Что вас беспокоит?
У 3х летнего ребенка 19.06 поднялась высокая температура до 39,6, сильный кашель с мокротой 24,24,25 июня темп.нет, только сильный кашель,сегодня 38,2
Дочка (3 года) изначально заболела еще 2 июня появилась только температура до 39,2 без каких других либо симптомов , держалась температура 3,5 суток, врач назначил антибиотик супракс 5 дней пить (антибиотик пили 5,6,7,8,9 июня) , потом педиатр дал нам справку в сад. 15 июня мы идем первый раз в сад на адаптацию. Появился кашель без температуры и без других симптомов. 19 июня с обеда снова появляется высокая температура до 39,6. Делаем рентген чтобы исключить пневмонию- там норма. Идем к Лору - отита нет. Идем к педиатру на осмотре все хорошо , делает тест полочку мочи тоже всё хорошо, только сильный кашель с мокротой , хриплый голос и высокая температура. Назначили жаропонижающие и промывать нос солевым раствором. Через 3 дня температура спадает (23 июня температуры уже нет) , остается только сильный кашель с мокротой. Мокроту ребенок отхаркивать не умеет. 24 июня появляются немного сопли , а также у ребенка идет отек в двух местах на ноге и на руке от локтя до плеча. Без температуры. Вызываем скорую. Говорят аллергическая крапивница , делают укол, капаем зодак. (Без температуры) 25 июня (сильный кашель с мокротой, сопли прозрачные, без температуры) сдаем мочу и кровь, от кашля педиатр назначает ингаляции физ.раствор + пульмикорт , либо физ.раствор +беродуал. 26 июня (сегодня) в обед у моего ребенка снова третий раз за месяц поднимается температура до 38,2, идет два раза в туалет жидким. Приехали в фильтр бокс к педиатру дежурному , хрипов нет, горло нормальное. Моча нормальная , кровь бактериальная (со слов педиатра). Назначили кучу лекарств, плюс лекарства для желудка энтерофурил и энтерол , ингаляции от кашля , амброксол от мокроты. Итог такой. Ребенок за месяц третий раз с высокой температурой. Почему? Два дня назад пошел отек со слов скорой помощи аллергическая крапивница, почему? На данный момент у ребенка температура 38,2, сопли , сильный кашель с мокротой, был два раза жидкий стул. Подскажите что делать , что это за вирус такой, расшифруйте пожалуйста анализы, порекомендуйте что делать и к кому обратиться? Можно ли при сильном кашле с мокротой делать ингаляции и пить муколитики? Может ли вирус прошлый наложиться на новый вирус ( или почему у ребенка неделю назад была высокая температура и спустя 4 дня снова высокая температура)? Пожалуйста помогите и подскажите.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
По крови при таких показателях, говорят что в ней признаки вирусной инфекции
Обычно некоторые вирусные инфекции могут протекать в несколько волн, например аденовирус
Рекомендовано в подобных ситуациях симптоматическое лечение
Муколитики до 6 лет нельзя , так как дети не могут эффективно откашливаться
Ингаляции разрешены при температуре , и при хрипах назначаются
Энтрофурил это кишечный антибиотик , он не действует на вирусы
Энтрол при диареи используют , он крепит стул
Здравствуйте , а жидкий стул может быть из за вирусной инфекции?
И еще волнует вопрос по поводу отека , который был единичным случаем (где со слов скорой дали понять , что это похоже на аллергическую крапивницу) , отек может быть связан с вирусной инфекцией?
Стал жидкий может быть и чаще является причиной жидкого стула
Вирусы могут выступать триггером ( провокатором ) для развития аллергический реакций
Как вы считаете, нужно ли лечить кашель и мокроту или организм сам должен справляться?
Если есть хрипы сухие и свистящие в легких , ингаляции делают с беродуалом и пульмикортом
Муколитики в этом возрасте не рекомендован
По вашему мнению из за единичного отека, стоит ли обращаться к иммунологу-аллергологу и инфекционисту? Нам педиатр рекомендует обратиться к данным специалистам
Если это единоразово и купированно , то обычно нет
Если повторится, то нудно
Нужно
Принятый ответ
Здравствуйте. Вирусные инфекции могут протекать волнооборазно. Амброксол это муколитик, а муколитики, отхаркивающие средства запрещены до 5-6 лет. Они вызывают сильную стимуляцию образования слизи в дыхательных путях, синдром заболачивания. Не рeкoмeндую. Они вызывают стимуляцию образования слизи, слизь накапливается, она тяжелая, под своим весом она стекает вниз. Растягивает бронхи, плохо работают кашлевые рецепторы и на время кашель проходит. А дальше он начинается с новой силой. И будет длится до тех пор пока не выйдет вся эта мокрота. Опасность этого состояния в том, что эта мокрота может заболачиваться, а далее присоединяются бактерии.
Энтерол -это пробиотик, антидиарейной средство, При кашле не нужен.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте , а жидкий стул может быть из за вирусной инфекции?
И еще волнует вопрос по поводу отека , который был единичным случаем (где со слов скорой дали понять , что это похоже на аллергическую крапивницу) , отек может быть связан с вирусной инфекцией?
Жидкий стул - да, может и часто встречается.
Аллергия -может быть совпадением, но вирус мог сработать как триггер.
Принятый ответ
Здравствуйте. По приложенному анализу крови нет убедительных данных за бактериальный процесс, вероятнее течение вирусной инфекции ( повышение моноцитов, преобладание лимфоцитов).
С большей вероятностью на фоне ОРВИ ребенок заразился новым вирусом.
По назначениям
Киферон не имеет высокой доказательной базы, мирамистин при использовании в зев практически не эффективен.
Амброксол в таком возрасте не желательно, он как муколитик увеличит количество мокроты, которую ребенок ещё не умеет откашливать.
Пульмикорт нужен только при сухом лающем кашле с осиплостью голоса.
Энтерол при наличии жидкого стула оправдан
Энтерофурил - кишечный антибиотик, с большей вероятностью не нужен.
Здравствуйте , а жидкий стул может быть из за вирусной инфекции?
И еще волнует вопрос по поводу отека , который был единичным случаем (где со слов скорой дали понять , что это похоже на аллергическую крапивницу) , отек может быть связан с вирусной инфекцией?
Да, конечно и жидкий стул и крапивница могут быть проявлением вирусной инфекции.
Крапивница может быть не только аллергическая, но и ( даже чаще всего) она имеет вирусную этиологию.
В таких случаях используются антигистаминные препараты по возрасту, если сыпь продолжит распространение по телу, то необходимо обратиться в приёмный покой детского стационара для решения вопроса о необходимости применения гормона ( преднизолон, дексаметазон)
При отеке скорая делала укол преднизолон. А еще такой вопрос, может ли крапивница еще быть или она только появляется в единичных случаях на фоне вирусной инфекции?
Стоит ли обратиться к аллергологу/инфекционисту?
Крапивница может повторяться как на фоне одного случая ОРВИ несколько раз за болезнь, так и в последующие случаи болезни.
После однократного появления дообследование не требуется, если повториться, тогда стоит обратиться к аллергологу
Принятый ответ
Здравствуйте!
По приложенным вами фото анализов больше данных за течение вирусной инфекции.
По описанным симптомам возможно течение одной вирусной инфекции, иногда они могут протекать с непостоянной и длительной температурой тела, так же возможна реинфекция (присоединение новой инфекции на уже текущую или только что закончившуюся). В таких случаях лечение симптоматическое.
По фото сыпи действительно крапивница. Но дело в том, что она бывает далеко не всегда аллергической. У детей такого возраста гораздо чаще встречается вирусиндуцированная (спровоцированная вирусной инфекцией), а так же на подьем температуры тела. Обследования пока не требует, если ранее на продукты питания такой реакции не отмечалось, достаточно наблюдения.
Муколитики не рекомендуется рутинно принимать. Ингаляции с пульмикортом необходимы только при «лающем» грубом сухом кашле.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить повторные вирусные инфекции на фоне начала сада, а не один затяжной процесс. Такое бывает, когда один вирус еще не до конца прошел, а через несколько дней присоединяется новый. По приложенным анализам выраженной бактериальной картины не видно, лейкоциты около нормы, нейтрофилы не повышены, моча спокойная.
Крапивница по фото действительно возможна, часто она бывает на фоне вируса, реже после лекарства, еды или укуса. При влажном кашле обычно рекомендуют питье, промывание носа, влажный прохладный воздух. Муколитики вроде амброксола у детей могут усиливать мокроту и кашель. Беродуал обычно нужен при свистящем дыхании, Пульмикорт при лающем кашле и стенозе.
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 20201 ответ
- 27 Октября 20202 ответа