Что вас беспокоит?
Ребенку 2 года 1 месяц продолжительное время мучают высыпания на внутренней части запястий и ногах которые ребенок все время чешет
Приблизительно месяцев 10 назад ребенок начал чесать гемангиому которая находится на затылке, в следствии чего она начала покрываться коркой и становится бордового цвета, отвели к врачу инфекционисту, нам назначили адвантан, при постоянном применении все нормально, но если перестать мазать то опять ребенок начинает чесать. После, примерно месяцев 5-6 назад начались высыпания на внутренней части запястья, в паховой области и на ногах, которые ребенок также чесал. Обратились к педиатру-инфекционисту она поставила диагноз атопический дерматит, назначила купания гелем биодермой, крем биодерм и под подгузник и на тело, плюс сдать анализ крови на аллерген. С того момента использую только биодерму, в паховой области все нормализовалось однако в остальных частях не проходит, на аллерген сдали, анализ прилагаю и фото запястья тоже. Плюс у ребенка отсутсвует аппетит, кормить каждый раз приходится насильно и то кушает совсем чуть чуть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленному анализу отклонений нет ,все в пределах возрастной нормы
Что бы дать более развернутый ответ и предположить примерную диагностическую гипотезу, нужно посмотреть фото высыпаний
Добрый день! Фото высыпания на запястье приложено
По фото похоже на проявление атопического дерматита.
Обычно при наличии таких симптомов рекомендуют подобрать правильный уход за кожей.
Обычно с питанием это не связано.
Кожа должна дышать, чаще делать воздушные ванны.
Во время купания воду не обеззараживать марганцем, травы в воду не добавлять, не пересушивать кожу.
Использовать средства для купания из линейки для чувствительной кожи (Bioderma Atoderm).
После купания кожу промокнуть сухим полотенцем, не тереть.
Наносить эмоленты (Bioderma, La Roche-Posay Lipikar).
Крем Элидел (разрешен с 3-х месяцев) 3 раза в день на красные участки.
Адвантан или Комфодерм 2 раза в день на 7-10 дней
Дома обеспечить оптимальные условия: температура 21-22 градуса, влажность до 60%.
По ОАК есть признаки сгущения крови
Возможно, утром перед сдачей анализа ребенок не пил воды или в течение дня не хватает жидкости.
Обычно рекомендуют давать около 40 мл воды на килограмм массы тела в сутки.
Принятый ответ
Милана , добрый день
Есть ли возможность подкрепить фото высыпаний, для более точной оценки?
По результатам прикрепленных исследований методом ИммунноКап - у ребенка значимой реакции на аллергены не выявлено, титр низкий
Атопический дерматит в большинстве своем не связан . с продуктами питания, это отдельное состояние кожи, при котором иммется недостаток выработки белка филлагрина, в следствие чего нарушена барьерная функция кожи и любой раздражитель,пот и даже вода - могут усиливать воспалительный процесс
Если имеется диагноз атопический дерматит , установленный врачом очно. то в подобных случаях рекомендуется в периоды обострения крем с топическим ГКС (адвантан или элоком) коротким курсом или же крем на основе пимекролимуса (элидел) - строго на пораженные участки, а после снятия воспаления на регулярной основе используются эмоленты щедрым слоем, до 5 раз в сутки
Витамин Д - в пределах возрастной нормы, недостаточности и дефицита не выявлено. но ближе к ниэжней границе, поэтому рекомендуется продолжать прием данного витамина в профилактической дозе
с 12 мес и до 3 лет - это 1500 единиц ежедневно
Добрый день! Фото высыпания на запястье приложено. Может ли отсутствие аппетита и высыпания быть связаны с наличием паразитов? Нужно ли сдавать кал?
Проверьте пожалуйста прикрпление фото с сыпью
Так как отображается только три файла с анализами
Снижение аппетита часто связано с повышенной избирательностью в таком возрасте, но может быть признаком дефицита железа, особенно если ребенок плохо ест мясо и субпродукты, например, тушеную печень
Для оценки запасов железа более информативно сдавать ферритин, а не само сывороточное железо
Так как железо - показатель лабильный и имеет частые колебания, может повышаться, если ребенок накануне поел пищу, богатую гемом, но истиный уровень запаса не отображает
Повторно прикрепила фото, ферритин сдадим в ближайшее время, а в ОАК повышенный уровень гемоглобина не критичен?
Да, фото сыпи отображается, есть значимые расчесы, действительно может бвть признаком атопии.
Анализ крови общеклинический не прикреплен.
Повышение гемоглобина / эритроцитов чаще всего связано с дефицитом питья , особенно в летнее время, кровь как бы сгущается от недостатка воды , так же может бать из за того, что ребёнок сдавал кровь натощак и не попил водички перед забором анализа.
Фото плохо прогружаются почему то, добавила ещё раз ОАК
Благодарю , ознакомилась
Да, превышение показателей красной крови есть, что действительно может быть связано с недостаточным питьевым режимом.
Так же на себя обращает внимание повышение некоторых эритроцитарных индексов , которые характерны для макроцитоза ( то есть эритроциты более крупные по размеру ) , подобное может встречаться при дефиците фолиевой кислоты или витамина В12 , эти витамины учавствуют непосредственном всасывании железа в организме , то есть являются кофакторами
Обычно в подобных случаях ,
На фоне полного здоровья , рекомендуется проконтролировать уровень Ферритина , В9 ( фолаты) и В12, при выявлении недостатка- коррекция дефицитов.
Так же несколько снижены тромбоциты, норма от 150, важно проконтролировать их уровень ручным методом подсчета ( по Фонио)
Немного повышены лимфоциты в абсолютных числах , что может указывать на недавний контакт организма с вирусом, возможно , что бессимптомно.
Спасибо за ответы
Скорейшего восстановления и крепкого здоровья!
Скорейшего восстановления и крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уровень железа и витамина д в пределах нормы
Анализ на аллергены не показал выявленную аллергию .
Тоесть все результаты анализов хорошие.
Прикрепите пожалуйста фотографию сыпи к вопросу
Добрый день! Фотография прикреплена
На фотографии в месте сгиба как будто есть небольшая гематома,верно?
Подскажите, пожалуйста, анализ на ферритин сдавали?
Да, ферритин сдавали только в марте, показатель был 16,91
Ферритин может показывать дефицит железа, несмотря на нормальные показатели железа
Какие анализы рекомендуете сдать дополнительно чтобы увидеть всю картину?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам титр низкий - клинически не значимо.
По поводу плохого аппетита важно исключить дефицит железа и его депо Ферритина и кофакторов гемопоэза кобаламина и фолиевой кислоты - при их дефиците меняется структура рецепторов и продукты особенно мясо кажутся горьким и металлическим и идёт отказ от пиши вплоть до рвоты.
Также нарушение аппетита может быть при нарушении оттока желчи - это главный активатор ферментов и если их мало - организм отказывается принять пищу, на которую не хватит ферментов- у детей интуитивное питание.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Добрый день! Анализ на железо прикреплен, дефицита нет, какие нужно сдать анализы еще?
не вижу анализ на ферритин
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фото можно предположить атопический дерматит с расчесами. Отрицательные аллергопробы это не исключают, так как часто причина не в еде, а в сухости кожи и нарушении кожного барьера.
Адвантан постоянно на гемангиому лучше не использовать. Если есть корки, бордовый цвет и зуд, в подобных случаях обычно рекомендуют очно показать дерматологу или хирургу. По анализам явной аллергии, анемии и воспаления нет. Тромбоциты 127 снижены, обычно рекомендуют пересдать общий анализ крови с ручным подсчетом. По аппетиту важно оценить вес, рост и рацион.
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 20222 ответа
- 22 Января 202311 ответов
- 21 Ноября 20249 ответов
- 5 Января 2 ответа