Дисплазия тбс

Аслан Эсаев29 Июня

3.4

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных жалоб и рентген снимков-Показатели АУ) 25и 27 град. в 9 мес. укладываются в верхнюю границу физиологической нормы,т.как к году этот показатель должен быть менее 20градусов. Главный критерий благополучия центрированные ядра окостенения и ровная линия Шентона говорят о том, что сустав находится на своем месте.Для вашего возраста физиологично активное развитие. Ортопеды обращают внимание на следующие моменты-затруднение разведения и щелчок-эти симптомы могут указывать на то, что капсула сустава или связки находятся в гипертонусе, либо суставная впадина недостаточно глубокая (признаки незрелости или дисплазии легкой степени). Симптом 'щелчка' важный маркер, который требует внимания.2) Врач мог опираться не только на ацетабулярные углы, но и на другие рентгенологические показатели (покрытие головки, центрально-краевой угол) или сугубо на клинический осмотр. Разница между тем, что сказал врач 30град.и тем, что в бланке (25 и 27град.)может объясняться погрешностью измерения или тем, что врач суммировал углы наклона, оценивая биомеханику движения ножек.На счет шины Виленского. В 9–10 мес. ребенок начинает активно садиться, вставать и делать первые шаги. Если на фоне этих нагрузок суставная крыша неуспевает доформироваться, возникает риск развития деформаций. Поэтому назначение шины может быть превентивной мерой для страховки сустава от подвывиха при вертикальных нагрузках.Так как мнения расходятся (заключение рентгенолога отличается от выводов ортопеда), имеет смысл получить второе мнение.Шина Виленского в данном случае назначается не из за тяжелой патологии, а как профилактическая мера. Всего самого наилучшего !

Ольга Юрташкина29 Июня

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Добрый день. по рентген снимку имеется увеличение ацетабулярного угла справа ( норма для мальчика в 9ть месяцев- 20-+5, т.е. до 25градусов). имеется наклон вертлужных впадин, что клинически при осмотре ребенка проявляется симптомом Щелчка (нестабильность суставов). Линия Шентона Прерывистая слева, с уступом справа. головки централизованы во впадине. ядра сформированы достаточно. По рентген снимку имеем легкую дисплазию правого тбс. В настоящий момент рекомендовано:
1. Шина Виленского , назначается при условии выявлении клинически симптома Щелчка ( щелканье сустава при отведении) на 2 мес на 20 часов в сутки. Необходимо стабилизировать суставы
2.Массаж классический с упором на годичную область 10 сеансов, без насильственных движений в тбс ( отведение до щелчка!!)
3. Физио терапия- электрофорез с кальцием хлорида и эуфиллином на тбс 10 сеансов
4.Парафиновые шортики на тбс 10 сеансов для улучшения питание суставов
5. Зарядка- сгибание и разгибание, круговые движения в тбс( без сильного отведения, не до щелчка)
Рентген контроль через 2 мес.
Ребенок в этой шине сможет и встать и ходить, без вреда для суставов.

Константин Тищенко29 Июня

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.

Норма углов для мальчика в 9 мес 20 +\- 5 градусов, а в 10 мес уже 18 +\-5.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона плавные, а ядра окостенения соответствуют возрасту.
Крыша вертлужной впадины справа скошена.

По рентгенограмме есть признаки ДТБС справа.
В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Шина Виленского. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ Хорошо бы занятия в бассейне.
4. СМТ на бёдра и ягодицы.
5. Парафиновые аппликации.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 2 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 2 мес.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Скорейшего восстановления.

Станислав Литвиненко29 Июня

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию. Понимаю, как вас тревожит эта ситуация - особенно когда речь о здоровье ребенка. Не исключено, что имеется дисплазия тазобедренных суставов, особенно справа.
Дисплазия тазобедренных суставов (ДТС) — это врожденная патология, характеризующаяся недоразвитием структур сустава, что ведет к его повышенной подвижности, нестабильности и риску вывиха или подвывиха, проявляется болями, хромотой, ограничением движений, особенно у детей, но может беспокоить и взрослых, требует ранней диагностики (УЗИ, рентген) и лечения ортопедическими методами для предотвращения серьезных осложнений.
Крыши вертлужных впадин скошенные. Основное в лечении это шина Виленского + ЛФК и массаж. Витамин D3 1200 Ед. в день. По возможности электростимуляцию мышц бедра и ягодиц 8 процедур. Так же электрофорез с кальцием 12 процедур. Рентгеноконтроль через 3 месяца.

Вот видео по массажу и ЛФК https://vk.com/video-25202791_456239514

При дисплазии тазобедренных суставов слинг может быть как отличным средством профилактики, так и частью терапии, однако он должен использоваться только после консультации с детским ортопедом.

Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.