Беспокоит что месячные прошли,а после идут коричневые выделения уже 11 дней И тянет немного внизу

Арпине Микаелян29 Июня

4.1

Гинеколог, Акушер

33 335 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Данные симптомы действительно могут быть связаны с эндометриозом . Так же повышение онкомаркера говорит об этом . Это не злокачественное заболевание- это доброкачественное , не переживайте . При эндометриозе практически всегда повышается СА 125
Эндометриоз ( аденомиоз) - это состояние, когда эндометрий, который должен быть в полости матки и отторгаться во время менструации - распространяется глубже и может находиться в толще стенок матки, снаружи матки, даже на яичниках и других органах брюшной полости и малого таза. Т.е.в норме его быть там не должно .
Чаще всего эндометриоз дает симптоматику в виде сильных болей и мажущих выделений до или после менструации , или межменструальные выделения , обильные месячные со сгустками
Лечат это заболевание при наличии симптомов , которые я выше описала. Очаги могут быть и не тревожить и не распространяться, а некоторых женщин они беспокоят, очаги распространяются, появляются симптомы , которые снижают качество жизни. В большинстве случаев назначают препараты в составе которых есть диеногест - это Визанна или Алвовизан. Если же вы еще и рассматриваете контрацепцию , то рекомендуют с лечащим доктором рассмотреть прием таких препаратов, как: Клайра , Жанин или Силуэт. Так же часто рассматривают спираль Мирена .
Препараты назначают как минимум на 6 месяцев, так как в первые три месяца организм только начинает адаптироваться к поступлению гормонов из вне
Хочется отметить очень важную вещь- эндометриоз ( аденомиоз) не лечится никакими препаратами, он только останавливает свой рост и распространение на этих препаратах.
Все индивидуально.

Екатерина Топилина29 Июня

5.0

Гинеколог

183 537 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. При эндометриозе действительно бывают такие кровянистые выделения, если нет никаких противопоказаний то с первого дня следующей менструации Вы можете использовать препарат силуэт или Жанин, сейчас купировать кровянистые выделения можно приёмом транексама по 1.000 мг три раза в день до 4 дней, контроль УЗИ через 2-3 цикла

Олег Кичигин29 Июня

5.0

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

33 154 консультации

Принятый ответ

Добрый день, Эльвира! Да, обычно такое повышение са 125 характерно чаще всего для эндометриоза и при кисте до 3 см можно наблюдать, в том числе на фоне приема кок с диеногестом (силуэт, клайра, жанин). Но в любом случае стоит повторить узи на 5-10 день следующего цикла, посмотреть динамику, так как если киста не эндометриоидная, то она уйдет как на фоне кок , так и самостоятельно. Если эндометриоидная, то она не уйдет и на фоне приема кок, но может стабилизироваться её рост.

Анастасия Фослер29 Июня

3.2

Гинеколог, Онколог

7 648 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

По описанным вами симптомам действительно может быть похоже на наличие эндометриоза.

Повышение онкомаркера СА 125 действительно может быть при эндометриозе и эндометриоидных кист, однако такие мажущие кровянистые выделения больше характерны для аденомиоза (внутренний эндометриоз тела матки - в миометрии).
По УЗИ он может быть не виден, что часто затрудняет точную диагностику.

СА 125 не является диагностическим методом исследования для подтверждения эндометриоидных кист.
Так как он может повышаться и при злокачественных образованиях, и при воспалительных заболеваниях органов малого таза, и при других доброкачественных кистах.
В целом онкомаркеры не являются методом диагностики заболевания. Они нужны нам для оценки эффективности лечения именно злокачественных заболеваний.
Поэтому просто так рутинно сдавать их не имеет никакого смысла.

В вашем случае, я бы рекомендовала контроль УЗИ на 5-7 день цикла. При подтверждении наличия эндометриоидной кисты решать вопрос о лечении.
Если киста более 4х см, то рекомендуется ее хирургическое удаление.
Если меньше, можно попробовать гормональную терапию, как и в случае выявления очагов аденомиоза.

Как правило для гормональной терпии используется препарат первой линии - Визанна/Алвовизан.

Амина Хамидова29 Июня

4.6

Гинеколог, Врач УЗД

14 230 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Решение о назначении КОК основывается не на уровне СА-125, а прежде всего на данных УЗИ и клинической картине.

А СА -125 может повышаться и при воспалении, и после менструации и при эндометриозе. То есть показатель не настолько специфический, что бы мы отталкивались именно от него в назначении лечения.

А так да, коричневые длительные выделения после менструации могут быть связаны с эндометриозом, аденомиозом.

Основное лечение это гормональная терапия, а это:

1) Препараты Диеногеста (например, Визанна, Зафрилла)

2) Комбинированные гормональные контрацептивы ( Силует, Клайра, Жанин) в непрерывном режиме

По поводу кисты, обычно проводят УЗИ контроль через 1-2 цикла.
Если киста уменьшается, то это не эндометриоидная киста, а обычная функциональная. Функциональные кисты не требуют лечения, их просто наблюдают.