Что вас беспокоит?
Почечная недостаточность
Доброго времени суток! Меня зовут Роман. Ставропольский край. Это на тот случай, если тут есть специалист со Ставрополя.Мама 82 года. Подтвержденные болезни: сосудистая деменция,третий инсульт в марте 2026, парализована вся,не реагирует,не разговаривает,МКБ,почечная недостаточность,аневризма брюшного отдела аорты (УЗИ от 25.06 2026). Питание через силиконовый назогастральный зонд (14ch), примерно раз в три недели меняю на новый, глотательный рефлекс нарушен но не полностью,тем не менее сама еду ,а особенно воду плохо проглатывает,давится. Установлен катер фолея 18ch. 15 мая перелом бедренной кости,чуть выше колена, со смещением,был установлен вытяжитель кости,в конце мая убрали и поставили гипсовый лангет.На сегодняшний день,не срослось,так как, постоянно приходится её двигать,чтобы помыть, постельное белье поменять, поменять положение, чтобы не было пролежней. Третий инсульт случился из-за движения камней,в последующие два месяца, каждый день иногда через день, происходили сильнейшие приступы коликов, давление поднималось до 200-220/110-140, пульс до 150, по совету врачей спасали только уколы спазматена,моксонидин,карвалол. С середины мая после очередного приступа коликов,нарушен отток мочи, даже через катетер, уролог назначил Блемарен по 1 таблетке 2 раза в день в течении месяца и Леспефрил по 1 столовой ложке 2 раза в день, также в течении месяца. Колики прошли, песок перестал выходить,но отток мочи по катетеру изменился,то около 1.5 литров за ночь или день,то наоборот меньше 500мл, неделю назад в левой нижней части живота,под ребрами появилось сильное большое пульсирующие уплотнение. УЗИ показало аневризма брюшного отдела аорты. Фото результатов прилагаю. Стул через день или два максимум. До этого момента питание через зонд:Нутризон энергия с пищевыми волокнами, нутриен стандарт и нутриен с пищевыми волокнами. Питьё кипяченная теплая вода. В общей сложности 1,5-1,8 литра в сутки. Вес мамы около 50-55кг. Вкратце объяснили по диагнозу. Живём в селе, сосудистого хирурга нет даже в районной больнице. Опытных врачей к сожалению у нас тут нет, только в городе,но даже там сказали что никто не будет оперировать,высокие риски в её состоянии,с её болезнями. Подскажите пожалуйста, как можно ещё облегчить её состояние,как и сколько давать еды и поить. Отток мочи уже около недели 500мл в сутки максимум,а то меньше. Сильный запах аммиака и кровь в моче. Сколько давать Пит,еды в таком случае. Посоветуйте пожалуйста что ещё можно сделать,как облегчить состояние. Врач назначил кеторолак по 1мл внутримышечно по необходимости. Добавлю:Прошли ещё сутки,мочи со вчерашнего вечера нет,грамм 50 вышло, очень сильный запах аммиака,не знаю что делать, здесь не к кому обратиться. Я в отчаянии .Поить и кормить как? Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Может быть вопрос больше по нефрологии, но напишу свое мнение. Сейчас наиболее тревожная проблема не аневризма, а практически полное прекращение оттока мочи на фоне ХПН, крови в моче и резкого запаха аммиака! Если за сутки выделилось всего 50 мл мочи, это состояние требует экстренного осмотра врача сегодня, даже если для этого придется вызвать скорую помощь. Причинами может быть как просто закупорка или перегиб катетера, его неправильное положение, так и острая задержка мочи, прогрессирование почечной недостаточности или инфекция мочевых путей. Это нельзя решить только изменением питания или питья. Надо убедиться, что мочевой катетер не пережат, мочеприемник расположен ниже уровня мочевого пузыря и трубка не перегнута. Насильно увеличивать объем жидкости сейчас не следует. Если моча вообще не выделяется, дополнительная жидкость может привести к перегрузке организма. Продолжайте кормление через зонд небольшими порциями в привычном режиме, но не увеличивайте объем питания и воды. Кеторолак при выраженной почечной недостаточности применять нежелательно, так как препараты этой группы могут дополнительно ухудшать функцию почек, поэтому этот вопрос необходимо обсудить с лечащим врачом. В вашей ситуации также имеет смысл обсудить с врачом или выездной паллиативной службой подбор адекватного обезболивания и симптоматической помощи на дому. Но сейчас первоочередная задача эт восстановить отток мочи и оценить функцию почек.
Принятый ответ
Добрый день , к сожалению, без помощи стационарных врачей здесь не обойтись. У вашей мамы нарастают симптомы острой почечной недостаточности ( что очевидно по отсутствию мочи и резкому запаху аммиака ). Если ничего не сделать, то через пару суток уровень калия станет критичным и сердце остановится .Также аневризма это тоже угрожаемое жизни состояние .Имеет смысл вызвать скорую помощь , у них есть четкие инструкции что делать в таком случае.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию ситуация уже не для домашнего наблюдения. Если мочи за сутки вышло около 50 мл или практически нет, и есть сильный запах аммиака, кровь в моче и почечная недостаточность. Это состояние требует срочного осмотра врача и, скорее всего, госпитализации, даже если прогноз тяжелый.
Сейчас нужно вызывать скорую помощь и прямо говорить лежачая пациентка 82 года, почечная недостаточность, катетер Фолея, анурия/почти нет мочи сутки, кровь в моче, запах аммиака, аневризма брюшной аорты..
Дома насильно поить и кормить при отсутствии мочи нельзя жидкость может не выводиться и ухудшить состояние. До осмотра лучше не увеличивать объем питания и воды, давать только минимально необходимое для приема лекарств и ухода за слизистой рта. Кеторолак при почечной недостаточности и крови в моче нежелателен без очного контроля, потому что может ухудшать функцию почек и повышать риск кровотечения.
Принятый ответ
Здравствуйте, по предоставленным данным признаки нарастания почечной недостаточности, это показание для неотложного обращения в стационар с отделением нефрологии.
Не затягивайте с обращением.
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 20172 ответа
- 30 Июня 202120 ответов