СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Ревматическая полимиалгия? (болят кисти рук, плечи, пальцы опухшие)

Добрый день. Хотела уточнить по диагнозу моей мамы (73 года, рост 156, 74 кг) У нее диабет 2 типа, гипотиреоз. Вот в этой теме тоже описывала про нее (вопрос №4408280), но после этого успели сдать другие анализы / сделать мрт, рентген, энмг… https://sprosivracha.com/questions/4408280-boli-v-kistyah-ruk-opuhanie-oslablenie-konechnostey-ruk-nog Болят руки, кисти, запястья, плечи и ноги. Пальцы рук – опухшие, ими трудно что-либо делать. Аппетита нет (уже похудела на 6 кг за месяц-полтора). Постоянная вялость/ усталость. Температура повышается до 37.5. Невролог и терапевт поставили диагноз «диабетическая полинейропатия» (в конце мая), прописали уколы и таблетки (Актовегит 2,0 10 шт., Кокарнит 2,0 9 уколов, Церетон 250 мл 10 уколов, Октолипен 600 мл таблетки). Она их все сделала, но чувствует себя еще хуже. От Церетона даже стоял туман перед глазами, сразу после введения, на несколько минут. Сделали ЭНМГ верхних и нижних конечностей после этого (прикладываю), диагноз полинейропатия не подтвердился. Посоветовали сдать другие анализы крови (прикладываю). Многие анализы зашкаливают: СОЭ – 67 С-реактивный белок – 71.7 (конец мая был 20.0) Мочевая кислота – 140 Тромбоциты – 412 Нейрофилы – 6.61 Железо – 3.80 Ферритин – 286 Витамин B12 – 937 HLA B27 – обнаружен Сделали также рентген кистей, МРТ правого плеча (плечи, в принципе, болят одинаково), УЗИ суставов (кистей). Ей трудно вставать с кровати, переворачиваться (поэтому плохо спит теперь), болит внутренняя часть бедер/ ягодиц при ходьбе, устает ходить (и трудно подниматься по ступенькам). Раньше ходила постоянно в бассейн (3 раза в неделю), еще в начале мая. Теперь не выходит из дома. Пила Целекоксиб 200мг 4 дня, на прошлой неделе. Но вчера попала на прием к ревматологу, ей поставили предварительный диагноз «Ревматическая полимиалгия», выписали новые таблетки: Преднизолон 5 мг по 2 таб утром, 1 таб днем, 1 таб вечером. Но мне хотелось бы услышать мнение разных ревматологов. Потому что в конце мая невролог и терапевт нашей местной больницы лечили маму совсем от другого диагноза. Хотелось бы узнать, что еще нужно сдать, какие анализы сделать. Потому что мама продолжает чувствовать себя плохо. ___ Диагнозы / болезни: - Диабет 2 типа (уже 3 года). Принимает: Джардинс 12.5 и Метформин 1000 (1 р./д) - Гипотиреоз Принимает: Левитирин 100 - Оперированная глаукома - склонна к гипертонии (проявляется в стрессовых ситуациях/ выездах к врачам)

диабет 2 типа, гипотиреоз
73 года
29 Июня ·Просмотров: 424·Людмила

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.

По описанию боли в плечевом и тазовом поясе, очень высокие СОЭ и СРБ, температура тела, слабость это классические проявления ревматической полимиалгии. Припухание со стороны кистей может быть дополнительным признаком. Основа терапии при этом заболевании действительно ГКС. Обычно назначаются 15-20 мг в пересчете на преднизолон и улучшение на его фоне наступает обычно в течение первых 3 дней.

Важно лишь понимать, что преднизолон может повышать глюкозу в крови, поэтому ежедневный контроль глюкозы является обязательным.

В целом такие проявления РП требуют и онкоскрининга тоже. То есть параллельно направляют на ФГДС, колоноскопию, маммографию, к гинекологу, УЗИ внутренних органов. Пока по описанию данных за РП достаточно и рекомендуемая терапия вполне обоснована

 - отвечает  СпросиВрача –
Людмила
Клиент

Арина, добрый день.
Спасибо большое за ответ.

Мама пока пьет эти лекарства.
Вчера, на 2ой день их принятия, чувствовала себя получше, присутствовала бодрость, но сегодня опять вялая, появилось болезненное состояние бугорков в основании пальцев и внизу ладоней тыльной стороны, как от ударов..

Маммографию и гинеколога она проходила в сен 2025, там все было нормально. И тогда она спрашивала у гинеколога, нужно ли УЗИ малого таза, она сказала "нет".
Но попробуем и на него записаться.

В чем разница между ФГДС и колоноскопией, и нужно ли делать эти процедуры, если желудок не болит, нет никаких признаков, типа изжоги, вздутия, тошноты..?

Фгдс исследует пищевод, желудок и ДПК, а колоноскопия кишечник. Новообразования к сожалению не всегда активно проявляются, потому и скрининг этих органов проводится тоже

При осмотре гинеколог берет мазки, а вот визуализация матки, яичников возможна лишь по УЗИ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.