Что вас беспокоит?
Давление , АСБ.
Добрый день, подскажите пожалуйста, ситуация такая: последнюю недели беспокоило давление до 165 , тревога, серцебиение, давление в основном на фоне стресса поднимается. назначили обследование, узи БЦА , УЗИ сердца, мониторинг АД и анализы . Узи сердца сказали все прекрасно, а узи БЦА результат прикрепила , плюс анализы крови. АСБ была и 2 года назад но её размер был в 2 раза меньше и мне не назначили ничего кроме контроля . Сейчас начиталась что такие мягкие бляшки крайне опасны, плюс давление с стресс. Помимо этого совершено разные противоположные мнения по статинам. Подскажите пожалуйста необходимы ли они в моем случае и что делать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Чтобы оценить степень сердечно-сосудистого риска, нужно уточнить, курите ли Вы? Есть ли избыточный вес, отягощённая наследственность (ранние инфаркты/инсульты у ближайших родственников?)
По результатам УЗДГ БЦА стенозов не описывают, есть небольшая бляшка, Тип 2 - средняя толщина (<3 мм), может быть небольшое липидное ядро или фиброзная ткань. Это не опасная бляшка, она с ровными контурами, без изъязвления.
Рост 167 вес 69,не курила никогда, у родителей небыло ни инфаркта ни инсультов.
Обычно всегда пишут степень стеноза, здесь не очень понятно, всё-таки это изгиб артерии, утолщение её стенки, или бляшка. А если бляшка, как описано, она достаточного размера, чтобы посчитать степень стеноза. Обычно рекомендуется переделать УЗИ у другого специалиста на другом аппарате, чтобы была понятна степень стеноза.
Уровень ЛПНП у Вас сейчас невысокий, кроме того, нет факторов риска, кроме повышения давления, которое больше зависит от стресса, то есть оно не постоянное?
Поэтому лучше пока воздержаться от статинов, переделать УЗИ
Давление не постоянно, я его практически всегда чувствую, последнюю неделю веду дневник утро вечер диапазон от 122 до 135 . Еще очень много сейчас говорят про анализ ЛП(а) необходим ли он ?
Да, можно сдать, чтобы уточнить сердечно-сосудистый риск
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
По результатам узи сосудов выявлены невыраженные атеросклеротические изменения, бляшки менее 25%, в таких случаях целевой уровень лпнп менее 2.6;
В настоящее время показаний для статинлв нет, так как исходно уровень лпнп не высокий , рекомендуется только коррекция образа жизни;
Что касается дпвления, отсутствие структурных изменений по результатам узи сердца говорит о том , что повышение дпвления связано не с сердцем;,
Действительно , часто причина повышения дпвления это повышенная тревожность, так как на фоне избыточной тревоги происходит активация симпатической нервной системы что приводит к спазму сосудов , а это к сачкам давления , и эффективнее всего в таких ситуациях успокоительная терапия
Скажите пожалуйста принимаете успокоительные препараты?
Ранее повышалось давление ?
Здравствуйте, давление с 20 лет было но во время беременности потом прошло сразу после родов , во вторую беременность опять было высокое после родов прошло, 6 лет назад периодически появлялось, но терапии небыло. Сейчас очень высокий уровень тревоги и стресса и появилось оно опять , закладывает уши и сильно спазмируются мышцы шеи.успокоительные не принимала.
Анна, часто когда почина повышения дпвления тревожность гипотензивные препараты мигнут чрезмерно снижать дпвление, поэтому здесь рекомендуются успокоительные препараты, можно начать с самых мягких - новопассит или афобазол, и по необходимости проконсультироваться с неврологом и/или психотерапевтом
Анна, а до этого когда делали узи сосудов ?
Первое 6 лет назад там было только утолщение , 2 года назад 4 на 1 было сейчас 9 на 2 мм как я понимаю.
А в разных местах делали скорее всего да ?
Я бы все таки рекомендовала по возможности получить еще одно мнение по сосудам , повторит узи в более специализированном месте , на аппарате экспертного класса, учитывая динамику
Да все три раза в разных местах .
К сожалению, это часто имеет значение , потому что специалисты разные и визуализация т к качество аппарата тоже отличается
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ситуация достаточно спорная, так как наличие бляшки в 25 процентов является показанием для назначения статинов. С одной стороны, здесь вроде бы такая, но с другой в подключичных артериях часто путают бляшки с изгибами, тем более возраст молодой и хороший уровень ЛПНП.
В такой ситуации обычно рекомендуется переделать УЗИ сосудов шеи в другом месте, чтобы четко было пересчитан процент стеноза.
Скажите, не курите? В роду были инсульты/инфаркты?
Здравствуйте, не курю , в роду небыло инфаркта и инсульта
Алёна смущает то что 2 года назад по УЗИ она была меньше и у другого врача ((
Между собой не рекомендуется сверять УЗИ разных врачей. Так как разная аппаратура, разный взгляд, это все активно влияет
Спасибо большое ! Переделаю. Подскажите пожалуйста ещё очень много сейчас говорят про анализ ЛП(а) необходим ли он ?
Он сдается раз в жизни, и говорит о том, есть предрасположенность к атеросклерозу или нет. Если он повышен, то просто это важно в плане ежегодного контроля липидов и УЗИ сосудов
Принятый ответ
Здравствуйте, обычно в таком случае рекомендуют узи -контроль в сосудистом центе для получения второго метения , если бляшка менее 25 % -целевое лпнп ниже 2,6 ммоль /л достигается коррекцией образа жизни .Основные принципы Средиземноморской диеты:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
Контроль липидов через 3 месяца ;
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть факторы риска (повышение давления, вредные привычки, лишний вес, малоподвижный образ жизни, отягощенный анамнез, нарушение цикла )?
Учитывая отсутствии бляшки ранее по данным УЗИ, плюс изолированная в подключичной артерии (так скажемболее благоприятная локализация бляшки) ,молодой возраст, поэтому при отсутствии вышеописанных факторов риска рекомендуют контроль УЗИ ещё у другого врача и также кровь на ЛП(а) - отражает генетическую предрасположенность к развитию атеросклероза, при отсутствии патологии по УЗИ и по данному анализу пока достаточно соблюдение немедикаментозных мероприятий (терапия препаратами от холестерина- поэтому нужно убедиться точно в наличии показаний перед началом терапии)
Здравствуйте, дааление повышение есть поэтому и обследуют, лишнего веса нет , вредных привычек тоже, наследственность не имеет инфаркта, инсультов. Образ жизни скорее всего малоподвижный.
Давление стабильно выше 140/90?
Нет, была стрессовая ситуация 2 недели назад поднималось до 165, и сильно спащмировало шею , на фоне успокоительного снижалось, сейчас неделю веду дневник утро вечера диапазон 122-135
Ну описанное течение не характерно для гипертонической болезни, это вторичное ситуационное повышение давления на фоне стресса и болевого синдрома
Просто после узи и информации которую я прочитала что у меня самая опасная бляшка, мягкая , склонна к разрыву , давление естественно повысилось.
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 201841 ответ
- 3 Февраля 20202 ответа
- 21 Августа 202013 ответов
- 10 Ноября 20209 ответов