Закрытый оскольчатый перелом верхней трети диафиза левой бедренной кости со смещением костных отломков и отрывом малого вертела

Константин Тищенко29 Июня

5.0

Ортопед, Травматолог

50 358 консультаций

Здравствуйте.
До снятия швов соблюдать постельный режим. ЛФК для стоп, коленных суставов, дыхательная гимнастика, профилактика пролежней.
Медикаментозная поддержка Вам рекомендована в выписке верно.

Начинают активизацию пациентки после снятия швов с разрешения сидеть несколько раз в день, свешивая ноги с кровати.
Через 2-3 дня разрешают вставать. Встают постепенно, при помощи и под контролем помощника. Сначала некоторое время посидеть
После вставания может закружиться голова. Нужен контроль и возможность опоры руками.
Может бросить в холодный пот, могут дрожать ноги. Стоять столько, сколько сможет. Потом ложиться отдыхать и повторять попытку.
Учатся стоять примерно 3-5 дней. На оперированную ногу давать не более 10% нагрузки от обычной.

Когда будет уверенно стоять 3-5 минут можно начинать расхаживаться на ходунках под контролем помощника.
Очень постепенно, сначала несколько шагов, возвращаться и отдыхать. Потом повторять попытки.
Расхаживание на ходунках до 8-ми недель, нагрузку на ногу не увеличивать. Потом рентген контроль.
Рекомендуют при активизации надевать компрессионные чулки 2 класса.

Выполнять ЛФК в постели после снятия швов для ТБС.
https://youtu.be/JLqBjfTwlPI
https://youtu.be/cwuWHDjjAWQ

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Расул Гелимов30 Июня

4.7

Ортопед, Травматолог

16 831 консультация

Здравствуйте!Имеем дело с перелом бедренной кости,состояние после остеосинтеза бедренной кости

Самым главным принципом послеоперационного ведения таких больных является ранняя активизация пациента,т.к. в пожилом возрасте у пациентов в длительном горизонтальном положении быстро развиваются гипостатические осложнения(застойная пневмония,пролежни и т.д)
В таких случаях рекомендуют
-наблюдение у травматолога по м/ж
-борьба с пролежнями :
использование противопролежневого матраса
;раннее присаживание в постели,свешивание ног с постели(с помощью помощника); постепенная активизация на ходунках с дозированной нагрузкой на оперированную ногу не более 10%
-борьба с застойными явлениями в легких:массаж грудной клетки сидя,надувание воздушного шарика для расправления легких
-Борьба с болевым синдромом:прием обезболивающих (Кеторол,диклофенак), прием капс .Омепразол 20 мг по 1 капс 2 р/д -параллельно с анальгетиками(для профилактики негативного воздействия на желудок)
-Борьба с тромобоэмболическими осложнениями(прием антикоагулянтов например капс.Ксарелто 10 мг по 1 капс 1 раз в день до 30 дней)

Всего самого наилучшего

Арсентий Кошкин30 Июня

4.7

Ортопед, Травматолог

2 020 консультаций

Принятый ответ

здравствуйте, Нина!
Для полноценного ответа на вопрос желательно изучить рентгенограммы после операции. Судя по всему, был выполнен остеосинтез бедренной кости гамма-гвоздем в длинной версии.
после таких операций (если на рентгенограммах положение отломков и фиксатора удовлетворительное) разрешена максимально ранняя активизация пациента - ходьба при помощи ходунков с нагрузкой на оперированную ногу.
*в выписке указано 10% веса тела - это не вполне соответствует клиническим рекоммендациям, так как пациентам старше 65 лет очень сложно дозировать нагрузку и им разрешается давать полную нагрузку (еще раз, при условии, что все в порядке на контрольных рентгенограммах)
Также рекомендована максимальная вертикализация,
эластичное бинтование, уход за послеоперационной раной - обработки раны с антисептиками, снять швы через 14 дней после операции.
про леккарственные препараты повторяться не буду - в рекомендациях все подробно указано.