Жжение во влагалище

Екатерина Топилина29 Июня

5.0

Гинеколог

95 868 консультаций

Здравствуйте. По анализу условно патогенная микрофлора, которая всегда есть во влагалище, это не инфекция и половым путём не передаётся, если от препарата нет никакого эффекта то можно рекомендовать использовать Макмирор комплекс один раз в день 8 дней, партнёру при отсутствии жалоб лечения не требуется

Резеда Шагалиева29 Июня

5.0

Гинеколог, Акушер

35 761 консультация

Здравствуйте.
В данной ситуации может быть рекомендовано

1) свечи макмирор комплекс 8 дней во влагалище на ночь
2) перорально лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3) В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом
5) после лечения контроль мазка через 14 дней

Алена Гринева29 Июня

4.5

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

3 572 консультации

Здравствуйте!
В такой ситуации, когда есть зуд и жжение можно рекомендовать наружное нанесение мази пимафукор или акридерм гк 2 раза в день в течение 7-10 дней, затем рекомендовано пободать эмолент, например Bioderma atoderm intensive бальзам липидовосстанавливающий или Сафорель крем эмолент увлажняющий на постоянной основе.
Использовать щадящими методы эпиляции, например триммер.
Важно сдать общий анализ мочи и анализ мочи на посев, чтобы исключить урологические причины жжения и кристаллы солей в моче, которые могут раздражать область вульвы.

Анна Серебрякова30 Июня

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

16 894 консультации

Екатерина, здравствуйте.
По представленным анализам ситуация действительно неоднозначная, но все же объяснима. В мазке по Граму обнаружены элементы грибов, тогда как по Фемофлору кандида не выявлена. Такое возможно, поскольку это разные методы исследования. Микроскопия выявляет непосредственно грибковые элементы в материале, а ПЦР имеет порог чувствительности и может быть отрицательной при небольшом количестве Кандид , не попавшем в образец, или при видовом составе, который тест определяет хуже. При этом однократный прием флуконазола и одна свеча Ливарола - это еще не критерий неэффективности лечения. Если симптомы сохраняются, сначала необходимо завершить курс местного антимикотика (Ливарол обычно применяется курсом 5–10 дней). Полового партнера при отсутствии жалоб лечить не рекомендуется. Если после полного курса противогрибковой терапии жжение сохранится, то стоит искать и другие причины. В таком случае необходим очный осмотр с оценкой состояния слизистой, рН влагалища, повторной микроскопией свежего мазка, а при необходимости - посевом на грибы с определением вида Кандида и чувствительности к антимикотикам. Кроме кандидоза, подобные жалобы могут быть связаны с контактным дерматитом, вульводинией, дерматозами вульвы или заболеваниями мочевыводящих путей.

Александра Кильдибекова30 Июня

3.8

Гинеколог, Акушер

3 993 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, по мазку на оценку микрофлоры влагалища-фемофлор выявлены условно-патогенные микроорганизмы-уреплазма в клинически незначимом титре, дрожж. грибки рода Кандида ниже порогового значения, доля полезной микрофлоры-лактобактерий преобладает. По мазку на микроскопическое исследование выявлены дрожж.грибки, также преобладает полезная микрофлора-лактобактерии (грам+ палочки), значимого воспалительного процесса не выявлено. В такой ситуации можно рекомендовать капс. Дифлюкан 150 мг по схеме 1-4-7 день. Местно св. Ливарол продолжаем по 1 св.вагинально 10 дней, значимый эффект чаще всего наступает через 3 дня использования. Наружно мазь Пимафукорт тонким слоем на область вульвы 2 раза в день до 10 дней. Половой покой на время местного лечения. Пересдать мазок на оценку микрофлоры влагалища-фемофлор через 14 дней. Половому партнеру при отсутствии жалоб лечение не требуется,достаточно капс. Дифлюкан 150 мг однократно.