Что вас беспокоит?
Миома матки
В 2016 году обнаружили миому матки. До недавнего времени она меня никак не беспокоила, наблюдала периодически, делала узи. Зимой начала сильно болеть спина ( поясница, периодические тянущие боли, особенно при наклоне). Также беспокоили выделения, слизистые, соплеобразные, без запаха, очень обильные. В феврале обратилась к гинекологу. Размер миомы 5 см. Сказали, что такую боль в спине миома не даёт. По выделениям сказали, что все в норме. Еще сдавала гистологию. Заключение врача прилагаю. Была у невролога, выписали лечение. Помогло, но боль периодически возвращается. Можно сказать, что я сейчас уже свыклась с ней. А вот выделения продолжаются. Сама решила повставлять свечи тержинан и после них ацилакт. Выделения стали меньше, но они стали непрозрачные, белые. Вчера обратилась к гинекологу, размер миомы 7 см. ( сейчас месячные, узи делала на 2 день после начала). Назначения прилагаю. Один врач говорит надо удалять, второй категорически против удаления. Подскажите, пожалуйста, нужно еще мнение, удалять или не удалять, может ли миома давать боли в спине? И если удалять, то каким способом? Я хочу методом ЭМА. Возможно ли это? И мог ли антицеллюлитный массаж (+эндосфера) спровоцировать рост миомы за 4 месяца на 2 см? Заранее благодарна.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Нина, здравствуйте!
Быстрый рост миомы и представленные размеры в целом — показание к оперативному лечению.
Если узел не с субмукозным ростом и результаты гистологии соскоба из полости матки в норме — ЭМА можно рассматривать.
Процедура ускорить рост могла. Любой массаж и тепловые процедуры усиливают кровоток.
Я загрузила назначения и результаты узи, посмотрите, пожалуйста. Скажите, мрт целесообразно делать?
На тактику МРТ не повлияет.
Исследования просмотрены.
Принятый ответ
Здравствуйте.
К сожалению результата узи пока не видно.
Подобный размер узла действительно считается большим подлежит удалению, предпочитаем мы обычно лапароскопическое удаление узла, малоинвазивная операция и при этом узел будет удален, ЭМА же обычно рассматривается как альтернатива, узел большой и не всегда при таких размерах выполняют ЭМА, процедура , безусловно, хорошая, но при возможности все же лучше остановится на обычном консервативном удалении.
Большие узлы и правда могут давать различные боли, в том числе и боли, которые ощущается в спине.
Обычно подобные процедуры не приводят к настолько быстрому росту, миома все же гормонзависимое заболевание.
Результаты узи и заключения загрузила. Посмотрите, пожалуйста
Вижу что узел по задней стенке, поэтому в целом боли он давать вполне способен.
Но не вижу последнего результата, где узел 7 см
Последнего результата нет, врач делал на приёме, описание не дает
Поняла. Почему хотите предпочесть именно ЭМА?
Мне важен минимальный срок реабилитации в связи с жизненной ситуацией. Без нахождения в стационаре
После лапароскопических операций время нахождения в стационаре может быть и 5-6 дней, а после ЭМА действительно нахождение может быть короче (после лапароскопии тоже, все же зависит от медицинской организации где выполняется операция), после этой процедуры иногда возникают достаточно сильные боли внизу живота, может быть тошнота и рвота, повышение температуры тела, что тоже может потребовать более длительного нахождения в стационаре, довольно сложный вопрос, есть стационары, которые проводят операции за счёт средств пациента и даже выписывают буквально через 2-3 дня (такое есть и в системе ОМС на самом деле, здесь имеют значение «региональные особенности»), возможно стоит информацию уточнить, может быть удастся попасть в такой стационар.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите, у вас есть протоколы узи ?
Нужно посмотреть как располагается миома, субмукозно ( внутрь), субсерозно ( наружу) - что предположительно, или интрамурально ( в толще стенки). Возможен смешанный тип. От локализации зависит какой оперативный метод можно выбрать. Но такой рост узла является показанием к операции.
Подобного рода процедуры, если их воздействие было и на область малого таза, могли спровоцировать рост узлов.
Результаты узи и назначения загрузила. Посмотрите, пожалуйста
Узел находится интрамурально-субсерозно. И в таком случае может быть применена ЭМА, это скажем так не операция. А введение вещества, которые блокирует кровоток в сосудах, питающих узел, за счет этого он регрессирует
Спасибо. А возможно пока ничего не делать? Просто наблюдать
Узел более 6-7 см, рост на 2 см и более в год это показание к операции. Так как данные миомы могут приводить к анемии , с давлении соседних органов, малигнизации в редких случаях
Поняла, большое спасибо
Принятый ответ
Добрый день! Результатов узи пока не видно. Узел 7см это уже большой узел. Так как он растёт, скорее всего Вам действительно нужно операторе лечение. В зависимости от локализации узла назначают тактику оперативного лечения. Если это подслизистый узел (на поверхности матки), то обычно его удаляют лапароскопическим доступом. Если же этот узел находится внутри матки, то могут рекомендовать лапаротомию. Тепловые процедуры могут усиливать кровоток, поэтому на время лучше от них отказаться. Если менструации не стали обильнее, нет ацикличных маточных кровотечений, нет болей внизу живота, то Вы можете повторить узи через 3 месяца, чтобы увидеть динамику роста узла. Если он не увеличиться в размерах, то можно рассмотреть ЭМА. Если же он продолжит расти, то лучше сделать операцию.
Результаты узи и назначения загрузила. Посмотрите, пожалуйста
Посмотрела
По соскобу атипичных клеток нет
То есть онкологического процесса нет
В Вашем случае я бы переделала узи через 3 месяца
И если будет расти, то как писала выше, лучше сделать операцию
Вы гормоны и СА сдали?
Как писали Вам в рекомендациях
Поняла, спасибо. Нет, еще ничего не сдавала
Принятый ответ
Здравствуйте !
Резкое увеличение миомы с 5 до 7 см за короткий срок в сочетании с вернувшейся болью в пояснице указывает на её активный рост и возможное сдавление нервных сплетений, поэтому позиция «наблюдать» здесь несет риски. Учитывая полярные мнения ваших врачей и тот факт, что последнее УЗИ было ошибочно проведено на 2-й день цикла (когда матка отечна), вам необходимо строго на 5–7 день следующего цикла переделать экспертное УЗИ и обратиться на очную консультацию к третьему, независимому хирургу-гинекологу. Специалист сможет объективно оценить структуру узла, характер выделений после применения «Ацилакта» и предложить оптимальный вариант: органосохраняющую операцию (миомэктомию) или малоинвазивную эмболизацию маточных артерий (ЭМА).
Большое спасибо
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 201920 ответов
- 27 Апреля 20202 ответа
- 20 Мая 20201 ответ
- 8 Февраля 20218 ответов