Гтт , риск ПЭ

Виктория Малько27 Июня

3.4

Акушер

Принятый ответ

Вероника, здравствуйте!
По результатам ПГТТ действительно можно говорить о гестационном сахарном диабете. Понимаю Ваше волнение, но выявление этого состояния - особенность Вашего метаболизма углеводов, чаще всего эти особенности обмена наследственные, поэтому, если кто-то из Ваших родственников имеет НТГ или СД, то у Вас во время беременности тоже могут происходить изменения, позволяющие выставить диагноз ГСД. После родов, как правило, уровень глюкозы приходит в норму, но требует наблюдения.
При соблюдении диеты и ведении дневника глюкозы сейчас нужно следить, чтобы через час после приема пищи ее уровень был менее 7 ммоль/л, через 2 часа - менее 6,7 ммоль/л. Если диетой достичь этих показателей не получается, нужно обратиться к эндокринологу для назначения препаратов инсулина.
Постоянно высокий уровень глюкозы в плазме беременной может приводить к плацентарным нарушениям, к перегрузке глюкозой печени плода, к макросомии ( большим размерам плода). Но не тревожтесь, данное состояние контролируется врачами очень пристально, для того, чтобы не допустить осложнений.
По поводу железа: вместо тотемы лучше выбрать другой препарат в данном случае. Например, железа фумарат ( ферретаб комп) 50 мг - по. 1 капсуле 1 раз в день до приема пищи- если Вы принимали 1 флакон тотемы в сутки, а если принимали 2 флакона - железа сульфат(Тардиферон) 1 таблетка 1 раз в день после приема пищи, под контролем показателей ОАК, ферритина и своего лечащего доктора

Виктория Никитина27 Июня

4.3

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте! Изучила ваш вопрос. Учитывая довольно высокие риски развития ПЭ, действительно, показан прием ацетилсалициловой кислоты и препаратов кальция, а также контроль АД, хотя бы 2 раза в сутки. В сроках более 22 недель также разумно с профилактической целью повесить СМАД (суточный мониторинг АД).
Что касаемо ГСД, протокол довольно не совершенный. Учитывая что период голода был менее 8 часов, то лучше пересдать анализ, соблюдая все правила сбора, железо продолжите в обычном режиме

Дарья Абдурахманова27 Июня

3.6

Акушер

Принятый ответ

Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна.

Я посмотрела ваши результаты. Такая картина — когда уровень глюкозы сильно подскакивает после нагрузки и долго не снижается — действительно может говорить о гестационном сахарном диабете. Дело в том, что во время беременности гормоны плаценты иногда снижают чувствительность клеток к инсулину. Поджелудочная железа работает, но ей чуть сложнее быстро «усвоить» всю поступившую глюкозу, поэтому к концу теста уровень остаётся высоким. Диагноз ставят, если хотя бы один из трёх показателей выходит за рамки нормы для беременных: в вашем случае превышены значения и через час, и через два часа.

Сам по себе диагноз гестационного сахарного диабета не опасен — это просто сигнал, что сейчас обмен углеводов работает немного иначе. Главная задача — не допускать стойко высоких показателей сахара: именно длительная некомпенсированная гипергликемия может создавать риски. Поэтому мы сразу подключаем специальную диету и регулярный контроль глюкозы — так мы держим ситуацию под контролем и защищаем и вас, и малыша!

Нина Снеткова27 Июня

4.8

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте!
Во время беременности поджелудочная железа начинает работать несколько иначе под воздействием гормонов и если имелась скрытая инсулинорезистентность, то в таком случае после нагрузки сахарной, когда пришлось выпить сладкий раствор, поджелудочная железа не смогла в полной мере справиться с данной нагрузкой и поэтому мы видим такие цифры уровня глюкозы. Данное состояние свойственно только беременности и , как правило, после беременности уровень глюкозы приходит в норму. Для ребенка сам по себе ГСД никакой опасности не несет, если соблюдается диета и уровень глюкозы находится в стабильном состояние , не превышает нормативных значений ( до еды 5,1, после еды не более 7,1).
Если же уровень глюкозы постоянно скачет, то это может быть опасно развитие макросомии плода ( ребенок будет крупным).
Опасаться необходимо повышение АД более 140/90 мм.рт.ст., даже с учетом вашего изначального уровня АД.
По поводу приема Тотемы можете ее смешивать в обычном воде негазированной или в несладком чае. В 1 ампуле Тотемы содержится около 2 г углеводов (глюкоза и сахароза). Это немного, эквивалентно примерно 0,2 ХЕ (хлебной единицы), и само по себе редко вызывает резкий скачок сахара. Принимайте Тотему ТОЛЬКО во время или сразу после основного приема пищи, а не натощак между перекусами.
Смешивайте препарат с белковой пищей. Железо в Тотеме находится в виде глюконата, и, в отличие от сульфата, его всасывание меньше страдает от еды. Если добавить препарат в еду, вы «замедлите» всасывание тех 2 г сахара, которые есть в ампуле, и предотвратите резкий пик глюкозы. В идеале можно смешать то ему с творогом и съесть. Или же перенести на таблетированные формы препаратов железа.

Резеда Шагалиева27 Июня

4.2

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте !
Для вас, как для исходного гипотоника сигналом тревоги и скрытого развития преэклампсии должно стать стабильное повышение артериального давления до 120/75–125/80 мм рт. ст. (подъем систолического на 30 и диастолического на 15 единиц), а не общепринятые 140/90, при этом домашний контроль белка в моче и отслеживание резких отеков или головной боли остаются обязательными. Высокие показатели ГТТ (12,8 и 12,08) абсолютно точно подтверждают гестационный сахарный диабет (ГСД), который у миниатюрных женщин развивается не из-за диеты или сладкого, а из-за гормонов плаценты, блокирующих ваш собственный инсулин; однако, поскольку ребенок по УЗИ и допплеру развивается строго в норме, а вы контролируете сахар дневником и датчиком, риски для него сейчас минимальны. Чтобы безопасно принимать Тотему без соков (которые запрещены при ГСД), разводите ее в обычной воде с добавлением нескольких капель лимонного сока или аптечного витамина С без сахара, строго разделяя прием железа с кальцием интервалом не менее 3–4 часов для их правильного усвоения.