могут быть при жировом гепатозе. Жировой гепатоз - накопление жира в ткани печени, в результате ее повреждения, на фоне ожирения, нерационального питания, алкоголя, приема некоторых ЛС( например НПВС, антибиотиков)
На узи может описываться как диффузные изменения.
При такой картине обычно рекомендуют рациональное питание, поддержания здорового веса, отказ от алкоголя.

Кристина Чумакова26 Июня

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Повышение АСТ, АЛТ, общего билирубина при нормальном УЗИ органов брюшной полости может говорить о приеме лекарств, синдроме Жильбера.

Возможно влияние антидепрессантов. Другие препараты не принимали недавно?

В таких случаях рекомендуют сдать кровь на прямой и непрямой билирубин, ГГТП, ЩФ, анализы на гепатиты В и С, липидограмму, анализ на синдром Жильбера, консультация гастроэнтеролога.

Также в подобных ситуациях рекомендуют исключить алкоголь, Жирное, жареное, фастфуд, есть 5-6 раз в день небольшими порциями, пить больше воды, пересдать АЛТ, АСТ, общий билирубин через 2-3 недели.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Анна Филинская26 Июня

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Описаны случаи лекарственно-индуцированного поражения печени на фоне приёма некоторых антидепрессантов (сертралина, амитриптилина). Обычно это проявляется в первые недели-месяцы терапии. Если вы принимаете препарат давно, а повышение ферментов появилось внезапно - вероятность связи с таблетками ниже. Консультация гастроэнтеролога сейчас очень уместна. Терапевт может начать диагностику, но узкий специалист лучше интерпретирует комплекс результатов, особенно если появятся подозрительные маркеры.

Афсана Алиева26 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу крови повышение алт и аст, что может быть при приеме препаратов, БАДов и так далее.
В таких случаях могут рекомендовать обсудить с психиатром замену препарата иди снижение ее дозировки.

Что касается билирубина, в анализе повышен общий билирубин. При повышении билирубина на очном приеме могут рекомендовать сдать прямой и непрямой билирубин.
При повышении билирубина за счет прямого может быть застой желчи, нарушение оттока.
А если билирубин повышен за счет непрямого , то необходимо исключить синдром Жильбера, сдать кровь на выявление гена UGT1A1.
Вы сдавали фракции?
При синдроме Жильбера никаких изменений со стороны желчного пузыря по УЗИ обычно не бывает.
При синдроме Жильбера специфического медикаментозного лечения для снижения уровня билирубина, как правило, не требуется. В большинстве случаев повышенный билирубин при этом синдроме не представляет угрозы для здоровья и не требует вмешательства.
В таких случаях врачи рекомендуют: 1.соблюдать диета №5, которая предполагает ограничение жирной, жареной, острой пищи, а также алкоголя. Важно избегать голодания или переедания, так как это может спровоцировать повышение билирубина.
2. Избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессов, переутомления, а также длительного пребывания на солнце или в солярии.

Руслан Ибрагимов27 Июня

2.0

Терапевт

Здравствуйте.
Если по анализам действительно повышены АЛТ, АСТ и билирубин, а по УЗИ печени и желчного пузыря структурных изменений нет, это не исключает заболевание печени. УЗИ показывает строение органов, но многие причины повышения печеночных ферментов на нем не видны.

Антидепрессанты действительно могут быть причиной повышения печеночных ферментов, хотя такое встречается относительно редко


В подобных ситуациях рекомендуют:
повторить биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, ГГТ, щелочная фосфатаза, альбумин)
сдать анализы на вирусные гепатиты В и С (HBsAg, anti-HCV)

Если сможете прикрепить сами результаты биохимического анализа (с конкретными цифрами АЛТ, АСТ, билирубина, ГГТ, ЩФ), можно будет гораздо точнее оценить наиболее вероятную причину и необходимость дальнейшего обследования.

Потому что от соотношения определённых значений тоже можно предположить причину