Что вас беспокоит?
Золофт , тревога, страх
Добрый день уважаемые врачи! Принимаю с 04 июня 2026 Золофт 50 мг, с 22 июня 75 мг все время под прикрытием Атаракса (1/2 утро обед , 1 вечером) Обращалась с жалобами после перенесенного стресса длящегося 4 месяца с паническими атаками, дереализацией, жутким страхом сойти с ума, галлюцинациями при пробуждении и засыпании и так далее, маниакальная проверка здоровья. На сегодняшний день 70 процентов улучшения но меня беспокоит что на данный момент в течении дня у меня появляется странное ощущение перенапряжения , сильно дергается непроизвольно тело, как струнка натянуто, дергает то голова в сторону от тело, в руках тремор и ощущение что я где-то не здесь, головокружения бывают , ощущение как будто под чем то что, хотя не употребляла никогда , взгляд и восприятие окружающего мира как затвор фотоаппарата , как кадрами что ли , замечаю что могу сделать что то два раза (листочек перевернуть на работе , ручку взять и тд) слабость в руках, страшно что это сумасшествие или еще что нибудь, под корой головного мозга как будто холод или напряжение что ли, взгляд не могу сфокусировать, и так может держать практически весь день, тревога накатывает , я не понимаю что со сной происходит , сплю нормально около 7,5-8 часов , сняться яркие сны иногда даже не пойму сон это был или реально когда то происходило, ажиотаж какой то, пытаюсь держать контроль над телом и эмоциями , боюсь что потеряю его, не могу вспомнить нормально вчерашний день, это очень пугает, помогите пожалуйста. Из за того что упало зрение окулист назначил Ирифрин на ночь по 1 капле и Эмоксипин утро вечер , капаю их 4 день и мне кажется усилилось все , но больше пугает состояние перевозбуждения , как будто под препаратами какими то
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Яна, здравствуйте. Я психолог, поэтому Золофт, Атаракс, Ирифрин, Эмоксипин, дозировки и сочетания препаратов не назначаю и не корректирую. Но с учётом непроизвольных подёргиваний, тремора, ощущения сильного перевозбуждения, головокружения и усиления симптомов после повышения Золофта и начала глазных капель я бы рекомендовал в ближайшее время связаться с лечащим психиатром, а также сообщить офтальмологу, что на фоне капель состояние субъективно усилилось. Самостоятельно отменять или менять препараты не стоит, нужен понятный врачебный план. Срочно за медицинской помощью нужно обращаться, если появятся высокая температура, спутанность, выраженная мышечная скованность, сильная дрожь, понос, резкое возбуждение, обморок, нарушение речи или резкое ухудшение состояния. Психологически многое из описанного похоже на тревожную фиксацию и дереализацию: после стресса мозг начинает постоянно проверять тело, память, восприятие, движения, и чем сильнее Вы пытаетесь контролировать "не схожу ли я с ума", тем сильнее ощущение странности. Само ощущение нереальности, яркие сны, страх потери контроля и "как будто я не здесь" часто встречаются при сильной тревоге и истощении, но движения и тремор всё равно важно обсудить с врачом. В когнитивно-поведенческой или рационально-эмоционально-поведенческой терапии с этим работают через убеждения: "если тело дёргается, значит я теряю контроль", "если восприятие странное, значит я схожу с ума", "я обязана постоянно проверять себя". Более устойчивая мысль: "мне страшно и непривычно, но я уже лечусь, связываюсь с врачом и не обязана контролировать каждое ощущение".
Подскажите как с этим бороться ?
Сердце просто не тарабанит так как при тревоге , сердце спокойно , я боюсь что это что то серьезное , потому что бывает невыносимо и мне страшно что я потеряю контроль или лечу совершенно не то
Какую литературу приобрести ?
Принятый ответ
Здравствуйте. К сожалению начало лечения антидепрессантами - всегда не простой период. Сейчас вы находитесь на этапе подбора дозы , в это время полноценного эффекта от терапии еще нет. Описанные вами симптомы: ощущение внутреннего напряжения, тремор, чувство «как не здесь», трудности с фокусировкой взгляда, яркие сновидения, ощущение нереальности происходящего и страх потерять контроль - являются частыми побочными явлениями и относятся к варианту нормы в период адаптации к препарату. Причем организм адаптируется не только к началу лечения препаратом, но и к каждому последующему повышению дозы. Данные проявления обычно проходят ближе ко второй недели с момента последнего повышения дозы. Это не опасное состояние, хоть и крайне не приятное. С каждым последующим днем будет становиться легче. Атаракс в данном случае- хороший вариант прекрытия, он будет не много уменьшать тревогу, тем самым облегчать этот не простой период. Полноценный эффект от терапии появляется на 5-6 недели приема рабочей дозы. А рабочая эффективная доза у Золофта 100-150мг. С условием, что у вас уже есть небольшие улучшения состояния- это хороший знак, знак того что ответ на терапию есть, но нужно больше времени.
Скажите , а Ирифрин мог возбудить еще больше нервную систему ?
Теоретически, малая часть препарата могла всосаться в кровоток. Но это слишком малая доза для таких выраженных проявлений и они более тепличны именно для периода адаптации к антидепрессанту
Индивидуальные особенности реагирования конечно никто не отменяет, понаблюдайте пару дней, если заметите четкую связь ухудшения самочувствия с каплями, то это конечно стоит обсудить с офтальмологом.
Скажите, эти ощущения пройдут?
Да. Золофт очень хороший препарат при подобных состояниях, золотой стандарт лечения. Просто нужно больше времени. Лечение Золофтом - это не симптоматическое лечение (выпил таблетку и тут же легче стало, как например любое обезболивающие), он именно лечит, налаживает нейромедиаторную систему, поэтому требуется время до получения эффекта.
Сейчас главное не напугаться периода адаптации и не опускать руки (такое к сожалению часто случается, когда человек начинает прием препаратов, а состояние словно наоборот ухудшается). Этот период нужно переждать и каждый раз при обострение симптомов напоминать себе, что так работает препарат и это нормально. Что облегчение уже не за горами и совсем скоро ваше состояние улучшится
Скажите пожалуйста, а если есть симптомы схожие с ПМДР, Золофт эффективен в этом случае?
Да, он очень хорош при пмдр
Скажите пожалуйста, в эти периоды я замечаю что тяжело выражать свои мысли , как будто я напрягаюсь чтобы предложения сказать , напряжение в голове , путаются слова в предложение или когда что то читаю то могу прочесть сначала одно слово потом перечитываю а там другое совершенно было, слова меняются или читаю то чего не было , мозг как будто сам додумывает слова , сегодня весь день человека называла по отчеству другому и каждый раз извинялась, это так страшно, мне кажется я с ума схожу , или действие какое то делаю и пере проверяю странное ли оно, вдруг я что то сделала или написала и сразу думаю а это точно видели и прочли другие люди , мне же не кажется , нет ли в тексте ошибок
Принятый ответ
Здравствуйте!
Период адаптации к Золофту еще продолжается, а также сохраняется тревожность, которая в полной мере не купирована текущей дозировкой антидепрессанта, поэтому она вполне может проявляться общим напряжением, мышечными подергиваниями и головокружением. Опасности такие ощущения не представляют и постепенно пройдут по мере адаптации, к сумасшествию они не ведут.
Если такое состояние доставляет выраженное беспокойство, то в таком случае возможно согласовать с лечащим врачом повышение дозы Атаракса до 1 таб 3 раза в день.
То, что состояние на фоне приема Золофта значимо улучшилось - просто отлично, это значит, что препарат подходит, осталось только подобрать подходящую дозировку.
Скажите , а странное ощущение на протяжении дня то ли тревожное , то ли напряженное , очень не понятное , не могу нормально жить , каждый день не хорошо себя ощущаю, прям плохо , чувство что ты какая то ненормальная, дергает всю, голова туманная , вообще не могу сфокусироваться или думать о чем то
Меня беспокоит что я ощущаю физический дискомфорт, чувство напряжения в голове ,в теле, сильное беспокойство, дергание
Напряжение бывает такое что руками тяжело брать мелкие предметы , это страшно
Сердце просто не тарабанит так как при тревоге, оно наоборот спокойное , я боюсь что это что то серьезное с мозгом , потому что бывает невыносимо и мне страшно что я потеряю контроль или лечу совершенно не то
Контроль Вы точно не потеряете. Просто сейчас часть тревоги еще сохраняется, и именно такая тревога обуславливает физический дискомфорт и нарушения фокусировки.
Тревога проявляется не только сердцебиением, зачастую она выглядит как состояние, когда просто нет возможности «собрать себя в кучу», когда все не то, нет ощущения полного здоровья.
Но это пройдет, просто нужно подобрать индивидуально подходящую дозу Золофта и все наладится и стабилизируется
Скажите пожалуйста, в эти периоды я замечаю что тяжело выражать свои мысли , как будто я напрягаюсь чтобы предложения сказать в голове , путаются слова в предложение или когда что то читаю то могу прочесть сначала одно слово потом перечитываю а там другое совершенно было, слова меняются или читаю то чего не было , мозг как будто сам додумывает слова , сегодня весь день человека называла по отчеству другому и каждый раз извинялась, это так страшно, контролирую каждое движение и слово
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю сейчас много новых ощущений вы испытываете, нормально что они вас пугают и вы возможно немного на другой ход терапии рассчитывали, но в лечении антидепрессантами свои особенности,каждый раз пару недель от повышения адаптация идет и такие симптомы -временная реакция, не опасная. Примерно к 3-5 неделе от выхода на целевые дозы ( 100 мг минимум ) обычно побочные уходят и начинает уже лечебный положительный эффект раскрываться. Из того, что сейчас по моему мнению можно предпринять -увеличение атаракса, подключите релаксацию по джекобсону и соблюдайте психогигиену.
Ощущение что не помогает а усугубляет , хотя прошло уже более 20 дней
С момента последнего повышения прошла неделя, по этому так может быть на данном этапе
Меня беспокоит что я ощущаю физический дискомфорт, чувство напряжения в голове ,в теле, сильное беспокойство, дергание
Понимаю ваше беспокойство, но на данном этапе это вариант допустимый, не опасный.
Скажите , а странное ощущение на протяжении дня то ли тревожное , то ли напряженное , очень не понятное , не могу нормально жить , каждый день не хорошо себя ощущаю, прям плохо , чувство что ты какая то ненормальная, дергает всю, голова туманная , вообще не могу сфокусироваться или думать о чем то
Напряжение бывает такое что руками тяжело брать мелкие предметы , это страшно
Сердце просто не тарабанит так как при тревоге, оно наоборот спокойное , я боюсь что это что то серьезное с мозгом , потому что бывает невыносимо и мне страшно что я потеряю контроль или лечу совершенно не то
Понимаю ваши опасения, но это временные побочные эффекты и не опасные
Сегодня 6 день 75, ранее 17 дней пила 50, и это не проходит
2 -3 недели от каждого повышения может быть так
Меня больше беспокоит чувство дискомфорта в голове , как будто в мозге
Скажите пожалуйста, а если есть симптомы схожие с ПМДР, Золофт эффективен в этом случае?
Да
Скажите пожалуйста, в эти периоды я замечаю что тяжело выражать свои мысли , как будто я напрягаюсь чтобы предложения сказать в голове , путаются слова в предложение или когда что то читаю то могу прочесть сначала одно слово потом перечитываю а там другое совершенно было, слова меняются или читаю то чего не было , мозг как будто сам додумывает слова , сегодня весь день человека называла по отчеству другому и каждый раз извинялась, это так страшно
Вижу, что вы хотели бы более подробно узнать о механизмах работы препаратов, своем состоянии.Я очень хочу вам помочь. Но чтобы дать подробные и понятные вам объяснения мне нужно дать вам много информации и в обсуждать в процессе насколько понятны мои объяснения, подстраивать их под ваши запросы. Наиболее удобно такие вопросы можно обсудить в формате личной консультации. Там у нас будет личный чат, я смогу задать все важные вопросы, а у вас
останется информация в удобном виде. Буду рада помочь!
Да, с удовольствием
Принятый ответ
Здравствуйте,в первый месяц приема антидепрессантов,происходит адаптация организма к препарату,так же на повышения дозировок,в этот период усиливается тревога,может нарушаться сон,усиливаются не приятные ощущения в теле.
Такое состояние длится около месяца,за месяц рекомендуется выйти на 100мг
И далее ваше состояние должно стабилизироваться.
К сожалению этот период нужно перетерпеть,можно попробовать повысить дозировку Атаракса,если он не дает вам снотворного эффекта.
Яркие и красочные сны очень часто встречаются при лечении препаратами СИОЗС,обычно носят временный эффект,пока не подберете свою дозировку,вся эта симптоматика не опасна для вас,просто приносит дискомфорт.
Препарат работает,полисов только ждать ,обычно оценивать терапевтический эффект от препарата следует через 5-6 недель,после выхода на 100мг.
Меня беспокоит что я ощущаю физический дискомфорт, чувство напряжения в голове ,в теле, сильное беспокойство, дергание
Как будто мозг под напряжением и из за этого я плохо себя чувствую
Ощущение что не помогает а усугубляет , хотя прошло уже более 20 дней
До тех пор пока вы не выйдите на рабочие дозировки,симптоматика скорее всего будет будет сохраняться.
Рабочая это 100?
Да,от 100мг и выше.
А если врач не повышает 75?
Скажите , а странное ощущение на протяжении дня то ли тревожное , то ли напряженное , очень не понятное , не могу нормально жить , каждый день не хорошо себя ощущаю, прям плохо , чувство что ты какая то ненормальная, дергает всю, голова туманная , вообще не могу сфокусироваться или думать о чем то
Напряжение бывает такое что руками тяжело брать мелкие предметы , это страшно
Не могу обсуждать тактику лечения вашего доктора,но на мой взгляд решение не верное.
Оптимальные дозировки препарата от 100мг и выше.
Скорее всего связано с повышенной тревогой,пока будет повышена тревога,не приятные ощущения будут сохраняться.
Может позже повысит
То есть 75 эффекта практически никакого не дает?
Эффект может быть,но просто не стабильный и волнообразный.
И кратковременный
Сердце просто не тарабанит так как при тревоге , я боюсь что это что то серьезное , потому что бывает невыносимо и мне страшно что я потеряю контроль или лечу совершенно не то
Думаю,что лечите вы все верно.
Для исключения патологии можно сделать ЭКГ и сходить к кардиологу,чтоб вам было спокойнее.
Я имею ввиду что пульс спокойный
Ну он и должен быть спокойным.
Не совсем понимаю,суть вопроса.
Если это тревога , то я бы ее ощущала как сильное сердцебиение и страх или что то в этом роде, а у меня практически такого нет, наряжение беспокойство возбуждение какое то непонятное
Не обязательно,симптоматика будет как вы описываете,она может быть разнообразной.
Телесные ощущения могут быть как в учащенном сердцебиении,так и в обратную сторону,даже могут быть перебои,но все это не опасно и приносит только дискомфорт.
Сегодня 6 день 75, ранее 17 дней пила 50, и это не проходит
После повышения дозировки такое бывает.
Про 100мг я уже вам говорил.
Препарат должен накопиться в рабочей дозировке и тогда даст эффект.
Меня больше беспокоит чувство дискомфорта в голове , как будто в мозге
Я вас понимаю,тоже относится к телесной симптоматике повышенной тревоги,как только получится снизить тревогу,так все купируется.
Тут других вариантов нет.
Я уже думала это какое то заболевание физическое
Хотя МРТ февраль этого года чистое , только глиоз небольшой
Очень дискомфортно
Не думаю,что соматические состояние тут имеет место ,вся симптоматика психогенного характера.
Скажите , а то что так долго почти месяц выходим на 100 это плохо ? Прием следующий 5 числа начала пить 4 этого месяца и может повысят до 100
Не могу сказать,что это плохо.
Просто вы увеличиваете период адаптации к препарату.
Обычно повышение дозировки каждые 7 дней.
И поэтому я себя чувствую плохо ?
Да,обычно на дозировках менее 100мг состояние не стабильное.
Я с 4 числа принимаю Атаракс 1/2 утро обед и 1 целая на ночь, это не долго для него ?
Допустимо принимать 1-2 месяца.
Скажите пожалуйста, а если есть симптомы схожие с ПМДР, Золофт эффективен в этом случае?
Да,может
Скажите пожалуйста, в эти периоды я замечаю что тяжело выражать свои мысли , как будто я напрягаюсь чтобы предложения сказать , напряжение в голове , путаются слова в предложение или когда что то читаю то могу прочесть сначала одно слово потом перечитываю а там другое совершенно было, слова меняются или читаю то чего не было , мозг как будто сам додумывает слова , сегодня весь день человека называла по отчеству другому и каждый раз извинялась, это так страшно, мне кажется я с ума схожу , или действие какое то делаю и пере проверяю странное ли оно, вдруг я что то сделала или написала и сразу думаю а это точно видели и прочли другие люди , мне же не кажется , нет ли в тексте ошибок, память очень плохая, практически не помню если задуматься как прошел вчерашний день, если только прям напрячься , а от напряга нарастает тревога
Тревога у вас и так повышена,а за счёт этого теряется концентрации,а потом вы начинаете себя накручивать и она повышается еще сильнее.
Здравствуйте!
После приема атаракса становиться несколько легче в плане этого состояние?
Оно возникает и потом резко отпускает или постоянно в течение целого дня это?
Началось только с 75мг или было с начала вообще приема антидепрессанта?
Вроде бы не становится, только сплю нормально , началось с 75
Держит весь день
Больше в первой половине дня
Понял, возможно, что стоит снизить до 50мг, понаблюдав за состоянием несколько дней, далее смотреть.
Скажите , а странное ощущение на протяжении дня то ли тревожное , то ли напряженное , очень не понятное , не могу нормально жить , каждый день не хорошо себя ощущаю, прям плохо , чувство что ты какая то ненормальная, дергает всю, голова туманная , вообще не могу сфокусироваться или думать о чем то
Напряжение бывает такое что руками тяжело брать мелкие предметы , это страшно
Меня беспокоит что я ощущаю физический дискомфорт, чувство напряжения в голове ,в теле, сильное беспокойство, дергание
Сердце просто не тарабанит так как при тревоге, оно наоборот спокойное , я боюсь что это что то серьезное с мозгом , потому что бывает невыносимо и мне страшно что я потеряю контроль или лечу совершенно не то
Но держит это состояние весь день практически
То, что Вы описываете это как раз тревога и есть. То есть она появляется физически, но точно это "внутренний дискомфорт" описать довольно трудно.
Это же и снижает качество жизни.
Скажите пожалуйста, это пройдёт ?
Скажите пожалуйста, а если есть симптомы схожие с ПМДР, Золофт эффективен в этом случае?
Да, конечно.
Все стабилизируется. Но надо продолжать прием.
Скажите пожалуйста, в эти периоды я замечаю что тяжело выражать свои мысли , как будто я напрягаюсь чтобы предложения сказать в голове , путаются слова в предложение или когда что то читаю то могу прочесть сначала одно слово потом перечитываю а там другое совершенно было, слова меняются или читаю то чего не было , мозг как будто сам додумывает слова , сегодня весь день человека называла по отчеству другому и каждый раз извинялась, это так страшно
Это все связано с нарушением концентрации внимания на фоне тревоги и истощения.
Это заболевание какое прогрессирует? Слабоумие и это так и останется ?
Нет, все полностью восстановится, лечение получаете.
Все будет хорошо!
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 20202 ответа
- 6 Июля 202121 ответ