Очень сильно мерзнут ноги

Наталья Тимофеева28 Июня

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Рекомендуется сдать кровь на общий анализ, срб, мочевину, креатинин, алт, аст, билирубин, феритин, холестерин, ЛПНП, витамин в12, фолиевую кислоту, гликогемоглобин, глюкозу, витамин Д, провести УЗДГ сосудов нижних конечностей. С результатами сперва обратится к терапевту очно. По результатам исследования он направит вас к специалисту.

Юлия Перфилова28 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Чаще всего причина - это именно сахарный диабет , даже если он и компенсируется хорошо

Высокий сахар повреждает нервные волокна. Страдают вегетативные нервы , которые управляют тонусом мелких сосудиков . Они перестают нормально расширяться в ответ на холод - нога не может согреться даже в тепле

Также сахарный диабет ускоряет атеросклероз . Бляшки в артериях ног снижают кровоток. Ткани получают меньше крови и тепла

Также мелкие сосудики утолщают стенки, хуже пропускают кровь

В подобных случаях обычно рекомендуют получить очную консультацию сосудистого хирурга , можно оценить до приема :

🔺 дуплексное УЗИ артерий нижних конечностей (не вен, а именно артерий! )
🔺 на приеме врач оцепит лодыжечно-плечевой индекс ( измерение давления на руках и ногах. Норма больше 0,9 )

Анализы крови:

🔺 Гликированный гемоглобин
🔺 Липидограмма (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды)
🔺 Креатинин и скорость клубочковой фильтрации
🔺Общий анализ крови + ферритин исключить анемию
🔺ТТГ

Неврологическое обследование - оценить чувствительность стоп ( вибрационную, тактильную, температурную)

Контроль HbA1c очень важен - целевой уровень у пожилых пациентов в районе 7,5-8%

Может обсуждаться в подобных случаях Пентоксифиллин - он улучшает реологию крови , расширяет мелкие сосуды - 400 мг 2-3 раза в сутки внутрь, курсами, или внутривенно капельно в условиях стационаре

При нейропатии - Альфа-липоевая кислота ( Берлитион ) 600 мг в сутки

Также важно :

⚪️ Осматривать стопы ежедневно: трещины, мозоли, покраснения, язвочки

⚪️ Никакого горячего пара , горячих грелок на кожу

⚪️ Носить только удобную обувь без швов , без тесных мест

Скажите, пожалуйста, конечности обычного, розового цвета ? Волосы растут так же, как и обычно? Мужчина не хромает на одну ногу ?

Руслан Ибрагимов28 Июня

1.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

При сахарном диабете и возрасте 77 лет обычно наиболее частыми причинами постоянного ощущения холода в ногах являются не заболевания вен, а диабетическая нейропатия и нарушение артериального кровообращения в ногах.

В подобных ситуациях врачи могут рекомендовать :

УЗДГ (или дуплексное сканирование) артерий нижних конечностей.

Узи вен ног только если есть отеки и видны вены

Измерение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ). Это простой и очень информативный метод для выявления заболевания артерий.

Общий анализ крови+соэ чтобы исключить анемию.

Биохимический анализ крови с креатинином.

Гликированный гемоглобин для оценки компенсации диабета.

Витамин В12, особенно если пациент длительно принимает метформин.

ТТГ для исключения гипотиреоза.

Если кровоток по артериям окажется сохранён, наиболее вероятной причиной станет диабетическая нейропатия. При ней ноги действительно могут ощущаться очень холодными, даже если на ощупь они тёплые. И тогда часто рекомендуют консультацию невролога , эндокринолога


Также важно уточнить, становятся ли стопы при этом действительно холодными и бледными на ощупь, или ощущение холода есть только субъективно у мужчины?

Анна Филинская28 Июня

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

В таких случаях целесообразно пройти дуплексное сканирование (УЗДС) сосудов нижних конечностей. Это не только про вены. Метод оценивает и артерии, и вены: покажет сужения, атеросклеротические бляшки, нарушения кровотока, которые могут быть связаны с диабетом.
Если врач заподозрит поражение нервов , посоветует нейромиографию - она точно покажет, как проводят импульс нервные волокна.

Елена Постовалова28 Июня

2.8

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день! Сахарный диабет сопровождается изменениями стенки артерий, в том числе, артерий нижних конечностей, когда развивается облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, а также изменениями нервных окончаний (полинейропатия нижних конечностей). Оба состояния могут сопровождаться нарушением чувствительности, онемением, зябкостью нижних конечностей.
Для уточнения этих состояний проводят УЗДГ артерий нижних конечностей (для исключения атеросклероза), электронейромиографию (для исключения полинейропатии). При наличии изменений в исследованиях показана консультация сосудистого хирурга и невролога.