Что вас беспокоит?
Аденоз молочной железы
Здравствуйте! На узи молочных желез нашли участок плотной железистой ткани без гиперваскуляризации -аденоз. Поставили Bi-Rads3. Плотность груди-С. Узи делали сразу после приема маммолога в госклинике Логинова. У меня был не 5-12 день цикла, но цикл не регулярный ( на неделю раньше или позже разница) Маммоллог-онколог рекомендовал сделать маммографию с контрастом, но почему-то платно и достаточно дорого. У меня вопрос, насколько мне нужно это обследование и раз оно платное в госклинике, может быть лучше сделать мрт? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации маммолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
А обычная маммография выполнялась?
По узи описаны кисты и зона аденоза
Самое понятие Аденоз по узи не должно ставиться
Но грубо говоря описан участок с более плотной железистой тканью.
Это может быть вариант вашей нормы, участок не подозрителен
Дообследование на данный момент излишне
Достаточно обычной маммографии и узи в динамике через 6 месяцев
у родственников какие-то злокачественные заболевания были/есть?
Какие есть жалобы?
Добрый день! Спасибо.Да, маммографию обычную делала. Сказали, что не информативна, так как очень плотные железы.
У бабушки была онкология жкт
Сейчас сделаю вложение маммографии
Так тоже говорить нельзя
Да, плотность снижает некоторую информативность
Но все же
По ней можем оценить наличие или отсутствие кальцинатов (по узи не видны)
+ оцениваем динамику
Каждые 1-2 года сравниваем предыдущие снимки с новыми
Чтобы искать возможные изменения
Я каждый год делаю маммографию. 3 года ставили фиброзную мастопатию и отпускали.
Маммографию прикрепила
Значит мне можно спокойно сделать узи через полгода и сейчас не думать об этом?
Жалоб нет
Посмотрела маммографию
Все хорошо
Хорошо, что сравнили с прошлыми снимками
Ничего плохого нет
Просто узи контроль
Переживать не о чем вообще
Виктория Сергеевна,благодарю вас за ваши ответы. Теперь я спокойна
Всего хорошего 🙏
Подписалась на ваш телеграм канал😊Спасибо еще раз🌸
Спасибо ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам УЗИ у вас действительно
доброкачественная картина (аденоз, ВІ-
RADS 3), что означает низкий риск злокачественности (вероятность рака менее 2%). Однако плотность молочных желёз типа С по ACR это фактор, который снижает информативность стандартной маммографии и повышает риск пропустить патологию.
Маммография с контрастом (CESM) в вашей ситуации это целевое, более доступное и быстрое исследование, которое хорошо визуализирует зоны аденоза и неоваскуляризацию именно в плотной ткани. МРТ молочных желёз ещё более чувствительный метод, но он часто даёт ложноположительные результаты (находит то, что потом не подтверждается), требует длительного времени, дороже и обычно применяется при BI-RADS 4 и выше, подозрении на мультицентричный рост или при высоком генетическом риске. При BI-RADS 3 и отсутствии гиперваскуляризации на
УЗИ МРТ может быть избыточным.
С учётом плотности С и нерегулярного цикла (что могло повлиять на УЗИ-картину из-за гормонального фона), дообследование действительно показано, чтобы исключить скрытую неоваскуляризацию в зоне аденоза. Это не экстренно, но откладывать на месяцы не стоит. Если CESM недоступна по финансам, альтернативой может быть УЗИ с эластографией и допплером в специализированном центре строго на 5-12 день цикла (даже при нерегулярном цикле ориентируйтесь на начало менструации). Это может дать дополнительную информацию без лучевой нагрузки.
К сожалению, в государственных онкоучреждениях высокотехнологичные методы вроде CESM часто идут через систему платных услуг, если нет строгих показаний по ОМС (а BI-RADS 3 к ним обычно не относят). Стоимость CESM обычно сопоставима с МРТ или даже ниже, а информативность в вашем случае выше.
Алена Георгиевна, здравствуйте! Спасибо за такой содержательный ответ. Насколько комфортна процедура Узи с эластографией. Если я правильно поняла, это когда вставляют трубочку через сосок?
УЗИ с эластографией это обычное ультразвуковое исследование, которое проводится через кожу (датчиком водят по молочной железе). Процедура абсолютно безболезненна и по ощущениям ничем не отличается от стандартного УЗИ, вы просто лежите, а врач водит датчиком, иногда слегка надавливая для лучшей визуализации.
Эластография дополнительно оценивает жёсткость тканей, что помогает отличить доброкачественные образования от злокачественных.
Трубочка это маммография с контрастом протоков дуктографией
Поняла. Спасибо. По омс нет такой услуги? Или платно в госклинике делают?
Насколько УЗИ не на 5-12 день могло исказить результат в моем случае ?
В онкологии есть такое оборудование, можно сделать по омс
Ткань молочной железы во вторую фазу цикла более отечная, из-за этого результат действительно может быть недостоверным
Визуализация хуже
Благодарю вас за ответы 🙏🏻Я поняла свой план действий
Хорошего вам дня 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тип плотности по ACR-C (содержание железистого компонента 50-75% всего объема ткани) снижает маммографическую информативность. С возрастом часть железистого компонента заместится на жировую ткань, ММГ станет информативнее. А пока приоритетный для вас метод диагностики - УЗИ МЖ. По ММГ исключены узловые образования, скопления микрокальцинатов в виде битого стекла, чисто ретромаммарное пространство. Это хорошо.
На УЗИ есть данные за участок локального аденоза. Это очаговая гиперплазия, не объемное образование. Формирование таких участков, более плотных, чем окружающие ткани, норма в вашем возрасте. Железа меняет архитектонику, перестраивается.
Ничего, кроме наблюдения, не показано. Контроль узи через 3 месяца, далее раз в год.
Добрый день! Благодарю за ваш ответ. Что может насторожить на узи через 3 месяца?Есть смысл принимать какие-то препараты в данный момент?
Оснований для терапии нет.
С большой вероятностью никаких изменений за период наблюдения не произойдет. Насторожить может появление объемного образования, кальцинатов в зоне аденоза. Но подобного не случится
Наталья Александровна, спасибо за ваши ответы. Вы меня успокоили🙏🏻
Узи надо делать строго на 5-12 день? Читала, что есть узи с эластографией. Оно более информативно?
Лучше придерживаться рекомендованных 5-12 дня. Можно сделать с эласто-, информативность его выше.
Не за что, крепкого здоровья вам
Благодарю вас🙏🏻❤️🌸Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения.
На последнем УЗИ выявлен участок, расцененный как аденоз, с категорией BI-RADS 3. BI-RADS 3 означает не подозрение на рак, а «вероятно доброкачественное образование» с риском злокачественности менее 2%, поэтому стандартная тактика - контроль при помощи УЗИ через 6 месяцев, а не срочная биопсия. Что касается маммографии с контрастом, она не входит в рутинный алгоритм обследования при BI-RADS 3. Ее могут рекомендовать при плотной ткани молочных желез для уточнения характера изменений, но это не означает, что оно лучше стандартного. МРТ без специальных показаний также не является методом выбора в данной ситуации.
Добрый день! Благодарю за ваш ответ. Вы меня успокоили.На что обратить внимание на узи через 6 месяцев? Есть смысл в приеме каких-то препаратов в данный момент?
Евгения, через 6 месяцев специалист оценит, остается ли участок стабильным: не увеличился ли он, не изменились ли его контуры и структура. Именно отсутствие динамики подтверждает доброкачественный характер изменений. Принимать какие-либо препараты сейчас не нужно - доказанного лечения аденоза не существует. Спокойного наблюдения в динамике достаточно.
Поняла. Спасибо.
Это образование теперь останется или оно может исчезнуть? Узи делать надо строго на 5-12 день?
Если этот участок увеличится, то какие мои дальше действия?
Евгения, аденоз может длительно оставаться без изменений, иногда его выраженность уменьшается, но заранее предсказать это невозможно. Контрольное УЗИ желательно выполнять на 5–12 день цикла, так как в этот период оценка наиболее точна. Если участок увеличится или изменятся его характеристики, да, могут потребоваться дополнительные обследования (в том числе МРТ) или биопсия, но это решается только по результатам контрольного УЗИ.
Анна Николаевна, благодарю вас за ответы🙏🏻 Спасибо большое за ваши рекомендации❤️
Была рада помочь🍀
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 202336 ответов
- 4 Сентября 202412 ответов
- 19 Сентября 20245 ответов
- 12 Августа 202524 ответа