Что вас беспокоит?
Травма голеностопа
11 августа была травма. Рентген перелом не показал, врач сказал, что нужен покой ноге в течение 3 месяцев. 27 сентября на МРТ был поставлен диагноз: МР данные за вертикальный внутрисуставной перелом заднего края большеберцовой кости, без видимого смещения, с выраженным отеком; выраженный отек (контузию) медиальных отделов блока таранной кости, с подозрением на локальную демаркацию кортикального слоя. Частичное повреждение медиального связочного комплекса (порций дельтовидной связки). Частичное повреждение латерального связочного комплекса (межберцовых связок, без признаков расхождения синдесмоза, а также малоберцово-таранных связок). Теносиновит сухожилий задней большеберцовой мышцы, длинного сгибателя пальцев и длинного сгибателя большого пальца, а также сухожилий длинной и короткой малоберцовых мышц. Синовит в голеностопном суставе. Дегенеративные изменения таранно-ладьевидного, таранно-пяточного и пяточно-кубовидного суставов в виде остеоартроза II ст. по Kellgren. На повторном приёме врач сказал, что нужна плазма, иначе будет долго заживать. Другого лечения не назначил. Подскажите, верно назначено лечение? Инъекции плазмы не дешёвые. Может есть другая альтернатива?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Есть ли переломы и насколько они срослись уточняют на КТ.
Перелом заднего края б\б кости уже должен был почти срастись.
Больше беспокойств вызывает подозрение на локальную демаркацию кортикального слоя таранной кости.
Это остеохондральное повреждение, которое может грозить остеонекрозом и быстрым артрозом сустава.
Рекомендуют уточнить диагноз на КТ.
При подтверждении остеохондрального повреждения таранной кости рекомендуют перейти на костыли ещё на 3 недели и лечить по принципу перелома.
Через 3 мес контрольное МРТ и оценивать динамику. Это серьёзное повреждение и лучше, чтобы оно не подтвердилось.
Уколы плазмы или PRP терапия Вам противопоказаны по псориазу и АИТ, так что обсуждать здесь нечего.
Обратите внимание своего врача на сопутствующие заболевания.
Обычно рекомендуют
хондропротекторы, например, Артра, Структум или др, но доказательная база эффективности слабая.
Кальцемин адванс - все витамины и минералы для костной ткани.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом - 10 дней.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ношение компрессионного ортеза средней степени фиксации, индивидуальных орт стелек.
Если не пройдет, можно рассмотреть:
- Ударно-волновая терапия
- обкалывание связок Плексатроном.
- HILT или SIS терапия.
Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
Спасибо. А МРТ не показывает остеохондральное повреждение?
Я диск не видел, а рентгенолог пишет "подозрение на локальную демаркацию кортикального слоя таранной кости".
Демаркация - это линия, которая отграничивает остеохондральное повреждение.
Осторожно рентгенолог пишет. Не уверен в повреждении. Или чтобы ИИ не терзали пациенты.
Поняла, диск есть, но не знаю, как прикрепить запись
Диск могу посмотреть в рамках персональной консультации, если есть потребность.
Это отдельная работа, которая требует более детальной проработки.
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 2 ответа
- 12 Октября 20246 ответов
- 14 Сентября 202412 ответов
- 12 Июня 202415 ответов
- 14 Мая 20244 ответа
- 8 Октября 20235 ответов
- 2 Октября 202325 ответов
- 28 Сентября 20237 ответов
- 12 Августа 20237 ответов
- 26 Июня 202326 ответов