Что вас беспокоит?
Высокая температура 5 дней, кашель, насморк
Вернулись из Китая. У мужа через сутки поднялась температура до 38. Сильная головная боль. Температура повышалась, но не снижалась ниже 37.7( и то один раз). На третий день сдали кровь, на четвертый день пошли к инфекционисту. Сделали экспресс-тест на ковид и грипп. Врач неправильно трактовал результат, написав, что это ковид. Мы сфотографировали и нашли инструкцию - тест показал, что грипп, но кто знает, что это на самом деле. К вечеру появился кашель , сильно заложен нос, дерет горло. Сегодня 5ый день, температура повысилась до 39.6. Изначально лечились лавомаксом и снижали температуру нурафеном 400мг(снижалась на пару градусов). После похода к врачу сразу перешли на ее рекомендации, но стало всё будто хуже. Сдали анализы до похода к врачу, их приложу. Есть аппетит, потеет только ночью.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Такие признаки указывают на острое респираторное заболевание, возможно, грипп или другой вирус (аденовирус, РС-вирус и др.). Высокая температура до 39.6 головная боль, кашель, заложенность носа и боль в горле типичны для тяжёлой инфекции.
Ошибка в интерпретации теста серьёзная проблема: при подозрении на грипп важно начать противовирусные препараты (например, осельтамивир) в первые 48 часов.
Лавомакс не имеет доказанной эффективности.
Нурофен снижает жар, но не лечит причину.
Учитывая ухудшение после смены терапии, стоит провести ревизию фармакотерапии.
Необходимо срочно обратиться повторно к врачу, показать результаты анализов (особенно общий анализ крови), исключить бактериальные осложнения (синусит, пневмонию).
Важно обильное питьё, отдых. Если температура не снижается стандартными дозами НПВС, появляется одышка или слабость требуется срочная медицинская помощь. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса бактериальной природы, повышения моноцитов могут быть связаны с течением вирусной инфекции
Также такие цифры с-реактивного белка не говорят о наличии в организме активного бактериального процесса
По тесту по маркеру при таких результатах мы видим признаки гриппа В. Также такие симптомы могут соответствовать течению гриппа
Во время гриппа считается эффективным осельтамивир, но только в первые 48 часов от начала симптомов, далее считается не целесообразным старт приема
Ингавирин, лавомакс, лимфомтозот это препараты без доказанной эффективности
Уточните, пожалуйста, Цефиксим вы начали принимать?
Если уже начали принимать, вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью
В таких случаях оптимально обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон, обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь, при отечности выбираем именно гипертонический раствор например, аквамарис Стронг или Аквалор форте
Если в течение ещё 2 суток будет сохраняться высокая температура, в таких случаях необходим повторный контроль клинического анализа крови, с-реактивного белка, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови
Здравствуйте! Спасибо, Цефиксим еще не начали, так как врач сказала его принимать при осложнении. Но они появились , учитывая повышение температуры и кашель. Но не знаю следует ли его сейчас принимать , если анализы указывали не на бактериальную инфекцию
Здравствуйте.
По описанию больше всего похоже на острую вирусную инфекцию.
Обращает на себя внимание, что температура держится уже пятый день и сегодня поднялась до 39,6. Для неосложненного гриппа такое возможно, но именно на 5–6 день важно исключить присоединение бактериальных осложнений, прежде всего пневмонии или бактериального синусита.
Если заболевание действительно вызвано вирусом гриппа, специфические противовирусные препараты наиболее эффективны в первые 48 часов от начала болезни, позже их польза значительно меньше.
Общий анализ крови практически спокойный. Лейкоциты 4,99, СОЭ 11. Для бактериальной пневмонии чаще характерен лейкоцитоз и выраженный нейтрофильный сдвиг, здесь этого нет.
В подобных ситуациях рекомендуют :
общий анализ крови+соэ,срб в динамике
Измерение сатурации (с помощью пульсоксиметра )
Осмотр терапевта , аускультация легких для решения вопроса об необходимости рентгена грудной клетки
А вы уже начали прием антибиотика ?
Кашель сухой / влажный ? Отходит мокрота ?
Здравствуйте! Антибиотик еще не начали, так как не понимаем нужно ли его в данном случае принимать. Кашель сухой, без мокроты
Понял вас .
По анализу крови нету изменений характерных для бактериальных осложнений .
В подобных ситуациях врачи часто ставят на контроль пациента (рекомендуют являться каждые 2-3 дня для аускультации легких )
Рекомендуют сдать хотя бы СРБ повторно (чтобы понять есть ли сильное воспаление здесь и сейчас )
По поводу сухого кашля . По сути важно понять , что лекарства от сухого кашля они в большинстве просто подавляют центр кашля и люди перестают кашлять . Поэтому их пытаются назначать если кашель становится мучительным , болезненным или не дает спать . В подобных случаях например назначают коделакНЕО 1т 3 р д или хотя бы 1т перед сном если кашель мешает спать
В основном пытаются назначить активное полоскание горла (так как пока зев воспален . То и трахея рядом расположенная не пройдет , а большинство сухих кашлей , это трахеитные кашли
Принятый ответ
Так же часто допустимо ингаляции с физ раствором (например физ.раствор 4 мл по 10минут 2 раза в день 7-10 дней )
Принятый ответ
Здравствуйте!
Появление линии напротив В - это признак наличия антитела гриппа В. По мазку выявлен грипп В. По общему анализу крови нет признаков бактериальной инфекции. Биохимия крови и общий анализ мочи хорошие.
При гриппе как правило врачами очно рекомендуется:
Осельтамивир по 75 мг 2 раза в день 5 дней.
Обильное теплое питье (теплые чаи, морсы, компоты, клюква, брусника, лимон).
При заложенности носа рекомендуют сосудосуживающие капли в нос, но не более 7 дней (тизин, отривин и др.), через 15 минут промыть нос Долфином или Аквалором.
При боли в горле полоскать горло фурацилином 4-5 раз в день 5 дней.
Полоскать горло раствором ОКИ 10 мл на 100 мл воды 2 раза в день 3 дня.
Прием витамина D 2000 ед, витамина C 1000 мг в сутки в течение 10 дней.
При сухом кашле рекомендуют синекод 15 мл 4 раза в день, при влажном кашле - АЦЦ Лонг 600 мг в сутки.
При температуре более 38,5 градусов, можно принимать жаропонижающие - парацетамол 500 мг до 4 раз в день или ибупрофен 400 мг до 3 раз в день.
Здравствуйте!
По подобному результату экспресс - тестирования признаки наличия гриппа В. Важно отметить, что противовирусные наиболее эффективны в первые 48 часов от начала заболевания. Таким образом, на текущий момент противовирусные не показаны.
По общему анализу крови повышения лейкоцитов нет, СРБ в норме - то есть признаков бактериальной инфекции НЕТ. А это значит, что антибиотики не показаны, они не имеют точки приложения.
В таких случаях показано симптоматическое лечение - обильное питье, жаропонижающие препараты, увлажнение воздуха.
Повышение температуры тела до 5-7 дней при течении вирусной инфекции допустимо (особенно с учётом наличия результатов общего анализа крови).
В случае, если температурв будет держаться высокой ещё несколько дней - необходим будет контроль общего анализа крови.
Мокрота отходит при кашле? Есть ли выделения из носа и какого цвета?
Здравствуйте!
Описанные симптомы могут говорить о вирусной инфекции.
Так как ковид и грипп - это вирусные инфекции, лечатся они в целом одинаково.
Единственное от гриппа есть противовирусные препараты, но тони эффективны только в первые 48 часов.
Лавомакс при гриппе и ковиде не имеет убедительных доказательств эффективности по мнению многих врачей.
По общему анализу крови изменение тромбоцитарных индексов при нормальных тромбоцитах, моноциты в процентах не имеет клинического значения, снижение эозинофилов может наблюдаться при вирусной инфекции.
Признаков бактериальной инфекции по общему анализу крови нет, в антибиотике цефиксим нет необходимости.
КФК также может немного повышаться на фоне вирусной инфекции.
В общем анализе мочи бактерии. В таких случаях рекомендуется пересдать общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
Нет ли жалоб со стороны мочеиспускания? Болей в спине?
В таких случаях рекомендуется обильное теплое питье, увлажнение воздуха, проветривание, полоскать горло и нос солевыми растворами 4-6 раз в день, леденцы для горла, например, стрепсилс, ингаляции с физраствором, повторный очный осмотр инфекциониста или терапевта.
Кашель сухой или влажный?
Здоровья мужу!
Есть ли еще вопросы?
Здравствуйте! Спасибо! Антибиотик пить еще не начали, потому что не поняли есть ли необходимость при таких анализах. Кашель сухой, без мокроты
Желательно сдать в таких случаях общий анализ крови и С-реактивный белок еще раз на фоне такой температуры. Так как могло пойти бактериальное осложнение.
От кашля в подобных ситуациях рекомендуется обильное теплое питье, леденцы для горла, ингаляции с физ раствором.
Также в подобных ситуациях обязательно повторно очно показаться терапевту или инфекционисту для оценки состояния, аускультации легких.
Принятый ответ
Нет ли жалоб со стороны мочеиспускания? Болей в спине?
Таких жалоб нет
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 20204 ответа
- 16 Ноября 20214 ответа
- 28 Декабря 20214 ответа
- 26 Марта 202428 ответов