СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация анестезиолога-реаниматолога
Вопрос №4422474

Что вас беспокоит?

Здравствуйте. Ребенку 4,7 года, планируется лечение 10 зубов под севараном за одно посещение. Можно ли лечение под действием этого наркоза при фиброзной нефропатии и протеиноуреи?

Поставили диагноз по результатам кт, сцинтиграфии почек - фиброзная нефропатия, также есть белок в моче. Можно ли в таком диагнозе проводить лечение Зубов под действием наркоза севоран? Какие последствия на почки может оказать?

Фиброзная нефропатия, протеиноурея, аденоиды 2 ст переходящий на 1 ст
39 лет
29 Июня ·Просмотров: 363·Гуллира

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации анестезиолога-реаниматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Сам по себе севоран не оказывает негативного влияния на почки. Но это зависит от степени поражения почек. Перед наркозом обязательно необходимо прекратить прием жидкости за 4 часа что переведён к гиповолемии. Во время наркоза также может снижаться артериальное давление- ухудшение перфузии почек в течение длительного времени. Рекомендую обсудить этот вопрос с нефрологом. Желательно сделать свежие биохимические анализы. Есть вопросы пишите.

Принятый ответ

Здравствуйте! Сам по себе севоран не оказывает влияния на почки. Он выводится через лёгкие. Однако, необходимо оценить состояние почек, т.к. они влияют не только на выделение, но и на многие другие процессы в организме, в частности, на кроветворение. Поэтому нужно сдать анализы крови - клинический, биохимический (мочевина, креатинин, общий белок и его фракции), мочи. Только после этого можно будет решить, можно ли проводить такое долгое вмешательство, или сначала каким-либо образом откорректировать состояние, и лишь потом проводить вмешательство.

- отвечает СпросиВрача –
Гуллира
Клиент

По результатам лабораторного обследования Хорошун Ульяны Станиславовны, 4 лет (дата рождения: 29.01.2022), образец взят 18.06.2026.

Основные выводы:

1. Инфекционный статус (отрицательные/нормальные результаты):
· ВИЧ 1/2 – отрицательно.
· Сифилис (RPR) – отрицательно.
· Гепатиты B (HBsAg) и C (anti-HCV) – отрицательно.
· Паразитарные инфекции (трихинелла, эхинококк, описторхис, токсокара, аскарида, лямблии) – все IgG отрицательны.
· Цитомегаловирус (CMV) IgM – отрицательно (IgG положительный – говорит о перенесённой инфекции или иммунитете).
2. Отклонения от нормы (требующие внимания):
· Железо сыворотки – 8,79 мкмоль/л (норма 9–21,5) – снижено. При этом ферритин 27 мкг/л (норма 12–100), но у детей до 5 лет на фоне инфекции/воспаления порог дефицита – <30 мкг/л, то есть ферритин на нижней границе, что может указывать на латентный дефицит железа.
· Тромбоциты – 434 тыс/мкл (норма 189–394) – повышены (тромбоцитоз). Может быть реактивным (на фоне инфекции, воспаления, дефицита железа).
· Эозинофилы, % – 0% (норма 1–6%) – снижены (эозинопения), часто при острых инфекциях или стрессе.
· Anti-CMV IgG – 212,8 Ед/мл (положительный, норма <6,0) – указывает на перенесённую CMV-инфекцию.
· Anti-EBV IgG-EBNA – 191,28 (положительный), anti-EBV IgG-VCA – положительный (КП 44,6) – признаки перенесённого в прошлом инфекционного мононуклеоза (вирус Эпштейна-Барр).
3. Показатели в норме:
· Печёночные ферменты (АЛТ, АСТ), билирубин, глюкоза, креатинин, мочевина, общий белок, липидный профиль, электролиты, кальций, магний, фосфор, тиреоидные гормоны (ТТГ, Т3, Т4), витамин D (33,4 нг/мл – адекватный уровень), онкомаркеры (S-100, NSE), цистатин С – все в пределах возрастных референсов.
4. Общий анализ крови (ОАК) – в основном в норме:
· Гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, СОЭ – без патологии. Единственное – тромбоцитоз и эозинопения.

Такое количество тромбоцитов в этом возрасте является нормой. В таком случае плановое вмешательство возможно. Сообщите, пожалуйста, вашему анестезиологу обо всех хронических заболеваниях ребёнка.

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
В Описанной вами ситуацией вероятнее необходимо уточнить степень повреждения почек, то есть выполнить анализы крови и мочи. Но как правило данный анестезиологический препарат не дает негативизации почек

Принятый ответ

Здравствуйте. Обычно севофлуран при болезни почек у детей не считается нефротоксичным в клинических дозах, сама протеинурия не является противопоказанием к наркозу . Но обычно может потребоваться консультация нефролога с рекомендациями и допуску к наркозу контроль креатинина и мочевины крови.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.