Что вас беспокоит?
Беспокоит отёк верхнего и нижнего века
Первые признаки заболевания проявились 29 мая.Обратилась к терапевту 1 июня,к инфекционисту и офтальмологу 2 июня. И начала лечение.Уплотнение под бровью,отёк век. Обратилась к инфекционисту.Анализ общий крови инфекций не показал.Назначил -доксициклин,цетиризин,гиоксизон мазь. Обратилась к офиальмологу.Осмотр офтольмоскопом не выявил поражения сетчатки глаза.Назначила дополнительно офтальмоферон по 1к.6 р.д 10 дней. Диагноз-инфекционный герпес.Я не оспариваю,но ведь пузырьков на пораженном участке нет. В настоящий момент отёк не проходит и ,мне кажется ,усиливается. Как прислать фото поражения и общий анализ крови?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом. Отправьте, пожалуйста, фотографию глаза , сделанную при хорошем освещении для оценки вашего состояния на данный момент и результат анализа крови. Описанная симптоматика может указывать на воспаление железы века.
Фото и анализ загрузила.
Рана наказана мазью.
Спасибо, ознакомилась с фотографиями и результатом анализа крови. Уровень лимфоцитов близится к верхней границе нормы, отек больше похож на токсико-аллергический, поэтому больше данных за герпетическую инфекцию.
Подскажите, какое лечение кроме офтальмоферона ? И сколько дней используете мазь?
Назначили ли Ацикловир таблетки?
Дело в том, что при герпетическом процессе противопоказано применение гормональных капель и мазей , гиоксизон состоит из антибактериального и гормонального компонентов. Теперь понятно ,почему отек нарастает.
Антибактериальное лечение не подходит при вирусном процессе
Нужно отменить мазь Гиоксизон, так как она подавляет местный иммунитет. При герпетическом блефарите эффективно применение мази Ацикловир 5% наружно на область ранки 4 раза в день 7 дней ,таблетки Валацикловир 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день 5-7 дней и антигистаминный препарат для снятия отека Цетрин или Супрастин по 1 таблетке на ночь 5-7 дней
Рассмотрела рану через лупу и увидела пузырьки.Инфекционист назначил доксициклин,цетиризин.Мазью гиоксизон пользовалась 2 дня.Ацикловир не назначили,но я купила Валацикловир.Я прочитала на вашем сайте лечение с аналогичными симптомами.Это капли Тобрадекс и мазь Гидрокортизон.Мге поставили диагноз-инфекционный герпес,а не вирусный.Извинити,если я что-то путаю.Меня сильно беспокоит отёк.Могут ли мне помочь убрать отёк инъекции хлористого кальция?Общее состояние у меня нормальное,светобоязни нет.
Я обратилась к врачу уже с большим отёком,до использования мази гиоксизон.
Да, при выраженном отека его применение эффективно снимает отек. Хлорид кальция входит в комплекс лечения воспаления в стационарных условиях. Подскажите, вы аллергик?
Для более быстрого снятия отека помогает так же прием антигистаминных препаратов и НПВС ( Цетрин и Ибупрофен).
У пациентов , предрасположенностью к аллергии инфекционный процесс может протекать с выраженным отеком. Валацикловир уже начали применять?
Нет,я не аллергик.Такой отёк и герпес под бровью у меня первый раз.
При первичном возникновении организм может реагировать более бурно . Обычно герпетическое воспаление возникает при снижении общего иммунитета
Да,на фоне стресса и переохлаждения.Была в бассейне,потом попарилась.Стрессы от атак.Так мне,что лечить вирусный герпес или инфекционный?Надо ли принимать антибиотик доксициклин?Гиоксизон отменяю и вместо неё гидрокортизон?
Валоцикловир начала принимать сегодня.
Гидрокортизоновую мазь не использовать, она противопоказана при герпесе.
Есть показания к применению мази Ацикловир и таблеток Валацикловир. Доксициклин нужно пропить полный курс , так как начали лечение, чтобы не появилось бактериальный устойчивости, кроме того он помогает для профилактики присоединения бактериальной инфекции
Спасибо.Отёк начал сходить после отмены гармональной мази и заменой её на ацикловир мазь и приёмом Валоцикловира.
Добрый день !
Приложите пожалуйста фотографии глаз
с оттянутым нижним веком со вспышкой со взглядом вверх и прямо ,
либо при хорошем дневном освещении.
Отмечали ранее ли нежелательные реакции на медикаменты ?
Нежелательных реакций на медикаменты не было.
А фото загрузить в общем чате?
Просматриваю файлы
Болевые ощущения беспокоили ранее с 29 числа и сейчас ?
Беспокоит отёк,уплотнение под бровью. Самочувствие нормальное,светобоязни нет.Офтальмолог сказал,что у меня,инфекционный герпес.Принимать мне антибиотик доксициклин.Нужно ли подключить к лечению Валацикловир,капли Тобрадекс,мазь гидрокортизон?
Валацикловир в подобных ситуациях применяется в дозировке 2000 мг в сутки разделяя по 1000 утром и вечером .
Наружно наносят ацикловир мазь 4р»сутки 10 дней .
В сам глаз закапывают эксинту 6р»сутки
С 8ых суток добавляют дексаметазон 4р»сутки на неделю
Дискомфорт хорошо снимает каламин ,его наносят 2р»сутки., предварительно тушируют фукорцином .
Наблюдение у врача требуется каждые 2 дня
Принимать ли мне доксициклин или он может навредить?Я приняла уже 2 таб.вчера и 1 сегодня.
Вы сдавали анализ крови ?
Да,общий.он загружен.
ПодГрузился анализ, кровь небактериальная , возможно доктор для подстраховки назначил , не могу комментировать это назначение .
Спасибо.Последний вопрос-Можно ли использовать мазь гидрокортизон для снятия отёка,чередуя её с ацикловиром мазью.
И надо ли использовать капли офтальмоферон,которые назначил офтальмолог на приёме.Я докуплю ещё капли эксинта и дексаметазон.
Гидрокортизон не используем , эффективнее дексаметазон с 8 х суток лечения
Офтальмоферон это свой собственный интерферон он сам по себе есть в организме . Эффективнее эксинта
Здравствуйте. Изучила вашу ситуацию, фото и общий анализ крови. Вероятна герпетическая инфекция в области первой ветви тройничного нерва. Отсутствие пузырьков в начале не исключает диагноз: герпес может начинаться с отека и покраснения. Мазь Гиоксизон (антибиотик + гормон), возможно, подавила местный иммунитет и позволила вирусу активироваться, поэтому отек может не спадать. Валацикловир (противовирусный) вы начали правильно, анализ крови без явных воспалительных изменений, что характерно для вирусной инфекции.
В подобных ситуациях обычно рекомендовано отменить Гиоксизон, так как гормоны без противовирусного при герпесе противопоказаны. Рекомендован очныйосмотр инфекциониста и офтальмолога
После осмотра в подобных ситуациях обычно могут рекомендовать Валацикловир 2000 мг в сутки (по 1000 мг 2 раза) 7-10 дней, наносить мазь Ацикловир 5% на кожу века 4-5 раз в день и закапывать противовирусные капли Эксинта или Офтальмоферон 5-6 раз в день в больной глаз 10 дней. Для снятия отека обычно назначают антигистаминные внутрь (Цетрин, Зодак) и, возможно, нестероидные противовоспалительные (Ибупрофен) коротким курсом. Гидрокортизоновую мазь и Тобрадекс без прикрытия противовирусным применять не рекомендуется.
Здоровья вам.
Спасибо.
Здравствуйте. Симптомы на фото действительно могут быть проявлениями герпетической инфекции – офтальмогерпеса. В подобных случаях пациенту назначаются противовирусные капли Эксинта или Октальмол (эффективнее офтальмоферона) по 1 кап 6 раз в день 10 дней, мазь против герпетической инфекции Ацикловир глазная за нижнее веко закладывать и наносить на кожу век 4 раза в день 10 дней
Для профилактики бактериальной инфекции антисептические капли Пикторид или Бактавит 4 раза в день 14 дней.
Внутрь в подобных случаях рекомендуется прием противовирусного препарата Валацикловир по 500 мг 2 раза в день 10 дней.
А вот гиоксизон при герпетической инфекции не применяется, так как содержит глюкокортикостероид гидрокортизон и может подавлять местный иммунитет, усиливая размножение герпесвируса.
Цетиризин для уменьшения отека может быть продолжен до 7-10 дней.
Необходимо соблюдать интервал между препаратами для глаза 10-15 минут, мазь применяется всегда в последнюю очередь после капель.
Пишите, если остались вопросы, буду рада помочь.
Спасибо.
Добрый день!
Ознакомилась с Вашим вопросом и фотографиями.
По описанию ситуации и фотографии состояние напоминает проявление герпетической инфекции.
Пузырьки не всегда видны при обычном внешнем осмотре, но возможно врач заметил их на очном осмотре под увеличением.
При глазных проявлениях вируса герпеса при отсутствии аллергии и противопоказаний обычно назначают таб.Валацикловир, капли Эксинта или Офтальмоферон, мазь снаружиф Ацикловир.
Гормональные средства добавляют после 7 дней противовирусной терапии.
Антибактериальные средства не эффектины для лечения вирусов, но могут назначаться в некоторых случаях для лечения бактериальных осложнений.
Подобные состояния требуют периодического очного наблюдения офтальмолога на время лечения.
Спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 202111 ответов
- 14 Апреля 20226 ответов
- 16 Декабря 202313 ответов
- 6 Июня 20245 ответов