Болит желудок

Дарья Писаренко28 Июня

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики (отрыжка). Есть ли стрессы, тревожность? Делали ли контроль лечения (тест на хеликобактер)?

Анна Аксенова28 Июня

2.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте.
Вышеописанные симптомы, как правило, характерны для функционального нарушения моторики желудка и сфинктера между желудком/пищеводом за счет чего кислота забрасывается в пищевод вызывая описанные симптомы. Для нормализации состояния в подобных ситуациях рекомендуется:
- питание частое, дробное, небольшими порциями, избегая состояния переедания
- крайний прием пищи желательно осуществлять не позднее, чем за 2-3 часа до сна
- препарат из группы ИПП, например, Нексиум по 20 мг 2 раза в сутки до еды 14 дней, затем по 20 мг 1 раз в сутки до еды 14 дней (для снижения кислотности)
- препарат из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до 4х недель (препарат для нормализации моторики и устранения забросов кислоты)
По поводу результатов обследований:
•УЗИ: "отключенный" желчный пузырь обязательно требует консультации хирурга и решения вопроса о плановом оперативном лечении, так как данное отклонение может так же способствовать нарушению процесса пищеварения и создавать неприятные симптомы.
•ЭФГДС: диагностированные изменения в слизистой требуют обязательного лечения инфекции хеликобактер (что было проведено), так как данная инфекция способствует формированию, поддержанию и прогрессированию воспалительного процесса в слизистой. В дальнейшем требуется обязательный контроль эрадикационной терапии не ранее, чем через месяц и динамическое наблюдения ЭФГДС через 12 месяцев.

Мария Расторгуева28 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
После отмены проведенной терапии симптомы сохраняются, что может быть связано с неполной эрадикацией H. pylori (
или Гэрб ( заброс содержимого из желудка в пищевод )
Жжение языка и налет часто бывают после антибиотиков , так как это может быть кандидоз.
Рекомендуют обычно дообследование
- выполнить уреазный дыхательный тест на хеликобактер через 4–6 недель после завершения антибиотиков
-повторить ФГДС с биопсией для оценки заживления
)-при подтверждении рефлюкса желчи рекомендуют добавить препарат урсодезоксихолевой кислоты , например урсосан 10-15 мг / кг веса 3-6 месяцев
- соскоб на грибок , если подтвердится то рекомендуется противогрибковое средство (например, флуконазол 150 мг однократно)
-дробное питание, исключить жирное, жареное, острое, кофе, алкоголь, цитрусовые, шоколад.
Скажите пожалуйста ,принимали ли вы после лечения какие-либо препараты от изжоги (ИПП) и есть ли у вас чувство горечи во рту ?

Виктория Захаренко28 Июня

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья, после эрадикационной терапии необходимо дальнейшее наблюдение Вас.
Через месяц после выведения хеликобактер - контрольный дыхательный тест. По поводу отключенного желчного пузыря - консультация хирурга.
Через год гастроскопия с биопсией по OLGA.
В похожих случаях для нормализации микрофлоры после антибиотиков назначается Флориоза 1 раз в день, Разо 20 мг 1 раз в день за 30 минут до еды месяц, далее 10 мг 1 раз в день еще месяц.
Ганатон 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды 2 месяца для нормализации моторики пищевода и желудка.

Айнур Юсубова30 Июня

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте!
По описанию симптомов, вероятно, что это все же функциональное расстройство. Оно может юфть не только на фоне инфекции Хеликобактер , но и при нарушении моторики, нарушении питания и стрессовых состояниях.
После окончания лечения Хеликобактер.
Рекомендуется продолжить препараты ИПП еще 4 недели , совместно с прокинетиками, которые улучшают моторику. Схема может выглядеть примерно следующиииобразом :
Рабепразол 20 мг 1 раз, 4 недели
Ганатон 50 мг 3 раза, 4 недели.
При болях, Дюспаталин 200 мг.
Затем после окончания терапии, рекомендуется через 2 недели сдать дыхательный уреазный тест 13С, для оценки эффективности проведенной терапии.
Питание частое, дробное, маленькими порциями, без длительных интервалов между приемами пищи. С ограничением жирного, жареного, острого.
Если имеется тревожность, то наладить психоэмоциональный фон.