Что вас беспокоит?
Понижены лейкоциты, нейрофилы
Добрый день! Подскажите пожалуйста что почему такие отклонения в ОАК: понижены лейкоциты, нейрофилы. Так бывает периодически. В чем может быть причина?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ольга!
Лейкопения - это снижение количества лейкоцитов в крови ниже 4 х 10/9 л
Лейкопения , а также изменение нейтрофилоы чаще всего встречаются при:
- перенесенных вирусных инфекциях например, респираторные инфекции
- Дефиците витаминов B12, фолиевой кислоты , при анемиях, нарушении питания , длительных диетах, вегетарианстве , заболеваниях желудочно- кишечного тракта
- Приеме лекарств , например цитостатиков, противосудорожных, иммунодепрессантов
- аутоиммунных заболеваниях
- хронических заболеваниях печени и селезенки , когда органы накапливают или разрушают лейкоциты
Обследования при снижении лейкоцитов включают в себя :
1. ПЦР к ВИЧ, вирусам гепатита B и С , RW
2. УЗИ брюшной полости и почек
3. УЗИ лимфоузлов
4. Флюорография или рентген органов грудной клетки
5. Витамин B12 и Фолиевую кислоту , ферритин, общий белок и альбумин
6. ТТГ, свободный Т4 и Т3
7. АЦЦП
Важно оценить все принимаемые лекарственные препараты, вспомнить , не было ли вакцинации, вирусной инфекции
При выраженной устойчивой лейкопении от 2,5 х 10/9 и ниже подключается гематолог для дообследования стернальной пункции костного мозга
Скажите , пожалуйста , оценивали ли витамины группы В ? Когда сдаёте анализы нет признаков простудных заболеваний ? Колит в активной стадии или ремиссии ?
ттг в норме. Общий белок в норме. Вит.в давно сдавала были в норме. Ферритин в последний раз был 49. В прошлом году весной ставили капельницы феринжета( был низкий ферритин, гемоглобин 100-110) В начале мая узи брюшной полости в норме. В середине апреля были спазмы кишечника в левой стороны, вздутие. В течении пары недель прошло, но повторилось в середине мая. Гастроэнтеролог назначил радо, спарекс, флориоза
Колоноскопию , анализ кала на скрытую кровь, фекальный кальпротектин как давно делали?
Колоноскопию не делала, анализ кала на скрытую кровь год назад в норме, копрограмма в норме
Причину снижения гемоглобина не искали? Вот то, что в мае было обострение , не связываете с конкретной пищей , например ? Сам по себе стул ежедневный, нормальный?
Была у гематолога давно проверяли желудок, кишечник ничего глобального на тот момент. Гемоглобин уже давно в районе 100-110. Ферритин тогда в обычной поликлинике не проверяли. Назначили пить железо периодически. Капельницу поставили в прошлом году весной попала платно к эндокринологу. Ферритин был 12. Пыталась поднять таблетками. Но сильные запоры, обострилась геморрой. Стул у меня часто запоры из-за проживания поперечно-ободочной кишки
Самые частые причины изолированной лейкопении: дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты , перенесенная вирусная инфекция, аутоиммунные процессы, также реже могут быть проблемы с кишечником
Идти с результатами анализов нужно к гематологу - вышеуказанные свежие анализы + АНА (антинуклеарные антитела) для исключения аутоиммунного процесса
Также оценить анализ кала на фекальный кальпротектин , чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника, что также могут иногда вызывать лейкопению
В 12 весной был 294. Но я колола кобилипен
Это считается низким уровнем . Норма выше 300, а лучше, чтобы показатель был в середине референса
Я после анализа колола комбилипен
Подскажите пожалуйста беспокоят давно подкожные прыщи, в т.ч на половых губах( гинеколог говорит протоки забиваются ничего страшного нет) может это быть какой-то связано?
Принятый ответ
Нет, это крайне маловероятно, чаще всего причина - рецидивирующий фолликулит
Он может рецидивировать на фоне сахарного диабета , проблем с щитовидной железой, а в конкретном случае снижение лейкоцитов может быть фактором к тому, что они возникают часто, а не причиной
Сахар и щитовидка в норме. Понятно. Спасибо!
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов
По 2 анализам с разницей в месяц мы не можем дать точного заключения о стойкости таких изменений, однако при таких результатах мы видим значимое снижение уровня лейкоцитов крови, равномерно по лимфоцитарному и нейтрофильному звену
Такие проявления в краткосрочном периоде могут быть связаны с перенесенной вирусной инфекцией - уточните, пожалуйста, ранее болели?
Если же такие изменения действительно стойкие, то есть были и ранее и будут при последующем повторном контроле через 2-4 недели, то в таких случаях показано дообследование:
УЗИ брюшной полости натощак
С-реактивный белок, ревматоидный фактор, АНФ на НЕр-2 клетках
ЛДГ, креатинин, общий белок, коагулограмма
Билирубин по фракциям
ТТГ, т4 свободный
Ферритин, ОЖСС
Витамин В12, фолиевая кислота
ИФА на ВИЧ
Такие исследования помогут выявить возможную причину изменений, которая может быть связана с инфекцией, дефицитами в организме, аутоиммунным воспалительным процессом
Уточните, пожалуйста, суставные проявления, кожные высыпания, другие симптомы беспокоят вас?
Вирусными простудными вроде не болела. В середине апреля были спазмы кишечника в левой стороны, вздутие. В течении пары недель прошло, но повторилось в середине мая. Гастроэнтеролог назначил радо, спарекс, флориоза. Сейчас защемило поясницу. И беспокоят давно подкожные прыщи, в т.ч на половых губах( гинеколог говорит протоки забиваются) ттг в норме. Общий белок в норме. Вит.в давно сдавала были в норме. Ферритин в последний раз был 49. В прошлом году весной ставили капельницы феринжета( был низкий ферритин, гемоглобин 100-110) В начале мая узи брюшной полости в норме. В середине апреля были спазмы кишечника в левой стороны, вздутие.
Поняла вас. А более ранние клинические анализы крови найдете?
Сейчас загружу. Они несколько с отклонениями. Они через не всегда такие через один в норме( хотя в референсе лаборатории норма от 3.5) бывает 3.7
Ознакомилась
При таких результатах от августа и марта лейкоформула неплохая, однако в таких случаях я бы рекомендовала через 2-4 недели выполнить повторный контроль и АНФ на НЕр-2 клетках как скрининг аутоиммунных процессов
Здравствуйте. Снижение лейкоцитов за счет нейтрофилов может происходить при Вирусной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, дефиците В12, В 9, аутоиммунных заболеваниях ,дисфункции щитовидной железы.
Вирусной вроде не было. Аутоиммунных заболеваний щитовидки нет. В12 весной 294было
Здравствуйте!
Перенесённая инфекция - это самая частая причина временных сдвигов. После ОРВИ, гриппа или другой вирусной инфекции иммунная система перераспределяет ресурсы: активно работают лимфоциты, а уровень нейтрофилов на какое-то время снижается. Если вы недавно болели , это вероятный вариант.
Здравствуйте.
Лейкоциты в целом и нейтрофилы в частности часто понижаются после вирусной инфекции - расход белка и витаминов увеличивается и нужно время для восстановления.
В такой ситуации рекомендовал бы увеличить в рационе белок мясо, рыба, печень и витаминные салаты овощи фрукты и ягоды.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Ольга, здравствуйте
По анализу у вас легкая лейкопения и легкая нейтропения , также немного снижены лимфоциты .
При этом гемоглобин, эритроциты, тромбоциты, СОЭ и остальные показатели без значимых отклонений.
Если такие изменения возникают периодически и вы при этом чувствуете себя хорошо, это нередко бывает вариантом хронической доброкачественной или идиопатической нейтропении и не всегда говорит о серьезном заболевании.
Причинами также могут быть недавно перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств, дефицит витамина В12, фолиевой кислоты или меди, аутоиммунные заболевания, реже - болезни костного мозга.
При вашем уровне нейтрофилов риск тяжелых инфекций невысок, обычно он значительно возрастает при снижении менее 0,5×10⁹/л.
Специального лечения или препаратов для повышения лейкоцитов не требуется. В таких случаях рекомендуют повторить ОАК с лейкоцитарной формулой+СРБ через 2-4 недели вне инфекции, а если снижение сохраняется более 3 месяцев - обратиться к гематологу.
Желательно проверить витамин В12, фолиевую кислоту, ферритин, ТТГ, при необходимости ANA и сделать мазок периферической крови
Будьте здоровы ❤️🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 20163 ответа
- 25 Июня 20209 ответов
- 15 Марта 202114 ответов
- 17 Апреля 20211 ответ