Что вас беспокоит?
Звон в ушах, головокружение, тошнота
Здравствуйте. Год назад вышла из горячей сауны и резко закружилась голова, прошло через пять минут. Через дней 5 опять началось головокружение по типу как будто почва плывет и я как по пуху иду, и вещи проплывают, из за этого начался страх в принципе выходить из дома, боюсь упаду. Давление в норме было, пошла к неврологу, сделали пробы, рентген в 4 пробах, остеохондроз. Анализы в норме,прописали грандаксин, атаракс и йогу, воротник шанца. Головокружение прошло, но начался звон в ушах, это кошмар особенно когда ложишься спать, звенит как какой то низкочастотный звук, очень напрягает, и вот прошло пол года. После резкого скачка давления до 140/100 опять началось головокружение, причем особенно когда ложусь спать, начало укачивать везде, боюсь куда то ехать. Давление снизилось само после приема пустырника и корвалола пару раз. Ходила к кардиологу, узи холтер - только экстрасистолы в пределах нормы, но был до этого период когда я их чувствовала…работа и жизнь нервная очень, воспитываю дочь одна 8 лет. Опять пошла к невролог, анализы, узи сделала сосудов…там компрессия небольшая артерии и извитость, сделали пробы - опровергли ДППГ, в итоге поставили диагноз ПППГ и назначили венлафаксин и тритико. Без прикрытия. Я очень боюсь их пить, куча побочек, вес набираешь , и тд. Но и справится не могу с собой. Подскажите как избавится от этих гловокружений, звона в ушах и тошноты от этого. Я не хочу никуда выходить и из за этого деградирую. Иногда мне хочется рыдать прям а я не могу, слезы не текут, а хочется разрядится. Хожу на йогу… пока не могу понять… Так же уменя сильный спазм мышц с равна где трапеция у шеи, очень забиты из видно даже…посоветовали ударно волновую. Что мне делать, как лечить ? Я устала очень. Качество жизни на нуле… Спасибо заранее за ответы.
Принятый ответ
Здравствуйте
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Победи депрессию, прежде чем она победит тебя» Роберта Лихи.; «Терапия настроения» Дэвида Бернса. ; «Сфокусированная на руминации когнитивно-поведенческая терапия депрессии» Эдварда Уоткинса. ;Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия).
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , фибрилляции, одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, шум , когнитивные нарушения, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Венлафаксин корректно назначен. Но прикрывают
Спасибо большое, стоит идти на МРТ?
И получается мне нужно к врачу своему подойти чтоб прикрытие назначил?
И еще вопрос почему сейчас стали головокружения лежать и укачивать в транспорте?
Знаете я когда знаю что еду куда то..уже прокручиваю все варианты развития событий как мне будет плохо
Мрт не нужно в таких ситуациях
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Принятый ответ
Здравствуйте!
В качестве лечения ПППГ и субъективного шума в ушах действительно используются антидепрессанты группы сиозс(сертралин, эсциталопрам) или группа сиозсн с противоболевым эффектом (венлафаксин), вероятнее всего из-за мышечного спазма назначен венлафаксин, чтобы повлиять и на головокружение и на спазм, боль.
Также от ПППГ эффективна психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(ее практикуют психотерапевты и психологи) и вестибулярная гимнастика по сайту физиобот, программы 174,173,172,171
От спазма мышц эффективны миорелаксанты(тизанидин или толперизон курсом на 10-14 дней).
Рекомендуется заниматься лфк для шейного отдела позвоночника (по Шишонину) или в feeziobot программы 70,71, курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 15 минут в день. Ударно-волновая терапия тоже может быть эффективна.
Чаще всего мышцы спазмируются в ответ на стресс и тревогу.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
по поводу спазма Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
Спасибо большое.
На йогу можно мне ходить?
Мидокалм пробовала у меня еще сильнее голова кружилась от него
Йога допустима и полезна при ПППГ, но следует исключить сложные балансовые асаны в период обострения головокружения. рассмотрите сирдалуд вместо мидокалма
Принятый ответ
Здравствуйте! При неврологических заболеваниях головокружение обычно системное(вестибулярное), т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся тошнотой, рвотой, подергиванием глаз (нистагм) и другими неврологическими симптомами.
Несистемное головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана, неясности в голове обычно характерно для ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение).
Лежа - лучше или вообще отлично.
При ходьбе и движении - хуже. В людных местах, толпе, в открытом месте, где много наружной рекламы, ярких предметов, в супермаркете при ходьбе между полок - значительно хуже.
Частые триггеры: приступ вестибулярного головокружения, обморок, паническая атака, сильный стресс, тревожное расстройство.
Проблема в обработке мозгом сигналов, то есть в центральной нервной системе и её связях.
Остальные симптомы могут быть в рамках тревожно-депрессивного расстройства.
В таких случаях действительно препаратами первой линии терапии являются антидепрессанты, но обычно начинают с группы СИОЗС (эсциталопрам или сертралин), а не с СИОЗСН (венлафаксин). Если есть повышенная тревожность, то прикрытие назначается, т к в начале приёма тревога может усилиться(антидепрессанты могут усилить тревогу,но не вызвать ее). Побочные эффекты проходят самостоятельно в течение 2-3 недель и не опасны.
Триттико используется только как корректор сна и либидо в комбинации с другими антидепрессантами, но не назначается в начале терапии,т к сон может наладиться и без него(причина нарушений сна обычно в тревожном расстройстве и депрессии, а не в истинной инсомнии).
В целом в таких случаях можно начать и с венлафаксина, но прикрытие все же лучше попросить
Спасибо Вам большое, а на йогу можно продолжать ходить?
Мне нравится.
Да, никаких ограничений к спорту в таких случаях нет. Наоборот регулярный спорт положительно влияет на эмоциональный фон + спорт является единственной профилактикой боли в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений позвоночника
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 20182 ответа
- 9 Февраля 20202 ответа
- 12 Марта 20201 ответ
- 10 Мая 20201 ответ