Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4421265

Что вас беспокоит?

Детский гематолог. На фоне лечения не стабильные показатели

Добрый день! Ребенку прописали тардиферон. В декабре была травма, была потеря, потом анемия, потом мальтофер и потом гематолог уже назначила тердиферон. Пьет месяц. Приложу, два результат анализа. На фоне лечения, хорошо стал подниматься ферритин, а потом опять снизился. Пил препарат регулярно. Нормальна ли такая динамика. Не получается фалы прикрепить, динамика такая Динамика показателей Рыжонкова Никиты, 10 лет. Гемоглобин: 11 мая — 109 г/л 17 июня — 113 г/л 27 июня — 125 г/л Ферритин: Март 2026 — 8,9 нг/мл (на Мальтофере) 11 мая — 6,56 нг/мл (на Мальтофере) 17 июня — 30 нг/мл (на Тардифероне) 27 июня — 15,6 нг/мл (на Тардифероне) Железо сыворотки: 11 мая — 5,90 мкмоль/л 27 июня — 10,30 мкмоль/л Трансферрин: 11 мая — 3,74 г/л 27 июня — 3,11 г/л Насыщение трансферрина: 27 июня — 13% (норма 15-50%) Витамин D: 11 мая — 24,2 нг/мл 27 июня — 34,6 нг/мл (принимает Детримакс) Фолиевая кислота: 11 мая — 5,9 нг/мл 27 июня — 4,7 нг/мл

Нет, первый раз анемия
10 лет
28 Июня ·Просмотров: 147·Ольга, Москва

Принятый ответ

Добрый день!
Динамика Ферритина в период лечения может быть разная.
И снижение может быть обусловлено:
-плохим усвоением иногда в какой то период
-ложным повышением Ферритина в прошлый раз
-тратой Ферритина на различные расходы организма, в том числе на повышения гемоглобина

На данный момент нет анемии по результатам, гемоглобин-125г/л, при норме от 115г/л
Снижение MCHC указывает на сохранение дефицита железа .
Тромбоциты и лейкоциты в норме

При хорошей переносимости препарата, можно продолжить лечение, целевой уровень Ферритина выше 40

Принимать до еды или после , не сочетая с чаем и молочными продуктами
Употреблять больше белка

Принятый ответ

Здравствуйте! Снижение ферритина может быть обусловлено воспалениями, проблемами в ЖКТ, активным ростом и развитием. Тардиферон может быть оставлен или заменён на прием тотема 1 ампула 2 раза в день с апельсиновым соком.
Фолиевая кислота в субдефиците, на месяц может быть предложен прием фолиевой кислоты 1 мг в сутки.

В целом опасности для здоровья глобально нет.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации, воспаления пролечивать, если актуально.

Принятый ответ

Здравствуйте
На фоне приема препаратов железа контроль проводится не ранее, чем через 6-8 нед приема. Предварительно до сдачт анализа прием прекращается за 3-5 дней. Столь часто контроля (с интервалом 10 дней ) не требуется. Кроме того, ферритин является белком воспаления. На фоне инфекции, воспаления его уровень может быть ложно нормальным.
По приложенным данным гемоглобин в норме. Анемии нет. Сохраняется дефицит железа. Целевой ферритин- от 30-40. Для его достижения может потребоваться припм железа в течение 2-3 мес.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.