Бабушка 96 лет сломала шейку бедра

Александр ПобединВчера в 23:29

4.0

Ортопед, Травматолог

3 498 консультаций

Здравствуйте
В 96 лет сам возраст не является причиной автоматически отказываться от операции. При переломе проксимального отдела бедра операция у пожилых пациентов обычно считается предпочтительной тактикой , если общее состояние позволяет провести анестезию. Она позволяет раньше посадить и поднять пациента, уменьшить боль и снизить осложнения длительного лежания, пневмонию, пролежни, тромбозы
Выдержит ли бабушка операцию, по возрасту определить невозможно. Это оценивают анестезиолог и терапевт по состоянию сердца , лёгких, почек, уровню гемоглобина, давлению, сознанию, сопутствующим заболеваниям и тому, насколько самостоятельной она была до перелома. При необходимости сначала корректируют анемию, обезвоживание, нарушения электролитов, сердечную недостаточность и другие обратимые проблемы
Отказ от операции тоже не является безопасным вариантом. У очень пожилых и ослабленных пациентов консервативное лечение связано с высокой частотой осложнений и высокой смертностью. Обычно его рассматривают прежде всего тогда, когда хирургический риск крайне высокий, пациент находился в терминальном состоянии или операция не соответствует целям лечения
Поэтому, если врачи не видят абсолютных противопоказаний и анестезиолог считает риск приемлемым, я бы рассматривал операцию как основной вариант лечения, несмотря на 96 лет

Константин ТищенкоВчера в 23:31

5.0

Ортопед, Травматолог

51 702 консультации

Здравствуйте.
Выдержит или не выдержит - это решат врачи после обследования.
Никто с высоким операционным риском на операцию не возьмёт, но возраст противопоказанием у операции не является.
Поэтому рекомендую соглашаться. Пусть обследуют и принимают решение.
Замена сустава - это оптимальное решение.

Если эндопротезирование не перенесет, то есть малоинвазивная методика, когда без разреза через прокол проводят 3-4 стержня через вертел и шейку бедра. На этих стержнях пациент сможет удовлетворительно ходить уже через неделю. Это наилучший вариант в данном случае.
Выглядит примерно так.
https://disk.yandex.ru/i/YTp-yWDmWKQihg

Если оперативное лечение провести не реально нужно обеспечить уход:
- на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. Лучше купить в орт салоне готовый. Выглядит примерно так.
https://grozny.ortix.ru/product/tutor-na-stopu-trives-derotatsionnyj-sapozhok-t4741/
Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение.

- Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Пациента нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом.

- Борьба с тромбами. Показано применение антикоагулянтов. Например, Продакса или Ксарелто. Их назначать можно только очно. Носить компрессионные чулки 2 класса.

- Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц.

- Профилактика застойной пневмонии дыхательной гимнастикой.

- Кальцемин адванс - все витамины и минералы для костной ткани.

4. Вставать рекомендуют через месяц и пытаться ходить на ходунках. Опираться на ногу можно, но будет больно. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся.
Облегчит ходьбу Б-814 или ортез Orlett HFO-333

5. Устройте пациенту такое сооружение "балканская рама". В гугле много рисунков.

6. Задумайтесь о приобретении функциональной кровати. Например, https://www.met.ru/goods/17091/ Можно найти дешевле или б\у взять.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Аслан Эсаев1 час назад

3.4

Ортопед, Травматолог

3 440 консультаций

Здравствуйте. На основании данных жалоб решение об операции в данном возрасте принимается индивидуально, но сам по себе возраст неявляется противопоказанием,т.каксовременные малоинвазивные вмешательства и анестезия позволяют оперировать пациентов и в более старшем возрасте, если позволяет общее состояние здоровья.К сожалению, оскольчатый перелом шейки бедра у пожилых людей практически никогда не срастается без хирургического вмешательства.Полная неподвижность быстро может привести к застойной пневмонии,тромбам,пролежням итд.Операция (например, остеосинтез или эндопротезирование) избавляет от боли и позволяет поднять пациента на ноги уже через несколько дней, что многократно снижает риск сложных осложнений.Целесообразно попросить консилиум с участием хирурга-травматолога, анестезиолога-реаниматолога и гериатра.Пусть врачи оценят соматический статус бабушки по шкалам риска и ответят, какие именно кардиологические и терапевтические риски несет наркоз в ее конкретном случае.Уточните результаты базовых анализов крови, ЭКГ и эхоКГ. Если резервы организма позволяют компенсировать хронические болезни навремя операции, шанс выдержать ее есть.Всего самого наилучшего !

Арсентий Кошкин23 минуты назад

4.7

Ортопед, Травматолог

2 028 консультаций

Здравствуйте! На вопрос, выдержит ли она операцию, дать ответ помогут консилиум врачей (травматолог, анестезиолог-реаниматолог, терапевт) и результаты обследования. Но не следует забывать и другой вопрос: выдержит ли пациентка незафиксированный перелом бедра, длительное лежачее положение и присоединившиеся к ним осложнения - и тут ответ один - не выдержит. Поэтому предпочтительным вариантом лечения в такой ситуации является операция, не взирая на самый высокий риск.