Что вас беспокоит?
Крипторхизм у ребенка
Здравствуйте! Сейчас беспокоит крипторхизм у ребенка, ему 3 месяца. Уже на втором скрининге во время беременности яички опустились, о чем сообщила врач, третий скрининг это подтвердил, в роддоме после родов все было хорошо. Но на протяжении первого месяца жизни я заметила, что одно яичко подскакивает, также оно меньше по размеру от второго. На осмотре первого месяца педиатр не придала этому значения, сказала, что ПОКА это вариант нормы. Сколько это «пока» должно длиться никто не объяснил. На осмотре второго месяца ребенка осмотрела педиатр-неонатолог, которая была у нас в роддоме, она сразу же обратила на это внимание и сказала, что в роддоме после родов 100% все было хорошо, иначе она бы заметила и сообщила. Яичко она нащупала в паховом канале. Вначале, когда я начала обращать на это внимание, яичко периодически поднималось, но основную часть времени находилось в мошонке, сейчас же наоборот, оно очень редко опускается и даже во во время купания находится не на месте. Я особо не щупаю, так как боюсь навредить. Педиатр сказала, что такое состояние наблюдается до 6 месяцев, после 6 месяцев, если яичко полноценно не опустится, то она направит к урологу и в последующем будут делать операцию, мол сейчас нет смысла переживать. Но как мать, у которой первый и единственный ребенок, может не переживать, особенно, когда впереди может быть операция?! Подскажите, пожалуйста, возможно ли как-то повлиять на это состояние? Как его не усугубить? Какие есть противопоказания? И как способствовать опущению яичка в мошонку? Стоит ли делать узи, либо в этом возрасте оно не информативно? Дорогие доктора, очень жду ваших комментариев.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Ситуация, которую Вы описываете, требует внимания, но паниковать не стоит. То, что яичко было в мошонке при рождении, а затем поднялось, говорит о том, что это асцендировавшее яичко. Разница в размерах с левой стороны подтверждает, что орган находится в условиях повышенной температуры пахового канала, что может влиять на его развитие. УЗИ в три месяца не очень информативно, так как яичко подвижно и может мигрировать во время исследования, поэтому основной упор нужно делать на клинический осмотр. Вам необходимо планово показать ребенка детскому урологу-андрологу до достижения им возраста шести месяцев. Врач проведет правильный осмотр в теплом помещении и определит точную тактику. Скорее всего, потребуется хирургическая коррекция в возрасте от полугода до года, чтобы сохранить фертильность и здоровье яичка. Сейчас главное — не пытаться массировать или насильно удерживать яичко в мошонке, это может травмировать ткани. Наблюдайте за положением яичка в тепле, например, во время купания, и ведите заметки о том, в каких ситуациях оно поднимается, чтобы показать это врачу на приеме.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, на сколько серьезное хирургическое вмешательство? Насколько длительная будет реабилитация ?
Урологу уже стоит показаться или всё-же ближе к полугоду ?
Размер яичка после коррекции придет в норму ?
Скорее всего, в такой ситуации потребуется очная консультация детского уролога-андролога сейчас, так как ожидание до шести месяцев не является оптимальной тактикой. Врач должен подтвердить диагноз, исключить наличие грыжи, которая часто сопутствует крипторхизму, и оценить потенциал яичка. Ранняя оценка позволяет спланировать операцию в оптимальном окне (6–12 месяцев), что критично для сохранения сперматогенеза.
Что касается хирургического вмешательства, то в подобных случаях обычно речь идет о плановой малоинвазивной процедуре (орхидопексия). В зависимости от положения яичка, операция может быть выполнена через небольшой разрез в паху или мошонке, а если яичко высоко, часто используется лапароскопический доступ. Реабилитация после этого проходит быстро: обычно ребенок выписывается в день операции или на следующий день. Активный режим разрешен сразу, ограничения касаются только предотвращения прямого удара в область шва в первые недели, а швы рассасываются самостоятельно или снимаются через 7–10 дней.
Насчет размера яичка. Уменьшение размера (гипоплазия) яичка, находящегося в паховом канале, связано с повышенной температурой, неблагоприятной для его развития. После перемещения яичка в мошонку (орхидопексии) создаются нормальные температурные условия. В большинстве случаев, особенно при ранней коррекции, яичко начинает расти и достигает нормальных для возраста размеров. Однако, если атрофия уже выражена, полное восстановление размера может быть ограниченным, но функция (выработка гормонов) часто сохраняется.
Поэтому в такой ситуации стоит воздержаться от самостоятельного массажа или попыток удержания яичка в мошонке, так как это может привести к травме семенного канатика. Скорее всего, будет целесообразно записаться на прием к детскому урологу-андрологу в ближайшие 1–2 недели. Если есть результаты УЗИ, их стоит взять с собой, но первичное решение врач будет принимать на основе осмотра. Если уролога нет в вашем районе, возможно, имеет смысл обратиться к детскому хирургу. Главное — не тянуть время, чтобы сохранить здоровье и функцию яичка.
А возможно ли, что это состояние придет в норму самостоятельно, без оперативного вмешательства? Или это невозможно ?
Эта патология могла возникнуть по нашей вине?
Самопроизвольное опущение яичка после 3 месяцев маловероятно. Это анатомическая особенность, возникшая в период внутриутробного развития, и не зависит от действий родителей.
При своевременной хирургической коррекции (орхидопексии) в возрасте 6–12 месяцев размер и функция яичка, как правило, восстанавливаются, так как в мошонке создаются оптимальные температурные условия для его развития.
В данной клинической ситуации целесообразно наблюдение у детского уролога-андролога для подтверждения диагноза и планирования оперативного вмешательства. Ожидание до полугода допустимо, но ранняя консультация поможет точнее оценить состояние семенного канатика и исключить сопутствующую паховую грыжу.
Спасибо большое, получила ответы на все мои вопросы 🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 20201 ответ
- 24 Июля 202018 ответов
- 29 Декабря 202012 ответов