Что вас беспокоит?
Боли в желудке
Добрый день, уже писала с вопросом панкреатита после препарата велгия… Были дикие боли, рвота после любой еды, отрыжка сырым тестом просто невозможно было Рост 181 Вес был 100, на данный момент 83-84кг Сдавала все анализы 3 недели назад Алт-40 Аст-29 Амилаза панкреатическая - 64 Билирубин - 10.3 Липаза-97 Общий белок -69 Фгдс- все отлично По узи сгусток желчи Сходила к врачу врач назначила лечение Нексиум 2р/д Панкреатин 20.000 3р/д Дюспаталин 3р/д И урсосан что бы убрать сгусток Через 2,5 недели пересдала анализы они стали хуже пытаюсь понять почему из всех симптомов на постоянной основе небольшая ноющая боль в области желудка в верхней части живота по центру , иногда боль плавно переходит на правый бок верхнюю часть но буквально не на долго не более 10 минут и все иногда вздутие Стул в норме, не жидкий не жирный но по анализам все не хорошо Питание щадящее, не ем жирного, жареного, острого, из молочки все с низким содержанием не более 1,5%, сладостей не ем , кофе соки и прочее тоже не пью. К врачу только через 3 недели Подскажите что происходит почему это все и почему стали анализы хуже. Прикрепляю последние анализы в кружок обвела значения предыдущих анализов
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По сравнению с предыдущими анализами действительно отмечается нарастание АлАТ и АсАТ и небольшое повышение липазы с 97 до 101. При этом панкреатическая амилаза уже нормализовалась.
Такая картина не очень похожа на прогрессирование панкреатита. Небольшое повышение липазы этого не подтверждает. При этом билиарный сладж может периодически нарушать отток желчи и быть причиной боли в верхней части живота.
Нельзя исключить, что изменения ферментов могут быть связаны с ранее перенесенным побочным действием Велгии, в том числе через нарушение оттока желчи или изменения со стороны поджелудочной железы. Такие изменения ферментов могут сохраняться и даже некоторое время нарастать уже после отмены препарата. Урсосан, Нексиум и панкреатин обычно не вызывают подобного повышения трансаминаз.
Назначенное лечение выглядит обоснованным. До повторного осмотра врача самостоятельно менять схему лечения не рекомендуется.
Если самочувствие остается стабильным, можно повторить биохимический анализ крови через 2 недели с определением билирубина, ГГТ и ЩФ для оценки динамики.
Мне врач лечение назначал на 2 недели , я препараты пропила и сдала анализы
А что теперь делать не знаю
До повторного осмотра обычно продолжают Урсосан. Если сохраняется боль в верхней части живота, нередко продлевают и курс Нексиума. Вопрос о дальнейшем приеме Дюспаталина и панкреатина лучше решать после очной оценки симптомов и анализов.
Врач сказала что можно добавить итоприд, но не знаю как принимать
Если лечащий врач рекомендовал добавить итоприд, обычно его принимают по 50 мг 3 раза в день за 20-30 минут до еды. Стандартный курс 2-4 недели, далее необходимость продолжения оценивают по самочувствию и динамике симптомов.
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе-нарушение местной нервной регуляции на фоне велгии. Нексиум, дюспаталин, фермент и урсосане повышают показатели алт и аст. Когда был последний прием велгии, как в целом питаетесь?
Питаюсь 3 раза в день, между приемами небольшой перекус, не кушаю жирного, жареного, острого
Препараты пропила 2 недели как было назначено
А что делать теперь совсем не знаю
Велгию колола последний раз 3 недели назад сейчас четвертая началась
И постоянное урчание в желудке присутствует, но заметила что если забываю выпить урсосан такой ноющей боли с самого утра нет
Теперь не знаю что делать к врачу только через 3 недели
Врач сказала что можно еще добавить итоприд но не сказала как принимать
Прошу прощения за долгое ожидание 🙏🏻 Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
По предоставленным данным, маловероятно, что речь вообще идет о панкреатите.
Липаза повышена незначительно, панкреатическая амилаза находится в пределах нормы, ФГДС без значимой патологии. Такие изменения сами по себе не подтверждают активный панкреатит.
Нарастание АЛТ и АСТ, а также наличие билиарного сладжа по УЗИ больше заставляет думать о билиарной причине симптомов (нарушение оттока желчи).
Боли в эпигастрии с иррадиацией вправо также могут быть связаны с патологией желчного пузыря и желчевыводящих путей , а так же подобные боли могут быль в рамках функционального расстройства.
Лечение пока до осмотра рекомендуется продолжить.
Для нормализации моторики желчевыводящей системы и верхних отделов ЖКТ, могут юфть дополнительно рекомендованы прокинетики, например Итоприд (Ганатон ) 50 мг 3 раза, 4 недели.
Через 2-3 недели рекомендуется повторить АЛТ, АСТ, общий билирубин, ГГТП, щелочную фосфатазу , и общий анализ крови
Похожие вопросы по теме
- 21 минута назад1 ответ
- 41 минута назад4 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад12 ответов