Изжога и тошнота

Анна Аксенова27 Июня

2.3

Терапевт, Гастроэнтеролог

1 739 консультаций

Здравствуйте.
Вышеописанные симптомы (тошнота, изжога) как правило характерны для функциональных нарушений моторики желудка и следствием нарушений диагностированных по результатам ЭФГДС. Для нормализации состояния в подобных ситуациях обычно рекомендуется:
- питание частое, дробное, малыми порциями с ограничением: острого, кислого, жирного, копчёного, газированного, продуктов с содержанием специй, чеснока, кофеина (крепкий чай, шоколад, какао, кофе и тд)
- избегать состояния переедания, крайний прием пищи рекомендуется осуществлять не позднее, чем за 2-3 часа до сна
- препарат из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до еды 4 недели (препарат для нормализации моторики и устранения забросов кислоты в пищевод)
- препарат из группы ИПП, например, Нексиум по 20 мг 2 раза в сутки до еды 14 дней, затем по 20 мг 1 раз в сутки до еды 14 лней

Полина Рязанова27 Июня

4.1

Гастроэнтеролог, Гепатолог

6 825 консультаций

Здравствуйте
С учетом сохранения изжоги и тошноты актуальнее подкорректировать лечение
Симптомы в таких случаях обычно связаны с нарушением моторики желудка, пищевода и его сфинктеров
Для лечения используются прокинетики (ганатон или ретч) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + антацид например Гевискон или Фосфалюгель по 1 пак 3 р в день после еды 14 дней, важно соблюдение антирефлюксного режима:
1. Наблюдение за питанием, для удобства ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
По узи утолщение стенки желчного пузыря может быть связано с наслоением густой желчи, пока ничего критичного, но нужно наблюдать, в динамике оценить узи через 4-6 месяцев,
диффузные изменения поджелудочной железы -ч аще всего соответствуют признакам жировой инфильтрации тканей. Подобные изменения могут быть связаны с особенностями питания, массой тела, уровнем физической активности, а также индивидуальными особенностями обмена веществ.
пневматоз кишечника соответствует повышенному скоплению газов в просвете - такое явление встречается после курса антибиотиков, как правило разрешается самостоятельно

Екатерина Мымрина27 Июня

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

30 061 консультация

Здравствуйте.
Утолщение стенки желчного пузыря, указывает, что когда то был воспалительный процесс, для уточнения работы гепатобиллиарной системы рекомендуют выполнить:
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая, общий белок,холестерин, глюкоза.
ДАлее по анализам решается вопрос о необходимости лечения.
Пневматизация это повышенное газообразование в кишечнике, такие нарушения могут быть на фоне питания накануне, синдроме избыточного роста бактерий в кишечнике.Для уточнения рекомендуют выполнить: дыхательный водородный тест на синдром избыточного роста бактерий в кишечнике.

Изжога характерна для заброса желудочного содержимого в пищевод. В подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения. Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Из медикаментов рассматривают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо)
-препараты, нормолизующие моторику в ЖКТ (ганатон, диспевикт) 3 раза в день.

Мария Расторгуева28 Июня

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

20 331 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию можно предположить функциональную диспепсию (синдром «ленивого желудка»), когда орган здоров, но его моторика и чувствительность нарушены. Это не психосоматика в смысле «вы это придумали», а сбой нервной регуляции желудка, который может случиться и без явного стресса.

🟢 Сейчас важно не только механическое щажение (перетертая пища), но и достаточная калорийность.
Рекомендуется попробовать мягкое, жидкое и полужидкое питание с высокой питательной плотностью (супы-пюре на мясном бульоне с протертым мясом, жидкие каши на молоке с маслом, паровые омлеты, творожные запеканки без корки, кисели, протертые сладкие фрукты).
- Питание дробное 5-6 раз в день, объём порции можно подбирать индивидуально, но важно постепенно пытаться его понемногу увеличивать (например, на 10-20 г), чтобы желудок адаптировался. Заведите дневник питания и симптомов, чтобы найти продукты, которые переносятся лучше всего.

В подобных ситуациях по лечению
Обычно рекомендуют :
1)ИПП, например ,разо 20 мг утром за пол 30 минут до еды 4 недели
2)Прокинетик , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
3)Гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

-дробное питание 5-6 раз в день маленькими порциями
-спать с приподнятым головным концом
- снижение стресса при повышенной тревоги - консультация психолога / психотерапевта
- исключение вредных привычек